Postoperativ periode
Efter at knæprotesen er påført, består den postoperative periode af flere obligatoriske trin, som anvendes til hurtig genopretning og til genoptagelse af normale daglige aktiviteter.
Nedenfor beskrives den klassiske genoprettelsesvej efter implantation af en total protese. Det skal dog ikke glemmes, at partielle proteser kræver kortere helbredende tider, og at hver patient er en sag i sig selv.
Faktorer der påvirker genopretningstider
- Patientens alder
- Generel sundhedstilstand hos patienten
- Type protes anvendt
- Tidligere knæoperationer
De første dage
Tidligere fandt løsningen det bedste for den nyopererede patient, der var på plads, på trods af risikoen for trombose .
I dag er situationen dog helt ændret, takket være moderne proteser og avanceret kirurgisk teknologi. Faktisk taler det medicinske personale for øjeblikkelig genoptagelse af bevægelsen (selv på operationsdagen), der skal udføres, naturligvis ved hjælp af krykker eller en walker .
Indlæggelsen er derfor kort (ca. en uge) og fungerer som en sikkerhedsforanstaltning. Den størst opmærksomhed betales til det suturerede sår for at undgå infektion.
OPTAGELSESTIDER
Patienten skal bruge krykker eller en walker i en periode på ca. 3-6 uger. Dette er den tid det tager for såret og ligament-ligamentapparatet at helbrede og vende tilbage til det normale.
Så længe vandring reduceres, gives antikoagulerende injektioner (for eksempel heparin ) for at forhindre dannelse af trombose i benene.
Hvis patienten flittigt følger rehabiliteringsprogrammet og ikke skynder sig, finder de normale aktiviteter normalt sted efter 3 måneder. Blandt de normale aktiviteter er sportspraksis (maksimal forsigtighed) også medtaget, med undtagelse af alle de sportsgrene, hvor der er fare for at udføre ekstreme bevægelser eller lidelser falder. Derfor anbefales det ikke, især for yngre patienter at øve fodbold, skiløb, ridning, rugby osv.
Fuld opsving tager et til to år: Dette er den tid det tager for arret og musklerne at hærde ordentligt.
I den følgende tabel opsummeres gennemsnittet for retur til nogle fælles daglige aktiviteter.
| Aktiviteter | Hvor længe kan du genoptage? | Kort beskrivelse |
| Kørsel | 4-6 uger efter operationen | Det er godt at afstå fra at køre, hvis du stadig ikke kan bøje dit knæ frit. Der skal lægges stor vægt på, hvordan du kommer i bilen: bedre at sidde og tænde sædet med benene parallelt. |
| Job | 6-12 uger efter operationen | Tiderne afhænger af typen af arbejde. Hvis stillesiddende kræver genopretning naturligvis mindre tid. |
| Hjemmearbejde | 6-12 uger efter operationen | I de første 2-3 måneder bør tyngre husholdninger undgås, hvor der lægges mere stress på leddet. Lettere job, som f.eks. Dusting eller vask, kan finde sted efter kort tid. |
| Sexliv | 6-8 uger efter operationen | Det er bedst at vente på lægehøringen. |
PINE OG DÆRE
Postoperativ smerte er en lidelse, som patienter frygter mest. Det er dog et nødvendigt skridt under helingsprocessen, og det er normalt at føle det. Hvis du følger forsigtigt lægen og fysioterapeutens råd med omhu, er den smertefulde fornemmelse normalt opbrugt på kort tid.
En meget lignende tale gælder også for den fortsatte følelse af træthed . Det må heller ikke bekymre sig, da det er den naturlige konsekvens af operation, såsom knæproteser. Træthed vil begynde at falme, da såret og muskel-ligamentvævene helbreder.
PERIODISKE KONTROL
Patienten bliver kaldt til den første post-intervention check-up til sin egen læge efter ca. 6-12 uger. Hvis helingen skrider frem, er den anden kontrol indstillet til nøjagtigt et år fra den første.
Hvis så selv den anden kontrol giver et positivt resultat, vil alle efterfølgende checks blive indstillet til 5 år fra hinanden. Ved disse lejligheder udover at vurdere fælles mobilitet vil der også blive udført en røntgenundersøgelse for at fastslå protesens tilstand.
BEVÆGELSER, AT UNDGÅ
Den postoperative periode er delikat, og enhver bevægelse skal behandles i de mindste detaljer, hvis du ønsker at komme sig på bedst. En forkert gestus kan faktisk have skadelige virkninger på den nyligt implanterede protese. Her er de farligste bevægelser, som bør undgås, og nogle råd.
Hvad skal bevægelserne undgå?
- Undgå at dreje knæet
- Kryds ikke over dine ben
- Undgå at komprimere såret
- Undgå at lægge en pude under knæet, når du sover. Der er risiko for permanent knæbøjning
- Knæk ikke (det er lægen, der vil fortælle dig, når det er muligt)
- Sid ikke på for lave stole
Nogle tips
- Med krykker skal du gå op ad trappen og fremme den sunde lemmer først
- Med krykkerne skal du gå ned ad trappen, der først bevæger den opererede lemmer
- Gå ud af sengen fra siden af det opererede lemmer og på samme tid
- Kom ind og ud af bilen til fods
REHABILITERING
Rehabilitering spiller en afgørende rolle for at genoprette god fælles mobilitet på passende tidspunkter.
Rehabiliteringsprogrammet, som begynder 24-48 timer efter operationen, består af et øvelsesprogram i gymnastiksalen. Her, for at tage vare på patienten, er en fysioterapeut, der viser hvilke øvelser der skal udføres, korrigere eventuelle fejl i udførelsen.
Efter afladning foreslås det at kombinere gymnastik med øvelser, der skal praktiseres hjemme (også illustreret af fysioterapeut). Fordelene, der kan drages af det, er betydelige.
Rehabilitering er et vigtigt øjeblik, ikke kun for fysisk genopretning, men også for psykologisk genopretning. Følelsen af smerte, der lider under genoprettelsesvejens begyndelse, kan modvirke patienten, men den støtte, der tilbydes af de mennesker omkring ham, kan hjælpe ham med at løse disse vanskeligheder.
Fordelene og risici ved interventionen
De fleste knæimplantater er succesfuldt implanteret, og fordelene der følger er indlysende. Det er en temmelig almindelig og rutinemæssig procedure: Tænk, at antallet af knæproteser, der anvendes hvert år, er mellem 70 og 80 år mellem England og Wales.
Men som enhver kirurgisk operation kan dette også indebære komplikationer; Det er sjældne episoder, der påvirker en patient, der opereres på 20 år.
KOMPLIKATIONER
Mulige komplikationer er:
- Infektioner .
Karakteristika: de forekommer på grund af spredning af bakterier, hvor snittet blev lavet. Hvis der ikke behandles ubehandlet, kan der kræves udskiftning af den nyligt implanterede protese.
Løsninger: antibiotika.
- Pludseligt blodtab inde i leddet .
- Skader på ledbånd, blodkar eller nerver i leddet .
- Deep venetrombose .
Karakteristika: På grund af immobilitet, som patienten er tvunget til i den første postoperative periode, kan blodpropper (trombier) danne sig inden i årerne. Disse blodpropper forhindrer normal blodgennemstrømning, med skadelige virkninger (lungeødem).
Løsninger: Foretag bevægelse fra de første dage, tag antikoagulantia og bære specielle elastiske strømper.
- Knoglebrud .
Karakteristika: Under nogle operationer kan det ske, at knoglerne, hvor protesen er implanteret, er brudt.
- Fælles stivhed .
Karakteristika: Det kan skyldes en unormal knoglegenvækst omkring protesen eller en overdreven dannelse af arvæv, hvor snittet blev lavet.
Løsninger: Kirurgisk fjernelse af knogle- eller arvæv genopretter fælles mobilitet.
- Dislocation af patellaen .
Løsninger: korrektion kirurgi.
- Følelse af følelsesløshed i det opererede område .
- Allergiske reaktioner på et af de anvendte materialer (metal eller cement).
Af denne liste er de farligste situationer for patientens liv infektioner og frem for alt venøse tromboser.
HVORDAN ANERKENDER EN THROMBOSIS?
Dannelsen af en thrombus er kendetegnet ved udseende af varme, rødme, ledstivhed eller smerte i et af de to ben (ikke nødvendigvis den, der drives).
Hvis du på den anden side føler lungesmerter og åndedrætsbesvær, betyder det, at trombose tager på karakteristika ved et lungeødem .
I begge tilfælde skal du straks kontakte din læge.
RISKERNE AF EN ANDEN PROSTHESIS INTERVENTION
En anden knæprotesoperation ud over at være svært at udføre af de grunde, der allerede er nævnt, er også mindre effektiv. I disse situationer er risikovinstforholdet derfor til fordel for førstnævnte.
Alternativer til protesen
Som allerede nævnt flere gange er knæproteser et af de mulige løsninger for ledskader.
Andre løsninger består af følgende operationer:
- Knæ fælles vask
- osteotomi
- Autolog chondrocyttransplantation
- mosaikplastik
Fremtidige udviklinger
Medicinsk teknologi forsøger yderligere at forbedre knæimplantater.
Søgningen er baseret på:
- Forbedring af materialer: stærkere, mere resistente, giftfri og i stand til at garantere maksimal fælles mobilitet.
- Mere præcise scannere til at studere knæets anatomi. Dette ville give kirurger mulighed for at skabe endnu mere effektive specialfremstillede proteser.
- Forbedring af edb-kirurgi, til anvendelse af knæprotesen med ekstrem præcision.
