generalitet
Den antistreptolysiniske titel er en blodprøve, der gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen i kroppen af en streptokokinfektion .
Denne test er nyttig til måling af mængden af en bestemt type antistof (kaldet antistreptolysin ), der specifikt fremstilles efter kontakt med disse bakterier. Mere præcist tjener antistreptolisina til at modvirke streptolysinet, et protein med en hæmolytisk virkning produceret af nogle streptokokker (gruppe A, C og G).
Hvis den antistreptolysiniske titer er lav eller testen er negativ, betyder det, at en streptokokinfektion ikke har fundet sted. En høj eller stigende værdi kan i stedet signalere en nylig eksponering for patogenet.
Streptococcus er primært ansvarlig for halsinfektioner (pharyngitis, tonsillitis etc.) og hudinfektioner, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer, såsom akut glomerulonefritis, reumatisk feber og endokarditis.
Når bakteriens tilstedeværelse er blevet konstateret med bestemmelsen af antistreptolysinitrieren og andre tests, er det muligt at gribe ind med en målrettet antibiotikabehandling.
hvad
Den antistreptolysiniske titel eller TAS er en serologisk test, der gør det muligt at kvantificere koncentrationen af antistreptolysin til stede i blodbanen.
Hvad er antistreptolysin?
Antistreptolysin O (ASO, "Anti-Streptolysin O") er en speciel type antistof, der produceres af immunsystemet som reaktion på streptokokinfektion . Mere præcist syntetiseres dette for at neutralisere de hæmolytiske egenskaber af streptolysin O, et protein produceret af de fleste stammer af gruppe A streptokokker og af mange af dem, der tilhører grupperne C og G. Brevet "O" indikerer, at dette immunogene toksin er labilt over for oxygen.
Streptolysin O er en af de to hæmolysiner (den anden er streptolysin S ), der produceres praktisk taget af alle stammer af Streptococcus pyogenes (eller gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker). Ud over at forårsage hæmolyse af røde blodlegemer har dette toksin direkte toksiske virkninger på hjertevævet.
Den antistreptolysiniske titel kaldes også med forkortelsen TAS (forkortelse af "Anti Streptolysinic Title") og akronymerne ASLO eller ASLOT (fra den engelske "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: grundlæggende begreber
Streptococcus er et udbredt patogen. Denne bakterie lokaliserer typisk på niveauet af det øvre luftveje, hvor det kan forårsage faryngitis : Når organismen svækkes, multiplicerer streptokoccusen nær mundhulen og forårsager høj feber (op til 39-40 ° C), kuldegysninger, dårlig ånde, hævelse af mandlerne, sværhedsbesvær og hvide plaques i halsen. Streptococcus er ansvarlig for en række andre infektioner, herunder hudinfektioner som pyoderma, impetigo og cellulite .
I de fleste tilfælde identificeres streptokokinfektioner og styres med antibiotikabehandling, indtil sygdommen er løst.
Men hvis en infektion ikke frembyder en klar symptomatologi, opdages den ikke og elimineres med en målrettet behandling, bakterien forbliver latent i kroppen, infiltrerende vitale organer, såsom hjerte eller nyrer . Dette kan føre til post-streptokok-komplikationer, der er særlig farlige hos unge børn, såsom glomerulonefritis (inflammation af de nyreglomeruli), reumatisk feber eller myocarditis . De sekundære konsekvenser for disse patologier er ret alvorlige og omfatter hjerteinsufficiens og nyresvigt.
Hvorfor måler du
Den antistreptolysiniske titertest måler mængden af antistreptolysin, der findes i blodstrømmen.
Denne bestemmelse er nyttig for at fastslå, om en patient for nylig har indgået en streptokokinfektion (også kaldet streptokokose ). Hvis værdien er høj betyder det, at fagets kontakt med bakterien har været nyligt eller igangværende.
Desuden kan udførelse af TAS bidrage til at afklare det kliniske billede i nærværelse af let genkendelige symptomer for at afgøre, om en nylig streptokokinfektion har forårsaget glomerulonefritis eller en episode af gigtfeber.
TAS: efter hvor lang tid kan du måle det?
For at detektere tilstedeværelsen af antistoffer ved at undersøge antistreptolysin-titeren, er det nødvendigt at vente mindst en uge efter, at streptokokinfektionen er blevet kontraheret. Antistreptolisina produceres ikke umiddelbart, men øges efter 7 dage efter infektionen, når toppen inden for 4-6 uger, for derefter at reducere infektionsopløsningen og vende tilbage til normale værdier efter en tidsperiode, der kan sidste endda et år.
Derfor kan undersøgelsen af den antistreptolysiniske titer ikke anvendes til diagnosticering af akutte infektioner. I disse tilfælde kan der imidlertid udføres en hurtig test for påvisning af streptokokker eller en pharyngeal swab (kultur test).
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
Generelt er doseringen af den antistreptolysiniske titre påkrævet et par uger efter starten af symptomer, der tyder på en pharyngotonsillitis og / eller en streptokokhudsinfektion.
Derfor vurderes TAS-evalueringen af lægen, når patienten oplever nogle af følgende symptomer:
- Ondt i halsen
- Feber;
- Brystsmerter;
- Træthed;
- hjertebanken;
- Åndedrætsbesvær
- Ødem;
- Mørk urin
- Udslæt;
- Hævelse eller smerter i leddene.
For at forstå, om den antistreptolysiniske titer er forøget, nedsat eller forblev stabil, kan lægen også planlægge udførelsen af denne undersøgelse to gange inden for ti dage efter afstand for at opnå titlerne på ASO. Denne dobbelttjek gør det også muligt at skelne en tilstand af konvalescens fra en igangværende infektion.
Den antistreptolysiniske titertest kan også ordineres, hvis lægen har mistanke om, at patienten har en sygdom som følge af en nylig streptokokinfektion, som ikke tidligere er identificeret og udryddet med en målrettet behandling. Undersøgelsen anmodes herefter ved begyndelsen af symptomer, der tyder på reumatisk feber eller glomerulonefritis, som en støtte til diagnosen.
Relaterede eksamener
Den antistreptolysiniske titer er kun positiv i omkring 80% streptokokinfektioner, så en negativ test udelukker ikke nødvendigvis diagnosen (Bemærk: TAS kan være lavt eller negativt, hvis infektionen er forårsaget af stammer, der er knappe producenter af streptolysin O ). På samme måde har gennemgået TAS-testen alene vist sig at være utilstrækkelig, da streptokokinfektion måske allerede er gået.
Af denne grund ordineres den antistreptolysiniske titel ofte sammen med ESR, dvs. bestemmelsen af erythrocytsedimenteringshastigheden (inflammatorisk indeks). Hvis begge disse parametre er positive, betyder det at streptokokinfektion pågår. I dette tilfælde er det tilrådeligt at lave andre test for at vurdere, hvilken type behandling der er nødvendig for at løse problemet.
Bestemmelsen af den antistreptolysiniske titer kan anmodes alene eller i forbindelse med anti-DNase B - testen ( anti-deoxyribonuclease B ), en anden test anvendt til vurdering af tilstedeværelsen af en nylig streptokokinfektion. Målt over alt, når der er mistanke om falsk negativ (20% af tilfældene), kan denne sidste parameter, hvis den kombineres med ASO-titlen, registrere op til 95% af streptokokinfektionerne.
Normale værdier
Hos voksne er den normale referenceværdi af den antistreptolysiniske titer i blodet mindre end 200 IE / ml.
- Værdier over 200 IE / ml: TAS positiv .
- Værdier lavere end 200 IE / ml: negativ TAS .
Hos børn anses den antistreptolysiniske titer positiv, når den er højere end 350-400 IE / ml.
Bemærk : Referencens referenceinterval kan ændres i henhold til alder, køn og instrumentation, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den praktiserende læge, der kender patientens medicinske historie.
Høj Antistreptolysin Titel - Årsager
Når den antistreptolysiniske titertest er positiv betyder det, at en streptokokinfektion kan være til stede.
Mere præcist er mulighederne to:
- Streptokokinfektion er stadig igangværende (akut infektion);
- Infektionen er for nylig blevet kontraheret og udryddet (konvalescens).
Generelt er et højt niveau af TAS forbundet med følgende patologiske tilstande:
- Laryngitis ;
- Tonsillitis ;
- Pharyngitis ;
- Scarlet feber (eksanthematisk sygdom);
- Erythema nodoso (infektion i huden, der forårsager udslæt af røde nudler).
En høj værdi af den antistreptolysiniske titer med hensyn til referencen kan også indikere tilstedeværelsen af mere alvorlige poststreptokoksygdomme, komplikationer af tidligere infektioner, der ikke behandles godt, såsom:
- endocarditis;
- Myocarditis ;
- Glomerulonefritis ;
- Reumatisk feber
- Toksisk shock syndrom .
Post-streptokok komplikationer: en kort notat
Indførelsen af hurtige tests til diagnosticering af disse infektioner har nedsat hyppigheden af disse komplikationer, som dog stadig er til stede. Doseringen af den antistreptolysiniske titer kan anvendes til at bestemme, om disse patologiske tilstande faktisk skyldes en nylig streptokokinfektion.
Lav Antistreptolysin Titel - Årsager
Lavtværdier af antistreptolysin titre er normalt ikke forbundet med medicinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor anses de ikke for klinisk relevante. Det betyder faktisk, at kroppen ikke producerer antistreptolysin-antistoffet, og følgelig påvirkes patienten ikke af nogen form for streptokokinfektion.
Sådan måles det
En venøs blodprøve tages fra armen for at bestemme den antistreptolysiniske titer. Doseringen udføres med serologiske metoder, såsom latexagglutinationstest eller slidagglutination (Widal test).
Desuden er det muligt at udføre tests som ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) for at detektere den nøjagtige værdi af den antistreptolysiniske titer.
Forberedelse til eksamen
Inden den nyttige prøveudtagning til bestemmelse af antistreptolysin-titeren er et bestemt præparat ikke nødvendigt, men det er tilrådeligt at holde fast ved det råd, som din læge vil give, for sikkerheden.
Som med andre blodprøver kan faktorer, selv i tilfælde af TAS-vurderingen, påvirke resultatet af prøven . For eksempel kan tage nogle antibiotika og kortikosteroider reducere antistofniveauer.
Falske negative resultater af den antistreptolysiniske titre kan også skyldes leversygdom og tuberkulose .
Fortolkning af resultater
Streptokokinfektioner skal diagnosticeres og behandles straks for at undgå komplikationer. Den antistreptolysiniske titer er påviselig efter mindst en uge fra eksponering for bakterien; prøven er derfor ikke nyttig ved diagnosticering af en akut infektion. I denne henseende kan lægen bruge kulturanalyse på pharyngeal eller cutaneous swab og den hurtige test for streptokokker.
På denne måde kan streptokokinfektioner identificeres og styres med passende antibiotika indtil fuldstændig opløsning af sygdommen.
Antistreptolysiniske titre værdier
Det negative resultat af undersøgelsen eller tilstedeværelsen af ASO i meget lave koncentrationer indikerer, at en streptokokinfektion sandsynligvis ikke forekom. Dette gælder især hvis en prøve taget efter 10-14 dage stadig er negativ.
Høje værdier af antistreptolysin titre
Hvis den antistreptolysiniske titer er høj (positiv) eller stigende, er det sandsynligt, at patienten har haft en nylig streptokokinfektion. Det progressive fald i antistofniveauer indikerer i stedet tilstedeværelsen af en nylig infektion i opløsningsprocessen.
