quetiapin

Quetiapin er et atypisk antipsykotisk lægemiddel. Fra det kemiske synspunkt er det en dibenzothiazepina.

Quetiapin - kemisk struktur

Quetiapin har en virkning, som ligner haloperidol (et andet antipsykotisk lægemiddel) til behandling af positive symptomer på skizofreni, men kan også kontrollere negative symptomer og fremkalde færre ekstrapyramidale bivirkninger.

Indikationer

Til hvad det bruger

Brug af quetiapin er indiceret til behandling af:

• Skizofreni;
• mani;
• Bipolær depression;
• Major depressiv lidelse, normalt i forbindelse med antidepressive lægemidler.

Quetiapin kan også bruges til forebyggelse af tilbagefald i bipolar lidelse.

Advarsler

Depression er forbundet med en øget risiko for selvmordstanker og adfærd og selvmordsforsøg. Inden quetiapin udøver sin terapeutiske virkning, kan det tage en vis periode (normalt to uger, men nogle gange endda længere), så patienterne skal overvåges nøje, indtil der sker en signifikant forbedring af sygdommen. Desuden kan selvmordsforestillinger og adfærd intensiveres i tilfælde af abrupt afbrydelse af behandlingen, hvorfor en gradvis afbrydelse af behandlingen er tilrådeligt.

Da quetiapin kan forårsage en stigning i legemsvægt, skal patienter, som behandles med lægemidlet, overvåges nøje.

Quetiapin kan forårsage nedsatte hvide blodlegemer i blodbanen, så patienterne skal holdes under kontrol.

Quetiapin kan forårsage neuroleptisk malignt syndrom. I tilfælde af dette syndroms indtræden kan øjeblikkelig afbrydelse af behandlingen og farmakologisk behandling være nødvendig.

Det er nødvendigt at informere lægen, hvis patienterne falder ind i en af ​​følgende kategorier:

• Patienter, der har lidt - eller med familiehistorie - af hjertesygdom
• Patienter, der lider af hypotension
• Patienter, der har haft slagtilfælde, især hvis de er ældre patienter;
• Patienter med leversygdom;
• Patienter med epilepsi eller anfaldssygdomme;
• Diabetespatienter eller personer med risiko for at udvikle diabetes;
• Patienter, der lider af nedsat hvide blodlegemer i blodbanen.

Da quetiapin kan fremme dannelsen af ​​blodpropper, skal lægemidlet anvendes med forsigtighed til patienter med en historie - herunder familiehistorie - af koagulationsforstyrrelser.

Brug af quetiapin til ældre patienter med demens øger risikoen for slagtilfælde og død.

Da quetiapin kan fremkalde søvnighed, anbefales det ikke at køre bil eller bruge maskiner.

Interaktioner

Brug af quetiapin bør undgås ved indtagelse:

• Antivirale lægemidler anvendt til hiv-behandling;
• Azoliske svampedræbende midler ;
• Erythromycin og clarithromycin, antibiotika;
• Nefazodone, et antidepressivt lægemiddel.

Inden du tager quetiapin, skal du fortælle det til din læge, hvis du tager nogen af ​​følgende stoffer:

• Narkotika til behandling af epilepsi, som fx - phenytoin og carbamazepin;
• Narkotika til behandling af hypertension;
• barbiturater;
• Thioridazin, et antipsykotisk lægemiddel;
• Narkotika, der kan forårsage elektrolyt ubalance, og som - som et resultat - kan påvirke hjertet;
• Narkotika, der kan forårsage forstoppelse.

Under alle omstændigheder skal du informere din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig er taget - medicin af enhver art, herunder over-the-counter medicin og plantelægemidler og kosmetiske produkter.

Da samtidig indtagelse af alkohol og quetiapin kan favorisere starten af ​​døsighed, anbefales denne association ikke.

Grapefrugt og dets derivater indeholder stoffer, der kan påvirke quetiapins virkning.

Quetiapin bør ikke tages i nærværelse af mad .

Bivirkninger

Quetiapin kan forårsage mange bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Typen af ​​bivirkninger og intensiteten med hvilken de forekommer afhænger af den følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

Nedenfor er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter behandling med lægemidlet.

Nervesystemet

Behandling med quetiapin kan forårsage:

• Svimmelhed, som også kan forårsage fald;
• Hovedpine;
• Døsighed;
• Tremor;
• Muskel rastløshed eller stivhed;
• svaghed;
• Besvimelse;
• Kommunikation og sproglidelser;
• Konvulsioner eller anfald
• Ekstrapyramidale symptomer.

Psykiske lidelser

Behandling med quetiapin kan forårsage unormale drømme, mareridt, irritabilitet, selvmordstanker, sleepwalking og kan føre til forværring af depressiv sygdom.

Malignt neuroleptisk syndrom

Neuroleptisk malignt syndrom er en neurologisk lidelse karakteriseret ved:

• Feber;
• Dehydrering;
• Muskelstivhed;
• akinesi;
• Svedende;
• Takykardi;
• arytmi;
• Ændringer i bevidsthedstilstanden, der kan udvikle sig til stupor og koma.

Hvis disse symptomer vises, skal quetiapinbehandling stoppes straks, og lægen skal kontaktes.

Gastrointestinale sygdomme

Behandling med quetiapin kan forårsage fordøjelsesbesvær, forstoppelse, opkastning, tarmobstruktion og pankreatitis.

Suspensionssymptomer

Pludselig seponering af quetiapinbehandling kan medføre såkaldte abstinenssymptomer. Disse symptomer er søvnløshed, kvalme, opkastning, hovedpine, diarré, svimmelhed og irritabilitet.

Kardiovaskulære lidelser

Quetiapinbehandling kan forårsage acceleration af hjertefrekvens, hypotension, ortostatisk hypotension (dvs. et pludseligt fald i blodtrykket, når det går fra en udvidet position eller sidder i opretstående stilling) og forlængelse af QT-intervallet (det tidsinterval, der kræves til det ventrikulære myokardium til depolarisering og repolarisering). Desuden kan lægemidlet fremme dannelse af thrombus.

Lever og galdeveje

Behandling med quetiapin kan forårsage hepatitis og gulsot.

Reproduktionssystem og brystsygdomme

Quetiapinbehandling kan forårsage seksuel dysfunktion, brystkvældning og galaktorré (unormal mælkesekretion) i begge køn.

Hos kvinder kan quetiapin forårsage menstruationsforstyrrelser.

Hos mænd kan stoffet imidlertid forårsage priapisme (dvs. en lang og smertefuld erektion, der ikke ledsages af seksuel spænding).

Allergiske reaktioner

Quetiapin kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme personer, der kan manifestere sig i form af blå mærker, hævelse af huden og området omkring munden, vejrtrækningsbesvær eller anafylaktisk shock.

Hud- og underhudssygdomme

Behandling med quetiapin kan forårsage angioødem, udslæt og kan fremme starten af ​​Stevens-Johnsons syndrom (en mere alvorlig variant af polymorf erythem).

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå ved at tage quetiapin, er:

• Reducerede blodniveauer af hvide blodlegemer med følgelig øget modtagelighed for kontraktion af infektioner;
• Tør mund
• Øget kropsvægt;
• Plugged nose;
• Hævelse af arme og ben;
• Øgede blodglukoseniveauer;
• Sløret syn
• Feber;
• Hypotermi;
• dyspnø;
• Sværhedsvanskeligheder
• Restless legs syndrom;
• Forværring af eksisterende diabetes;
• Urinering vanskeligheder;
• Rhabdomyolyse (ruptur af skeletmuskelceller og frigivelse i blodbanen af ​​stoffer der er til stede i muskulaturen);
• Uhensigtsmæssig sekretion af det antidiuretiske hormon.

Overdosis

Symptomer der kan opstå efter en overdosis af quetiapin er døsighed, svimmelhed og pulsændringer. Hvis du har mistanke om, at du har overdoseret, skal du straks fortælle din læge.

Handlingsmekanisme

Quetiapin er i stand til at udføre sin antipsykotiske virkning ved at antagonisere 5-HT 2A-receptorerne af serotonin (5-HT) og - i mindre grad - antagonisere D _2- dopaminreceptorerne (DA). Desuden har quetiapin affinitet for α1- og α2-adrenerge receptorer og for histaminH1-receptorer.

Anvendelsesform - Dosering

Quetiapin er til rådighed til oral administration som tabletter. Tabletterne skal sluges hele ved hjælp af lidt vand og skal tages væk fra måltiderne.

Dosis af quetiapin - initial og vedligeholdelse - skal etableres af lægen på individuel basis afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​den patologi, der skal behandles.

Generelt er den daglige vedligeholdelsesdosis 150-800 mg lægemiddel.

Hos ældre patienter og hos patienter med leversygdom kan det være nødvendigt at reducere dosis quetiapin.

Graviditet og amning

Gravide kvinder bør konsultere deres læge, før de tager quetiapin.

Spædbørn - hvis mødre tog quetiapin i graviditetens sidste trimester - oplevede tilbagetrækningssymptomer som tremor, muskelstivhed, muskelsvaghed, døsighed, agitation, fodringsproblemer og åndedrætsbesvær.

Ammer skal ikke tage quetiapin.

Kontraindikationer

Brug af quetiapin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Kendt overfølsomhed overfor quetiapin;
• I tilfælde af at tage nogle typer stoffer (se afsnittet "Interaktioner med andre lægemidler");
• Hos børn og unge under 18 år
• Under amning.