Introduktion
Til slægten tilhører Proteus tre arter af højpatologisk interesse: Proteus penneri, Proteus mirabilis og Proteus vulgaris ; Disse bakterier er involveret i forskellige infektioner, frem for alt en nocosomal karakter og af urinvejen.
Mikrobiologisk beskrivelse
Blandt virulensfaktorerne husker vi endotoksinerne, flagellaen (som giver mobilitet og forankring til urinerne i urininfektioner) og pili (i stand til at klæbe til epitelerne).
Mikroorganismerne tilhørende slægten Proteus beboer normalt jord, gødning og spildevand. Bortset fra arten P. retgeri og P. morganii udfører mange Proteus- stammer en syreblandet fermentering og producerer generøse mængder H2S (hydrogensulfid).
Bakterierne i slægten Proteus er følsomme over for fugtig varme og tør varme. Uden for værten overlever Proteus- bacillerne i en eller to dage på livløse overflader, selvom de let kan replikere i jorden, vandet og kloakerne.
Proteus infektioner
Selvom de virker som kommensale mikroorganismer i det menneskelige tarmkanal, kan baciller af slægten Proteus gøre skade, når de spredes til andre steder. Faktisk, når de har nået urinvejen, kan bacillus forårsage infektion på stedet: et emne forekommer mere følsomt for disse infektioner, når dets forsvar ikke længere er tilstrækkeligt til at beskytte organismen mod bakterielle fornærmelser.
Bakterier af slægten Proteus kan overføres via forurenede katetre eller ved en uheldig parenteral inokulation. Selvom den nøjagtige transmissionsmetode endnu ikke er blevet identificeret, er muligheden for direkte transmission udelukket.
Cystitis, pyelonefritis og urolithiasis (dannelse af sten i blæren eller nyrerne) er de mest tilbagevendende infektioner medieret af Proteus . Efter en fornærmelse af Proteus kan nogle særligt følsomme patienter imidlertid også udvikle bakteriæmi og septikæmi.
De mest almindelige symptomer forbundet med Proteus infektioner er:
- alkalisering af urin
- dannelse af beregninger
- persistens af infektion
- nyresvigt (avanceret stadium)
Inddragelse af andre organer er mindre hyppigt, selvom det er muligt: Under disse omstændigheder kan komplikationer også dokumenteres
- abdominale abscesser
- cholangitis
- infektioner af kirurgiske sår
- purulent meningitis: Kun diagnosticeret hos den nyfødte
- lungebetændelse
- septikæmi (i tilfælde af sværhedsgrad)
- sinusitis
Det tætte forhold mellem begyndelsen af Proteus- infektioner og tilstedeværelsen af tryksår og diabetessår er blevet observeret: patogener, der kommer ind i kroppen gennem disse læsioner, kan også inficere benet.
incidens
Vi analyserede, at bakterierne i slægten Proteus ofte er involveret i urinvejsinfektioner og nocosomale sygdomme (indgået i sygehusfaciliteter). I Europa og Amerika anslås det, at 4-6% af Proteus infektioner erhverves i samfundet, og en anslået procentdel mellem 3 og 6% er nocosomal i naturen.
Infektionshastigheden er højere blandt de ældre, især hvis kateteret eller på antibiotikabehandling i lange perioder; selv patienter med strukturelle urinvejsforstyrrelser ser ud til at være mere udsatte for sådanne infektioner. Det fremgår også, at Proteus infektioner er hyppigere hos uomskårne patienter.
Proteus mirabilis er den art, der er mest involveret i sygdomme, der påvirker urinsystemet: Det skønnes, at 90% af Proteus infektioner skyldes denne art.
Proteus infektioner: terapi
Inden behandlingen fortsættes, er diagnosevurderingen afgørende, hvilket heldigvis er ret simpelt. De fleste Proteus- stammer er lactose-negative, og på agar jord tegner det typiske fænomen af sciamagia . Sciamaggio beskriver et særligt fænomen, hvor Proteus kolonier - dyrket på agar jord - ikke forbliver omskrevet, men udgør en ejendommelig vækstfilm.
De fleste af de infektioner, der opretholdes af Proteus, er følsomme for virkningen af cephalosporiner, imipenemer og aminoglycosider. Det betyder, at disse stoffer er de mest egnede til behandling af de infektioner, de formidler. Proteus vulgaris og P. penneri kan ikke fjernes med disse antibiotika, da de har udviklet resistens, især mod cefoxitin, cefepim, aztreonam, piperacillin, amoxicillin, ampicillin, cefoperazon, cefuroxim og cefazolin.
Proteus mirabilis, i modsætning til sidstnævnte og lignende til E. coli, er ret simpelt at udrydde, da det også er følsomt for trimethoprim-sulfamethoxazol, amoxicillin, ampicillin og piperacillin. Denne bakterie er resistent over for nitrofurantoin.
Ved involvering af respiratoriske væv anbefales det at følge en antibiotikabehandling med en højere dosis sammenlignet med milde Proteus infektioner. For eksempel bør ciprofloxacin tages i en dosis på 1 gram pr. Dag til milde Proteus infektioner; Doseringen skal fordobles, når Proteus- bakterierne også spredes til lungen.
