generalitet
Endoskopi er en medicinsk procedure, der gør det muligt at visualisere organets indre organer, især de, der kommunikerer direkte eller indirekte med ydersiden (såsom spiserøret).
Oprindeligt blev endoskopi kun brugt til spiserøret, maven og tyktarmen; nu kan lægerne bruge denne metode til at diagnosticere og behandle sygdomme i øre, næse, hals, hjerte, urinveje, led og underliv.
Når det er muligt, indsættes endoskoper ved naturlige ruter, såsom den orale. Nogle gange er det i stedet nødvendigt at skabe en kunstig adgang gennem et snit, som i tilfælde af thoracoscopy eller laparoscopy.
Endoskopi anvendes i vid udstrækning i det diagnostiske felt, men også til udførelse af terapeutiske interventioner eller som et hjælpeværktøj under en kirurgisk operation.
Hvad er endoskopi?
Endoskopi er en medicinsk procedure udført med et instrument kaldet et endoskop . Sidstnævnte er indsat i kroppen for at opdage eventuelle anatomiske ændringer, som påvirker de hule organer og til tider at lede nogle typer kirurgisk indgreb.
Der er forskellige typer af endoskoper, og anvendelsesområderne for metoden varierer. De fleste endoskoper består af tynde rør og kabler (stive eller fleksible), der er udstyret med en lyskilde og optiske enheder i slutningen, således at lægen direkte eller indirekte kan se billederne på en computerskærm.
Endoskoper har forskellige længder og former, og hver type instrument er specielt designet til at udforske en bestemt del af kroppen. For eksempel er et endoskop, der hjælper en læge med at undersøge led, stiv, mens den, der bruges til at visualisere indersiden af tyktarmen, ofte er fleksibel.
Afhængigt af det område af kroppen, der skal vises, kan endoskopet indsættes gennem munden, anus eller urinrør. Nogle gange er det dog nødvendigt at lave et lille snit i huden for at få adgang til den del, der skal undersøges (kirurgisk endoskopi).
Ofte har et endoskop også en kanal, der gør det muligt for lægen at indsætte instrumenter til at samle væv eller udføre terapeutisk indgreb. Nogle af disse værktøjer er:
- Biopsi pincet til fjernelse af en vævsprøve eller formodning af formodede tumorer
- Cytologisk børste til at tage prøver af celler;
- Tænger til fjernelse af sømme inde i kroppen.
| Type endoskop | Adgangsrute | Kropsområde vises | Navn på proceduren |
| arthroscope | Hudindsnit | Samlinger | artroskopi |
| bronchoscope | Mund eller næse | Trachea og bronchi | bronkoskopi, fleksibel bronkoskopi |
| colonoskop | Ano | Kolon og tyktarmen | koloskopi, lavere fordøjelsesendoskopi |
| cystoscope | urinrøret | blære | cystoskopi, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | mund | Spiserør, mave og tolvfingertarm | Esophagogastroduodenoscopy, gastroskopi, øvre fordøjelsesendoskopi |
| hysteroscope | vagina | Indersiden af livmoderen | hysteroskopi |
| laparoscope | Indsnit i underlivet | Mavehulen og bækkenet | laparoskopi, peritoneal endoskopi |
| Laryngoscope | Mund eller næse | strubehoved | laryngoskopi |
| mediastinoscope | Gravering over brystbenet | Mediastinum (mellem lungerne) | Mediastinoscopy |
| rektoskopi | Ano | Rektum og sigma (nedre del af tyktarmen) | sigmoideoskopi, proctosigmoidoscopy |
| thoracoscope | Indsnit i brystet | Mellemrum mellem lunger og brystvæg | thoracoscopy, pleuroscopy |
Hvornår er det brugt?
Oprindeligt blev endoskoper udviklet til at undersøge dele af kroppen, der ikke kunne vurderes ellers. I øjeblikket kan dette værktøj bruges til mange andre formål: for eksempel anvendes endoskopi ofte til forebyggelse, tidlig diagnose, opstilling og behandling af tumorer.
Endoskopi i kræft screening kampagner
Nogle typer af endoskoper anvendes i onkologi-feltet til at diagnosticere en tumorproces i et tidligt stadium, hos mennesker, der ikke udviser symptomer på sygdom eller tilhører grupper med stor risiko for at udvikle neoplasmer. Koloskopi og sigmoidoskopi anvendes for eksempel til tyktarms- og rektal cancer screening.
Disse procedurer kan også bidrage til at forhindre udviklingen af neoplastisk dannelse, da de tillader fjernelse af tarmpolypper, der kunne udvikle sig i en tumormæssig forstand, hvis de er tilbage på plads.
I andre tilfælde kan endoskopi anvendes ved tidlig diagnose af en tumor, før den har haft mulighed for at vokse og sprede sig til andre kropsdistrikter.
Endoskopi i den diagnostiske vej
Når patienten oplever visse symptomer, kan endoskopi bruges til at identificere eller bekræfte de bagvedliggende årsager .
For eksempel:
- Laryngoskopi: I mennesker med kronisk hæftighed gør det muligt at visualisere mulige ændringer i strubehovedet og stemmebåndene;
- Øverste fordøjelsesendoskopi: Afklarer årsagerne til symptomer på fordøjelsessystemet, herunder kvalme, opkastning, mavesmerter, sværhedsbesvær og gastrointestinal blødning;
- Koloskopi: kan klarlægge en anæmi-tilstand (reduceret antal røde blodlegemer) af ukendt årsag eller konstatere årsagen til blodets forekomst i fæces.
Dæmp det billede, der findes i billedbehandlingstestene
Imaging test, såsom røntgenbilleder og computertomografi, kan vise fysiske ændringer i kroppen. Endoskopi kan understøtte disse resultater ved at give flere oplysninger om ændringens størrelse, form og placering.
Nogle endoskopier integrerer også den echografiske tilgang til den klassiske eller radiografiske endoskopiske tilgang:
- Endoskopisk ultralyd (EUS - Endoscopic UltraSonography) er en diagnostisk procedure, der udføres overalt inden for det gastroenterologiske område, hvilket muliggør endoskopisk undersøgelse af det øvre fordøjelseskanalen (spiserør, mave og tolvfingertarm), og som giver bedre adgangsveje til ultralydstudiet af organer proksimal, såsom bugspytkirtlen og galdevejen.
Ecoendoscopy kan give vigtige oplysninger, såsom dybden og omfanget af læsioner, som ikke kan opnås ved konventionel endoskopi. Ud over normale endoskopiske og ultralyddiagnostiske funktioner er det ofte muligt at udføre biopsiprøver af histologiske fund.
- Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en procedure, der anvender kombinationen af endoskopi og radiologi til at diagnosticere problemer med galdekanaler, bugspytkirtel, galdeblære eller lever. Under proceduren introducerer lægen endoskopet i munden til papillen, hvor udløbet af galde og bugspytkirtlen er placeret; en lille mængde kontrastmedium (farvestof) injiceres derefter i galdekanalen og / eller bugspytkirtelkanalen gennem et lille kateter (eller sphincterotom), der passerer gennem endoskopet. Derefter udføres røntgenbilleder for at fremhæve, om kanalerne, der undersøges, er af reduceret størrelse eller blokeret. Lægen kan også udføre en biopsiprøve.
At få en stofprøve
Nogle endoskoper tillader, at celle- og vævsprøver udvindes fra mistænkelige områder ved børstning eller biopsitænger . Disse prøver vil derefter blive udsat for mikroskopisk undersøgelse af den patologiske anatomispecialist.
Bekræft spredningen af en sygdom
I nogle tilfælde bruges endoskopi til at finde ud af, hvor langt en tumor har spredt ( iscenesættelse ).
Thorakoskopi og laparoskopi kan være meget nyttig, for eksempel for at kontrollere, om en tumor har spredt sig til brystet eller maven.
Fjernelse af kræftceller
Fremgangsmåden kan bruges til at ekstrahere, ødelægge eller reducere små tumormasser, der kan nås ved endoskopi. Læger kan bruge instrumenter som skalpeller, diatermale håndtag til elektrorektion eller lasere .
Minimalt invasiv kirurgi
Mange typer af endoskopiske instrumenter er blevet udviklet for at give læger mulighed for at udføre minimalt invasive operationer .
I tilfælde af underlivet involverer laparoskopisk kirurgi at udføre flere små udskæringer eller huller på brystet eller underlivet for at nå indersiden af kroppen med lange og tynde kirurgiske instrumenter ; dette undgår udøvelsen af et enkelt stort snit.
Endoskopiske terapeutiske procedurer kan anvendes til behandling af små tumorer i prostata, cauterisering af et blødende fartøj ved termisk koagulation eller laserfotokoagulation, dilatation af membraner eller stenoser, reduktion af volvulus eller invaginationer, udskæring af en tarmpolyp eller fjernelse af et fremmedlegeme.
Hvordan gør du det?
Nedenstående tabel fremhæver karakteristika for nogle af de mest almindelige former for endoskopi.
Type af endoskopi | Eksamen forberedelse (normalt starter den foregående aften) | Er det normalt udført i et operationsrum? | Type anæstesi | Hvor lang tid tager det (estimat) |
| artroskopi | fastende * | Ja | Lokalbedøvelse og sedation | 30 til 45 minutter |
| bronkoskopi | fastende | ingen | Lokal og sedation eller generel anæstesi | Fra 30 minutter til 2 timer |
| Lavere fordøjelses enteroskopi | Faste, flydende kost og afføringsmiddel / enema, hvis anal indgang anvendes | ingen | Sedation eller generel anæstesi | 45 til 90 minutter |
| laryngoskopi | fastende | ingen | Lokal eller generel | 15 minutter-1 time |
| Øverste fordøjelsesendoskopi | fastende | ingen | Lokal og beroligelse | 15 til 30 minutter |
| Fleksibel sigmoidoskopi | Flydende kost og afføringsmidler / enema | ingen | Normalt ingen | 15 til 30 minutter |
| koloskopi | Flydende kost og afføringsmidler / enema | ingen | Mild sedation | 30 til 60 minutter |
| cystoskopi | fastende | undertiden | Lokal eller generel | 15 til 30 minutter |
| Mediastinoscopy | fastende | Ja | generelt | Fra 1 til 2 timer |
| thoracoscopy | fastende | Ja | generelt | 2 til 3 timer |
| laparoskopi | fastende | Ja | generelt | 20 minutter-1 time |
Endoskopi kræver generelt intravenøs sedation eller lokal eller generel anæstesi. Normalt indbefatter rutinemæssig forberedelse at afstå i 6-8 timer fra faste fødevarer og i 4 timer fra væsker før proceduren.
Under alle omstændigheder skal det huskes, at nogle procedurer kan udføres på forskellige måder: For eksempel kan bronkoskopi og laryngoskopi involvere brugen af et fleksibelt og stift endoskop.
Koloskopi kræver forebyggende kolonrensning; Til dette formål kan forskellige protokoller anvendes, men alle omfatter generelt en halvflydende eller flydende kost i 24-48 timer og anvendelsen af afføringspræparater, med eller uden enema. For yderligere information:
- Forberedelse af koloskopi
- Kost til koloskopi
Efter endoskopi
Ved afslutningen af undersøgelsen overvåges patienten af en kvalificeret person i nogle få timer, indtil virkningerne af den bedøvede anæstesi forsvinder; på det tidspunkt vil han være i stand til at forlade den struktur, hvor undersøgelsen blev gennemført, ledsaget af et familiemedlem eller en assistent. Det er uhensigtsmæssigt at køre køretøjer på grund af den negative effekt, anæstesi kan have på opmærksomhedsniveauer. Fuld opsving finder sted dagen efter prøven.
Hvis den endoskopi, der praktiseres, var af en operativ type (fx polypektomi), er den postoperative overvågningsperiode i gennemsnit længere, op til 24 timer-48 timer. Jo større inddrivelsestid derhjemme.
I timerne efter endoskopi kan mildt og flygtigt ubehag forblive (fx brændende i halsen efter laryngoskopi eller en følelse af fornemmelse i maven på grund af den luft, der er blæst under koloskopi).
Risici og kontraindikationer
Endoskopiske procedurer er sikre, og kun sjældent kan der være komplikationer som infektioner, blødninger og organdperforering .
Blødning kan forekomme på stedet for en biopsi eller intestinal polyp fjernelse procedure. Imidlertid er blodtab generelt mindre og har tendens til at løse spontant; ellers kan den opnås ved cauterization og kun sjældent er kirurgi nødvendig.
Selv om perforeringen af et organ generelt kræver kirurgisk styring, kan nogle tilfælde behandles ved at administrere antibiotika og intravenøse væsker.
Andre risici omfatter allergiske reaktioner og komplikationer relateret til samtidige patientproblemer.
Absolutte kontraindikationer til endoskopi omfatter:
- Akut myokardieinfarkt;
- bughindebetændelse;
- Akut perforering;
- Fulminant colitis.
Endoskopi er endvidere ikke indiceret i tilfælde af dårlig patientsamarbejde, koma (medmindre patienten er intuberet), hjertearytmi eller nylig myokardisk iskæmi.
Patienter i antikoagulant behandling eller ved kronisk terapi med NSAID kan med tillid undergå en diagnostisk endoskopi. Men hvis der er sandsynlighed for at skulle udføre biopsi eller fotokoagulering, skal disse lægemidler suspenderes i en vis periode før proceduren.
Nye typer af endoskopi
I de senere år er der blevet udviklet andre måder at se på kroppens inderside. Disse metoder kaldes ofte "nye former for endoskopi" og omfatter:
Virtual endoskopi
Virtual endoskopi er en ikke-invasiv diagnostisk teknik, der giver tredimensionale og todimensionale billeder af organernes indre overflader, såsom lungerne (virtuel bronkoskopi) eller tyktarmen (virtuel koloskopi) i realtid og uden indførelse af en hvilken som helst endoskopisk probe . Metoden bruger en speciel computeriseret tomografi, der simulerer en traditionel endoskopi.
Capsular endoskopi
Capsular endoskopi er en ikke-invasiv diagnostisk test, der for nylig blev introduceret på det medicinske område, hvilket gør det muligt at studere tarmene ved hjælp af en videokapsel af størrelsen lidt større end en medicinsk tablet.
Den endoskopiske kapsel indeholder en lyskilde og et lille kamera; Under proceduren sluges denne kapsel af patienten og, som enhver anden pille, passerer gennem maven og når tarmene og fanger tusindvis af billeder, der ellers er vanskelige at opnå. Disse sendes til en enhed, og efter ca. 8 timer kan de downloades til computeren og undersøges af lægen. Capsulær endoskopi er særlig nyttig hos patienter med okkult gastrointestinal blødning.
