Fimosi Serrata af A.Griguolo

generalitet

Fimosi serrata er den mest alvorlige form for phimosis nogensinde.

Faktisk svarer det til en indsnævring af forhuden af en sådan høj grad, at den helt forhindrer den baglæns glidning af det samme, selv i tilfælde af en slap penis.

Den tætte phimosis kan være medfødt eller erhvervet. Den medfødte phimosis er en tilstand med ukendte årsager, som også kan løses spontant med vækst; den erhvervede phimosis er derimod en tilstand med meget specifikke årsager (herunder balanitis, balanopostitis og lav sclerosus ), som altid kræver en passende behandling.

Diagnostiseret hurtigt ved fysisk undersøgelse er phimosis serrata årsagen til forskellige symptomer og tegn, herunder: vanskeligheder med at urinere og udsende sæd, fin urinstrøm, hævelse i forhuden på tidspunktet for vandladning, smerte i glans under samleje og tab af pus fra urethral åbningen (kun hvis betingelsen er resultatet af en infektion).

Kort gennemgang af begrebet Fimosi

I medicin beskriver ordet " phimosis " en udelukkende maskulin tilstand, hvor en forsmedning af forhuden følger et vanskeligheder med det samme at strømme baglæns (en bevægelse der i stedet falder tilbage til normal) og delvis eller totalt lukning (dette afhænger af fra graden af ovennævnte indsnævring) af penisens glans .

I praksis kæmper det emne, der bærer phimosis eller ikke afslører den terminale del af penis fra den karakteristiske del af huden, som omgiver den.

Hvad er Fimosi Serrata?

Den tætte phimosis er indsnævringen af forhuden i en sådan grad, at den fuldstændig forhindrer det i at glide baglæns, selv i situationen for en slap penis .

Fimosi serrata er den mest alvorlige form for phimosis nogensinde; Tilstedeværelsen kan faktisk være en hindring for vandladning og sædemission .

Erektionens fysiologi: at forstå ...

Forhuden er den særlige strimmel af hud, som:

Når penis er slap, dækker den glans, der sikrer beskyttelse til sidstnævnte;
Når penis er istedet, er det hovedpersonen i en baglæns bevægelse, som tjener til at opdage glans og favorisere den seksuelle handlings dynamik.

Årsager

Den tætte phimosis kan være en medfødt tilstand - det vil sige til stede siden fødslen - eller erhvervet - det er udviklet i løbet af livet på grund af en meget specifik årsag.

Fimosi Serrata Congenita: Årsagerne

Den medfødte phimosis er resultatet af en unormal fosterudvikling af forhuden.

Det er ikke en alvorlig tilstand, da det i de fleste tilfælde har tendens til at regresse spontant med vækst (generelt forsvinder den i en alder af 10).

Vidste du at ...

I USA er omkring 10% af nyfødte til stede med medfødt phimosis, som spontant helbreder under de fleste omstændigheder.

Fimosi Serrata Acquita: Årsagerne

Den erhvervede intense phimosis genkender forskellige årsager, herunder:

Balanitis . Det er betændelsen i glanspenis.
Balanitis kan være resultatet af: en bakteriel, viral eller svampeinfektion, en seksuelt overført infektion (fx gonoré, genital herpes, syfilis etc.), en mangel i immunsystemet eller såkaldt kontaktdermatitis.
Andre konsekvenser, ud over den tætte phimosis: rødme, kløe og hævelse på glansniveau; smerte under vandladning udledning af lugtende væske fra urethral åbningen.
Balanoposthitis . Det er den samtidige betændelse i glans og forhuden af penis.
Balanoposthitis er en tilstand, hvis årsager ligner dem af balanitis.
Andre konsekvenser, ud over den tætte phimosis: rødme, kløe og hævelse i glans og forhuden; smerte under vandladning udledning af lugtende væske fra urethral åbningen.

Laven sclerosus . Det er en kronisk inflammatorisk tilstand med ukendte årsager, som både mænd og kvinder påvirker hudens og slimhinderne i kønsorganerne, hvorved der dannes dannelse af karakteristiske hvide pletter og arvæv.
Eksempel på sklerose (på grund af det faktum, at det inducerer dannelsen af arvæv), er lavsclerosus sandsynligvis hovedårsagen til erhvervet stram phimosis.
Andre konsekvenser ud over den tætte phimosis: hvide patches, excoriations, microlesions, kløe, penodyni, dyspareunia, urethrit og urethral stenose.
Trageer og lacerationer af forhuden, hvis omfang er at fremkalde dannelsen af indtrækningsår, som i en vis forstand begrænser forhuden.

FIMOSI-STRØMTE RISIKOFAKTORER KRAVET

Blandt de vigtigste faktorer, der favoriserer udviklingen af den erhvervede tætte phimosis, er: Dårlig intim hygiejne (prædisponerer for kønsinfektioner, derfor også for balanitis og balanoposthitis), ubeskyttede seksuelle forhold (prædisponerer for kønsinfektioner), diabetes, når det er utilstrækkelig plejet (prædisponeres for infektioner, derfor også til balanitis og balanoposthitis), langvarig brug af urinskateteret (prædisponerer for kønsinfektioner) og fremskreden alder (fører til nedsættelse af elasticiteten af forhuden).

Patofysiologi: hvordan Fimosi Serrata stammer

I betragtning af patofysiologien af stram phimosis kan sidstnævnte være resultatet af:

En preputial åbning, der er for smal og / eller meget lidt elastisk . Den forreste åbning er den forreste endedel og den åbning, der gør det muligt at afdække glans.
Dannelsen af adhæsioner mellem forhuden og glansens indre overflade . I medicin betyder udtrykket "adherence" et bånd af fibro-cicatricial væv, der anomaløst forbinder normalt disjoint dele af det samme organ eller forskellige organer eller væv, hvoriblandt der dog er et forhold med ekstrem nærhed.
Tilstedeværelsen af adhæsioner mellem forhuden og glansens indre overflade er ejendommelig for tilfælde af medfødt phimosis.
En overdrevent for kort frenulum af penis ( kort frenulum ). Penisens frenulum er det tynde band af elastisk væv, der er placeret i den nederste del af glans, som forbinder sidstnævnte med forhuden og spiller en nøglerolle i mekanikken til at dække / afdække prepuce-glans komplekset og seksuel dynamik.
Som regel afhænger den korte frenulum af en historie af traumer / lacerationer af penis / forhuden.

Symptomer og komplikationer

De typiske symptomer og tegn på stram phimosis er:

Manglende evne til at trække forhuden tilbage, ikke kun under en erektion, men også til en slap penis;
Vanskeligheder ved at urinere på grund af tilstedeværelsen af en fysisk hindring i urinrøret
Vanskeligheder ved udsendelse af sæd, af samme årsag nævnt i det foregående punkt;
Tynd urinstrøm;
Hævelse af forhuden på tidspunktet for vandladning, efter ophobning af urin i rummet mellem glans og forhuden selv;
Tab af pus fra urethral åbningen. Dette symptom er eksklusivt, når den tætte phimosis afhænger af en balanitis eller balanopostitis af infektiøs oprindelse;
Smerter under samleje ( dyspareunia ).

Komplikationer

Når svær, stram phimosis kan forhindre udledning af urin og sæd.

Jo sværere urinudvisningen er, jo større er risikoen for at udvikle urininfektioner ; Derfor er en person med en stærk stram phimosis udsat for tilbagevendende urininfektioner.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Hvis den medfødte phimosis fortjener lægen opmærksomhed, når den ikke løser spontant, er den erhvervede phimosis en betingelse, som altid kræver høring af en ekspert i patologier i den mandlige kønsorgan.

diagnose

En fysisk undersøgelse er tilstrækkelig til at diagnosticere stram phimosis. I lægemidlet er den fysiske undersøgelse patientens lægelige observation med det formål at påvise eventuelle patologiske tegn og præcist skitsere et fuldstændigt billede af de foreliggende symptomer.

Hvad er de næste trin?

Når tilstedeværelsen af lukket phimosis er blevet identificeret, starter den diagnostiske læge de undersøgelser, der er nødvendige for at opdage årsagerne til den penile anomali pågår.

Disse undersøgelser omfatter som regel en omhyggelig medicinsk historie og blodprøver .

Anamnesis: Det er en undersøgelse, der tjener til at afklare symptomatologien og kaste lys på de udløsende årsager.
For eksempel fremkommer der fra anamnesen, når phimosis serrata skyldes en infektion af glans eller glans og forhuden; når phimosis er medfødt; når phimosis serrata er forbundet med lav sclerosus ; etc.
Blodanalyse: De tjener til at bekræfte mistanken om en infektiøs oprindelse af den tætte phimosis.

terapi

Den terapeutiske tilgang, der vedtages i nærvær af stram phimosis varierer afhængigt af om tilstanden er medfødt eller erhvervet.

Dette kapitel i denne artikel vil fokusere sin opmærksomhed, først på terapi af medfødt phimosis og efterfølgende på terapi af erhvervet phimosis strammet.

Fimosi Serrata Congenita: Cure

På trods af de mange debatter om emnet er den bedste strategi for behandling af medfødt hjerteinsufficiens stadig en kilde til uenighed med det medicinske samfund.

Når det er sagt, er den mest effektive terapeutiske tilgang ifølge de fleste eksperter:

Vent til situationen udvikler sig, som medfødt phimosis (som med alle andre former for phimosis) kan løse spontant med vækst.
I mangel af spontan helbredelse skal man ty til lokale applikationer (derfor på forhuden) af cortisonbaserede cremer kombineret med delikate strækninger af forhuden .
I tilfælde af ineffektivitet af lokale applikationer eller i nærvær af en meget alvorlig form for medfødt phimosis, stole på kirurgi; I øjeblikket er der 3 kirurgiske muligheder: omskæring, præpuzioplastik og frenuloplastik .

MEDIKATIONER TIL FIMOSI SERRATA: HVORDAN VIRKER DE?

De cortisonbaserede cremer, der anvendes til behandling af stram phimosis, falder ind i kategorien af antiinflammatoriske midler og negative moderatorer af immunresponset.

For at retfærdiggøre deres brug er evnen til at genoprette elasticiteten til hud på applikationsstedet (forhuden), hvilket muliggør udvidelse af den såkaldte preputialring (bånd af elastisk væv placeret lige før præputialåbningen).

Baseret på statistikken ville den farmakologiske behandling af medfødt phimosis være effektiv i 90% af tilfældene.

FORBEREDELSESSTRETCHING: HVAD ER DET?

Forhudenstrækningsøvelserne er i virkeligheden glidende bevægelser i forhuden, der har til formål at udvide denne karakteristiske kutane del af penis.

Deres korrekte praksis er afgørende for at opnå maksimale resultater fra lægemiddelterapi.

Kirurgi: Hvad består de forskellige behandlinger af?

Omskæring: Udført under lokalbedøvelse, er det i det væsentlige total eller delvis fjernelse af forhuden; dette betyder, at patienten ved sin konklusion vil præsentere en glans helt eller delvist afdækket selv med en slap penis.
Hvad angår inddrivelsen fra omskæringsproceduren, er det vigtigt at understrege, at:

Det kirurgiske sår helbreder inden for 14 dage e
For ældre patienter indikeres en periode på ca. 4 uger med seksuel afholdenhed.

Resultat af omskæring.

Prepuzioplasti: består af remodeling af forhuden gennem ad hoc- snit, for at udvide præputialringen og følgelig favorisere afdækning af glans.
At være mindre invasiv end omskæring, har prepuzioplasti hurtigere helbredende tider.
Frenuloplasty: er operationen af remodeling penis frenulum, udført gennem passende indsnit på sidstnævnte og den strategiske anvendelse af forskellige suturer.
Normalt finder brugen af frenuloplastik sted, når den medfødte phimosis er forbundet med en tilstand af kort frenulum.
Frenuloplastik har helbredende gange svarende til præpuzioplastik.

Valget af kirurgisk teknik til at vedtage er ansvaret for den læge, der vil udføre operationen, og er i det væsentlige baseret på egenskaberne ved den nuværende medfødte phimosis (for at forstå, hvad der netop er blevet sagt om indikationerne på frenuloplastik).

Fimosi Serrata Erhvervet: Cure

Den terapeutiske tilgang til erhvervede tilfælde af lukket phimosis indebærer planlægning af en kausal terapi, dvs. en terapi med det formål at eliminere årsagen til anomali og en symptomatisk behandling, dvs. en behandling, der sigter mod at kontrastere tegn og symptomer på tilstanden i kursus.

Vigtigt : I modsætning til den medfødte phimosis kræver den erhvervede phimosis altid en specifik behandling, da det ikke er muligt at helbrede spontant.

OVERSIGTTERAPI: Et eksempel

Kausal terapi varierer afhængigt af årsagsfaktoren.

I praksis betyder dette, at hvis den erhvervede phimosis er resultatet af en bakteriel balanitis, vil kausal terapien bestå i en farmakologisk behandling baseret på antibiotika .

SYMPTOMATISK TERAPI

Den symptomatiske behandling for erhvervet phimosis indbefatter faktisk de samme farmakologiske og kirurgiske behandlinger som nævnt ovenfor, da emnet for diskussion var behandling af medfødt phimosis.

For at undgå tvivl er det vigtigt at påpege, at som i tilfælde af medfødt phimosis prioriteres farmakologiske behandlinger ved kirurgiske behandlinger (som derfor er forbeholdt mere alvorlige eller ikke-responsive tilfælde).

prognose

Prognosen i tilfælde af stram phimosis afhænger af flere faktorer, herunder:

Alvorligheden af den forudgående begrænsning. Jo mere præputial indsnævring er alvorlig, og jo større er sandsynligheden for, at terapierne ikke er meget effektive, eller at der imidlertid er behov for invasive behandlinger (operation).
Tilstanden af tilstanden I modsætning til episoderne af erhvervet phimosis løses episoderne af medfødt phimosis spontant med tiden;
Tidlig behandling. Især i tilfælde af erhvervet phimosis forhindrer tidlig behandling ubehagelige komplikationer.

forebyggelse

Den eneste form for stram phimosis, for hvilken der findes en forebyggelsesplan, er den erhvervede phimosis.

Specifikt består denne forebyggelsesplan af at kontrollere risikofaktorer for balanitis og balanoposthitis; I praksis giver det derfor passende opmærksomhed på intim hygiejne, diabetesbehandling, brug af passende beskyttelse under risikabelt samleje mv.

Den medfødte phimosis er ikke forhindret, da dens udløsende årsager ikke er kendt.