Densitometri og osteoporose
Bendensitometri er en diagnostisk teknik, der muliggør evaluering af knoglemineraltæthed, som er særlig nyttig til diagnosticering og overvågning af osteoporose.
Denne skeletsygdom er karakteriseret ved reduktionen af knoglerens mineralindhold og af forringelsen af mikrostrukturen, som karakteriserer dem; som sådan udsætter patienterne for en vigtig risiko for at lide frakturer selv for mindre traumer. Generelt er denne risiko større, jo lavere er knoglemassen; af denne grund betragtes densitometri for tiden som guldstandarden for instrumentel diagnose af osteoporose og en vigtig "forudsigelse" for brudrisiko.
Hvordan det virker
Blandt de forskellige typer instrumentering er DEXA for tiden den mest anvendte.
Udførelse og forberedelse
Den tid der kræves for undersøgelsen er ca. 10 minutter, det er ikke på nogen måde smertefuldt, og der er ikke behov for særlige diæt eller farmakologiske præparater. Ved afslutningen af proceduren kan patienten derefter genoptage normale jobbet normalt.
Den eneste bekymring er at udskyde densitometrien i nogle få dage, hvis den for nylig er udsat for en scintigrafisk eller radiologisk undersøgelse med baryta kontrastmiddel (evalueringen er ansvarlig for nuklearmedicinsk specialist). Endvidere fjernes metaldele, såsom mønter, spænder, ure, armbånd og lignende, fra undersøgelsesfeltet inden undersøgelsen.
Undersøgte steder
Skelettsegmenterne undersøgt ved knogletæthetometri varierer i forhold til patientens egenskaber; Generelt er lændehvirvelsøjlen evalueret hos yngre kvinder (<65 år) og i lårhalsen i de ældre og / eller med rachispatologier. Nogle gange kan undersøgelsen udføres på begge segmenter eller på niveauet af radium (underarm).
Bendensitometri gør det muligt for os at finde ud af, om en person er ramt af osteoporose og for at fastslå sværhedsgraden; Det kan også kvantificere den fremtidige risiko for at udvikle sygdommen og hjælpe med at vurdere effektiviteten af de foretagne terapier.
Indikationer
Hvem skal gennemgå knogletæthetometri?
Den densitometriske undersøgelse er specielt indikeret i nærværelse af vigtige risikofaktorer for osteoporose, hvilket resulterer i følgende kliniske tilstande:
- kvinder i alderen> 65 og menopausale i mindst et årti (nogle retningslinjer anbefaler knogletæthet også for mænd over 70 år);
- tidlig overgangsalder (<45 år);
- kirurgisk overgangsalderen (fjernelse af æggestokkene i den frugtbare periode);
- forskellige årsager til østrogenmangel (primær hypogonadisme eller sekundær amenoré, der varer mere end et år)
- Konstitutionelle faktorer, der prædisponerer for osteoporose (præ- og post-menopausale kvinder med kropsmasseindeks <19 kg / m², langslået, stillesiddende med nedsat muskelmasse);
- store diætmangler (utilstrækkelig indtagelse af calcium og D-vitamin)
- symptomer, der tyder på forekomst af osteoporose: fald i højden større end 3 cm, krumning af rygsøjlen eller brud forårsaget af en lille ulykke;
- Nyligt eller fremtidigt indgivelse til langvarig behandling med cortison ved høje doser eller andre osteopeniserende lægemidler (fx antiepileptika, methotrexat, immunosuppressive terapier efter organtransplantation);
- tidligere frakturer, der ikke skyldes betydelige traumer;
- sygdomme, der fremmer benmineralisering (hyperkortisolisme - Cushings syndrom, hypertyreose, nyresvigt, hyperparathyroidisme);
- stærkt positiv kendskab til osteoporose
- mere end 20 cigaretter om dagen, alkoholmisbrug.
I nærværelse af en eller flere af disse risikofaktorer er det vigtigt at konsultere din læge for at vurdere, hvorvidt knogletæthetometrien skal gennemgå eller ej.
Resultater
Diagnosen af osteoporose er baseret på sammenligningen af densitometrisk resultat med
- gennemsnitsalderen for raske voksne af samme køn og i alderen 25-30 år (derefter undersøgt, når de når toppen af knoglemasse - T-score);
- og / eller gennemsnitsalderen for personer af samme alder og køn (Z-score).
Ifølge WHO bør diagnosen osteoporose foretages, begrænset til DEXA-teknikken under hensyntagen til densitometriske værdier udtrykt i T-score i henhold til følgende skema:
| T-SCORE | BONE HEALTH |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 og> -2, 5 | osteopeni |
| <-2, 5 | OSTEOPOROSE |
| <-2, 5 med brud | SEVERE OSTEOPOROSIS |
BEMÆRK: En T-score lig med 0 angiver, at det undersøgte emne har en knogletæthed svarende til gennemsnittet af unge mennesker; en T-score lig med eller større end -1 betragtes stadig som normal. I nærvær af en T-score mellem -1 og -2, 5 har individet en reduceret knogletæthed, der ikke er så alvorlig at tale om osteoporose, men stadig tilstrækkelig til at inducere ham sammen med sin læge at etablere en effektiv behandling for at forhindre yderligere ben demineralisering. Endelig indikerer en T-score på eller under -2, 5 forekomsten af osteoporose og behovet for passende lægehjælp; når behandlingen er gennemført, kan lægen vurdere dets effektivitet ved at udsætte patienten for periodiske knogletæthetometrier.
