Hvad er diabetes?
Udtrykket diabetes er defineret som en sygelig (patologisk) tilstand, der er karakteriseret ved ændringer af vandudvekslingen, som forekommer med et overdrevent væskevæskeindtag og en øget eliminering af urinen.
- diabetes mellitus, som er korrekt diabetes på grund af en mangel eller nedsat funktion af insulin;
- diabetes insipidus, forårsaget af en deficient eller ændret funktion af anti-diuretisk hormon (ADH);
- steroiddiabetes, givet ved hyperproduktion af glucocorticoider (kortisol) forårsaget af en sygdom kaldet " Cushing's syndrom ".
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus er en sygdom, der som den eneste årsag har nedsat produktion eller funktion af insulin.
Insulin er et hormon, der produceres af den endokrine pancreas, som sammen med andre forbindelser er ansvarlig for at opretholde blodglukose (mængden af glukose i blodet).
Den endokrine pancreas præsenterer forskellige typer celler, herunder:
- a-celler dedikeret til produktionen af glucagonhormonet, som stimulerer produktionen af glucose af levercellerne (i leveren), derfor har den en hyperglykæmisk virkning (øger glykæmi),
- β-celler, der producerer insulin, som har en hypoglykæmisk effekt (sænker blodsukkeret), fordi det bestemmer optagelsen af blodglucose (som findes i blodet) af cellerne og hæmmer dets produktion ved leveren.
Den synergistiske virkning af insulin og glucagon gør det derfor muligt at regulere blodsukkeret og holde det ved fysiologiske værdier i området fra 70 til 110 mg / dl. I et nøddeskal, når der er behov for glukose (primær energikilde) fra cellerne, forårsager glucagon det at blive produceret i leveren og sat i omsætning (blodglukoseforøgelse) og derefter afhentet af cellerne, hvilket på denne måde brug takket være insulin (som forårsager hypoglykæmi).
Konsekvenser
Når dyret lider af diabetes mellitus, fører manglen på insulin til en stor mangel på endocellulær glucose (inde i cellerne) på grund af cellernes umulighed til at inkorporere den glucose, der findes i blodet. Som et resultat af den endocellulære glucosemangel udløser cellerne alle de processer, der fører til større glukoseproduktion (med endnu større glucagonproduktion).
Dette skaber en ond cirkel, hvor cellerne i stigende grad mangler i glucose, og blodet er altid rigere, så blodsukkerniveauet stiger mere og mere.
Manglen på insulin forårsager aktiveringen i cellen af de mekanismer, der fører til produktion af energi ud fra ikke-glucidiske substrater: fedtstoffer (glycerol inkorporeret i triglyceridmolekylet) og proteiner (som bestemmer dyrets vægttab). Derudover er der polyphagi (øget appetit), fordi insulin også er ansvarlig for aktiveringen af " mætningscentret ", som i mangel af dette hormon ikke aktiveres og derfor inducerer en konstant appetit, som bestemmer en yderligere stigning i blodsukker.
På nyreniveau overgår glucose normalt nyretilfiltret og reabsorberes derefter igen af nyren af den såkaldte proksimale konvolutte tubule. Hvis blodkoncentrationerne i blodet er for store (markeret hyperglykæmi), som det forekommer hos diabetes, kan nyrerne ikke genabsorbere hele glukosen, som derfor delvist passerer ind i urinen (glykosuri). At være så et osmotisk aktivt molekyle (minder om vand) forhindrer glukose vandreabsorptionen af nyre, med deraf følgende polyuri (øget urinemission).
Til gengæld forårsager overdreven vandtab med urin hypotension (lavt tryk), som ud over at have en negativ effekt på forskellige organer, herunder nyrerne, stimulerer dyret til at tage meget vand (polydipsi ).
Komplikationer
Over tid opstår der hos dyr, der er under behandling, men især hos dem, hvor diabetes mellitus ikke er blevet diagnosticeret, og som derfor ikke behandles, det kliniske billede forværres, og der opstår yderligere komplikationer.
Katarakt (opacificering af linsen med synstab) er sandsynligvis den hyppigste komplikation, der forekommer hos hunde, der lider af diabetes mellitus. Ændringer af den krystallinske linse (del af øjet) opstår, fordi den konstante hyperglykæmi forårsager akkumulering af glucider i de (krystallinske) linser, som indirekte forårsager en brud på fibrene i linserne selv.
Diabetisk ketoacidose (DKA) er måske den alvorligste komplikation, der i langt de fleste tilfælde kan findes hos dyr, hvor det var ukendt, at de lider af diabetes mellitus og derfor ikke undergår behandling. Den langvarige mangel på insulin bestemmer over tid en større anvendelse af lipider til at producere energi på bekostning af kulhydrater. Dette fører til produktion, derefter til akkumulering, af ketonlegemer i omløb, der bestemmer metabolisk acidose (dyret lider af halitosis: åndedræt, der lugter aceton). Når ketoner når koncentrationer som ikke længere genabsorberes af nyrerne, strømmer de ind i urinen (ketonuria), øger diureseen og udskillelsen af elektrolytter (natrium, kalium, magnesium). De metaboliske forandringer forårsaget af DKA kan alvorligt true dyrets liv.
Diabetisk neuropati er også en almindelig følge hos katte, der lider af diabetes mellitus. Selv om årsagen stadig ikke er helt klar, opstår denne komplikation med motoriske underskud (katte, mens de går, støtter hocke), svaghed, inkoordination og manglende reflekser.
Endelig kan vi som konsekvens af alle de metaboliske forandringer forårsaget af ubehandlet diabetes mellitus få komplikationer som pankreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), hepatisk lipidose (ophobning af lipider i leveren), retinopati (retinal sygdom), bakterielle infektioner og glomerulonephropati (patologi af nyrerne).
