Brachial plexus

generalitet

Brachial plexus er retikulært kompleks af rygsmerter, der giver motorisk og sensorisk innervering af en del af thorax, skulder, arm og hånd.

For at være præcis, at komponere den såkaldte brachial plexus er de forreste grene af de sidste 4 cervicale spinale nerver (C5, C6, C7 og C8) og af den første thoracale spinalnerve (T1).

Oprettelsen i rygmarven og førende ind i det aksillære hulrum, kan brachial plexus opdeles i 5 sektioner: sektionen af de 5 rødder (allerførste sektion), sektionerne af de 3 trunker, sektionen af de seks divisioner, sektionen af de 3 strenger og sektionen af de 5 terminale grene (sidste afsnit).

Brachial plexus kan være offer for traumatiske skader og tumorer.

Traumatiske skader - som repræsenterer de mest almindelige problemer, der påvirker brachial plexus - er generelt konsekvensen af motorcykelulykker, alvorlige sammenstød under sportsaktiviteter eller en fødsel, hvor det ufødte barn vejer tungt og er stort (NB : Under sådanne omstændigheder er det hensigtsmæssigt at specificere det, barnet er ofre for ulykken).

Kort gennemgang af, hvad en nerve er

For fuldt ud at forstå, hvad en nerve er, er det nødvendigt at starte fra begrebet neuron .

Neuroner repræsenterer den funktionelle enhed i nervesystemet . Deres opgave er at generere, udveksle og transmittere alle de (nervøse) signaler, der tillader muskelbevægelse, sensoriske opfattelser, refleksresponser og så videre.

Typisk består en neuron af tre dele:

Den såkaldte krop, hvor cellekernen ligger.
Dendritter, som svarer til at modtage antenner til nerve signaler fra andre neuroner eller receptorer placeret i periferien.
Axons, som er cellulære forlængelser med funktionen at sprede nervesignalet. Axonen dækket med myelin (myelin kappe) kaldes også nervefiber.

Et bundt af axoner danner en nerve .

Nerver kan bære information på tre måder:

Fra centralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerverne med denne egenskab kaldes efferent. De efferente nerver styrer bevægelsen af musklerne, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapacitet kaldes afferent. De afferente nerver signalerer til CNS, hvad de opdagede i periferien, derfor dækker de en følsom (eller sensorisk) funktion.
Fra SNC til periferien og omvendt . Nerver med denne dobbelte kapacitet kaldes blandet. Blandede nerver har en dobbelt funktion: motor og sensorisk.

Hvad er brachial plexus?

Brachial plexus er et vigtigt retikulært kompleks af spinal nerver i den menneskelige krop, hvortil de forreste grene af de sidste 4 cervicale spinal nerver (C5, C6, C7 og C8) og af den første thoracale spinalnerve ( T1).

Spinal nerver er nerve strukturer, der tilhører det såkaldte perifere nervesystem (så de er perifere nerver ). Det perifere nervesystem (eller PNS ) er "armen" i centralnervesystemet (eller CNS ). Faktisk består hans job i at transmittere til CNS alle de informative data indfanget indenfor og uden for organismen og i at sprede al behandling med oprindelse i CNS mod periferien. Uden SNP kunne centralnervesystemet ikke fungere korrekt.

NB: For at lære mere om "rygsmerter", anbefales læsere at læse artiklen her.

Anatomi

Brachial plexus begynder på rygmarvets niveau - hvor de forreste grene af de 5 ovennævnte rygsmerter fødes - passerer gennem den cervico-aksillære kanal, der er til stede i nakken, passerer over den første ribbe og indføres i axillaen (eller det aksillære hulrum).

STRUKTUR AF BRACHIAL PLEXUS

Ifølge anatomisterne kan brachial plexus opdeles i 5 sektioner . Startende fra rygmarven (betragtes det oprindelsessted for brachial plexus) er disse sektioner: delen af de 5 rødder, sektionen af de 3 trunker, sektionen af de seks divisioner, sektionen af de 3 strenger og sektionen af de 5 grene terminaler .

Rødder. De 5 rødder af brachial plexus er de 5 forreste grene af de 5 rygsmerter, der nævnes i artiklens begyndelse, nemlig rygarnene C5, C6, C7, C8 og T1 .
For at undgå tvivl er rødderne angivet med de samme alfanumeriske tegn i rygmarven.
Logs. Identificeret med betingelserne i overkroppen , mellemrummet og underkroppen, de tre stammer fra brachial plexus stammer fra de ovennævnte 5 rødder. For at være præcis er den øverste stamme afledt af rygsøjlenes rødder C5 og C6; Mellemstammen stammer fra roden af rygmarven C7; Endelig stammer den nederste stamme fra rødderne af rygmarven C8 og T1.
Divisioner. De 6 divisioner afledes parvis fra de 3 trunker. Faktisk, på et tidspunkt i sin rejse, opdeles hver stamme i to, hvilket giver anledning til en forreste deling og en bageste division . Derfor kaldes 3 af de seks divisioner, der udgør brachial plexus, anterior (forreste deling af overkammeret, forreste deling af mellemrummet og så videre) og 3 kaldes posterior (bageste deling af overkammeret osv.).
Reb. Identificeret med betingelserne for posterior akkord, sidekord og medial akkord, de 3 akkorder er en gruppering af flere divisioner. For at være mere præcis, grupperer den bageste akkord alle tre af de bageste divisioner, derfor omfatter den nervebunterne, der tilhører rødderne C5, C6, C7, C8 og T1; den laterale akkord grupperer de forreste delinger af de øvre og mellemste kufferter, derfor indbefatter de nervebundene, der tilhører rødderne C5, C6 og C7; Endelig er den mediale akkord en fortsættelse af den forreste deling af understammen, derfor omfatter den nervebundene, der tilhører C8- og T1-rødderne.
Terminal grene. Oprindelse fra de 3 strenge er de 5 grene af brachial plexus egentlige nerver, kaldet: muskulocutan nerve, ulnar nerve, median nerve, radial nerve og aksillær nerve .
Figur: De 5 klemme af brachial plexus. I rødt er medianen nerven understreget, hovedpersonen i et velkendt nervekompressionssyndrom, kaldet karpaltunnelsyndrom. Den muskulokutane nerve er i kontinuitet med lateral akkord og grupperer rødderne C5, C6 og C7.
Ulnarnerven er afledt af medial akkord og grupperer C8 og T1 rødderne.
Mediannerven stammer dels fra medialkordet (omfatter C5-, C6- og C7-rødderne) og dels fra sidekordet (inklusiv C8- og T1-rødderne).
Den radiale nerve fortsætter den bageste akkord og grupperer rødderne C5, C6, C7, C8 og T1.
Endelig er den aksillære nerve i kontinuitet med en del af den bageste akkord, for at være præcis, der omfatter rødderne C5 og C6.

Motorens og sensoriske funktioner i terminalafdelingerne
Terminal gren af brachial plexus	Motorfunktioner	Følsomme funktioner
Muskulocutan nerve	Det innerverer coracobrachial muskel, brachialis muskel og biceps brachialis muskel (NB: Dette er nogle af armens muskler)	Det bevarer en kutan del af underarmen
Ulnar nerve	Innervates flexor carpi ulnar muskel, en del af de dybe flexor muskler i håndens fingre, de ekstrinsiske muskler i hånden (bortset fra tenar muskler og de to laterale lumbricals).	Innervates huden på den mediale side af hånden, palmarhuden af de første 3 og en halv fingre (tommelfinger, indeks, midterste og halve ring) og dorsalhuden af de første to og en halv fingre (tommelfinger, indeks og midt midt).
Median nerve	På underarmens niveau indtager den musklerne direkte: rund pronator, radial flexor af karpe, lang palmar og overfladisk flexor af fingrene på hånden; på den anden side indvier det indirekte musklerne (dvs. gennem filialer): tommelfingerens lange flexor, kvadratpronomen og dyb flexor af fingrene på hånden (kun den radiale halvdel). På håndens niveau indtager den indirekte håndens tenar muskler og håndens laterale lumbriske muskler.	Mediannervens sansefunktioner hører kun til dets grene. Gennem den sidstnævnte indgår det derfor huden på den laterale del af håndfladen, palmarens overflade af tommelfingeren, indekset, midten og delen af ringfingeren og den dorsale overflade af tommelens, indeksets og langfingerens spids.
Radial nerve	Innervates triceps brachialis muskel, supinator muskel, anconeus muskel, extensor muskel i underarmen og brachioradialis muskel	Gennem dets grene indgår det: huden på den bageste del af armen, huden på den laterale del af armen, huden af underarmen og den centrale del af underarmen og endelig huden på den dorsale overflade af tommelfingeren, indekset, midten og midten ringformet.
Axillær nerve	Det bevarer en del af deltoidmusklen og den lille runde muskel.	Sender følsomme oplysninger fra skulderleddet.

PRETERMINAL ELLER COLLATERAL BRANCHE

I virkeligheden har brachial plexus også andre nervegrener, som imidlertid anatomister har tendens til at udelukke fra beskrivelsen af hovedstrukturen, da de er "mindre vigtige". Disse andre nervegrene hedder præminalgrene og sikkerhedsgrener, da de stammer fra punkter i brachial plexus forud for tovene eller fra en af terminalgrenene.

Listen over sikkerhedsafdelinger af brachial plexus omfatter:

Den scapulære dorsale nerve . Det kommer fra roden C5. Det giver innervation af de store rhomboid- og små rhomboid-muskler.
Den lange thoracale nerve . Det stammer fra rødderne C5, C6 og C7. Innervates den forreste serratus muskel.
Den phrenic nerve . Det stammer fra C3, C4 og C5 rødderne (NB: C3 og C4 er ikke en del af brachial plexus). Det sørger for indervation af membranen.
Den subklaviske nerve . Den stammer fra et punkt i den øvre bagagerum af brachial plexus. Tjek den subklaviske nerve.
Den suprascapulære nerve . Det stammer fra et punkt af den øvre stamme af brachial plexus, derfor indbefatter den nervebundter, der tilhører de cervicale nerverne C5 og C6. Det giver innervation af supraspinatus muskel og den infrarøde (eller sub-spinal) muskel.
Den laterale pectorale nerve . Det stammer fra et punkt på brystkernen i brachial plexus, derfor indbefatter den nervebundne, der tilhører de cervicale nerverne C5, C6 og C7. Innervates en del af pectoralis hovedmuskel og pectoralis mindre muskel.
Den mediale pectorale nerve . Det stammer fra et punkt af brachial plexus medial akkord, derfor indbefatter den nervebundter, der tilhører den cervicale spinalnerve C8 og den thoracale spinalnerve T1. Giver inderveringen af en del af pectoralis hovedmuskel og en del af den lille brystmuskel.
Den mediale kutane nerve i armen . Det stammer fra medial akkord af brachial plexus. Sender følsomme oplysninger fra huden af den mediale del af armen til CNS.
Underarmens mediale kutane nerve . Den stammer fra et punkt på brachial plexus medial akkord. Sender følsomme oplysninger fra huden af den mediale del af underarmen til CNS.

funktion

Med sine utallige nervegrene giver brachial plexus motor og sensorisk innervation af en del af thorax, skulder, arm og hånd.

HVAD VAR IKKE INVERTER?

Brachial plexus inderverer ikke trapezius muskelen og heller ikke hudområdet nær axillen. Bevægelsen af trapezius muskler er op til den tilbehørsnerven (en kranialnerven), mens inderveringen af hudområdet nær armhulen er op til den interostobrachiale nerve .

Tilknyttede patologier

Brachial plexus kan være offer for traumatiske skader eller - selvom meget sjældent - af tumorer .

TRAUMATISKE SKADER

I de fleste tilfælde er traumatiske skader på brachial plexus konsekvensen af motorcykelulykker, hårde kampe under sportsaktiviteter, hvor der forventes fysisk kontakt, og endelig konsekvensen af dele, hvor det ufødte barn vejer meget og det er af store dimensioner (NB: under sådanne omstændigheder er det hensigtsmæssigt at angive det, barnet er ofre for ulykken).

En skade på brachial plexus kan have følgevirkninger både under motorprofilen og under den følsomme profil.

Det symptomatiske billede varierer fra sag til sag og afhænger af, hvilken del af brachial plexus der har lidt skade. For eksempel har en brachial plexusskade, som indebærer skade på medialkordet, forskellige virkninger end en brachial plexusskade, hvilket resulterer i skade på lateral ledningen.

Fra det diagnostiske synspunkt, for at forstå, hvad der er den nøjagtigt skadede del af brachial plexus, sammenligner lægerne motorens og sensoriske kapaciteter i det skadede overben med de af det sunde overben.