Se også: galdesyrer; bilial udskillelse af lægemidler
Galde er en isotonisk vandig opløsning produceret i leveren og består hovedsageligt af vand (95%), elektrolytter, lipider (galdesyrer, cholesterol og phospholipider), proteiner og pigmenter (bilirubin); dens pH er lidt grundlæggende.
Hver dag producerer leveren gennemsnitligt 600 ml galde; den udskillede mængde påvirkes af den type kost (stigninger efter indtagelse af fedtfattige fødevarer), måltidernes og konsistensen af måltider, nogle lægemidler og den cirkadiske rytme (den er større om natten end i dag).
Mod slutningen af sin vej strømmer den fælles galdekanal ind i den større bugspytkirtelkanal og til sidst strømmer du ind i papillet af Vater gennem venstre side af tolvfingertarmen.
Den hastighed, som galde strømmer ind i tarmene, reguleres af de kontraktile fibre, der udgør Oddis sphincter. Denne muskelring, der kontraheres under fastning og afslappet under tarmfasen af fordøjelsen forhindrer tilbagesvaling af det enteriske indhold i galdekanalerne; I øvrigt modsætter det sig under fastgørelsesbetingelser modstandsdygtigheden over galdepassagen, som ikke kan hælde i tolvfingret, løber gennem den cystiske kanal og hælder i galdeblæren. Inde i denne vesikel opsamles galle og gradvis koncentreres (op til 10%); denne reabsorption involverer vand, natriumchlorid og bicarbonater, mens galdesalte, pigmenter og lipider ikke reabsorberes og bliver mere og mere koncentrerede.
Kolesterol, der er uopløseligt i galde, ville have tendens til at udfælde i mikrokrystaller (beregninger); dette forhindres af tilstedeværelsen af galdesalte og phospholipider (lecithiner), som ved at inkorporere det i miceller forhindrer krystallisation. Det kan dog ske, at galde er overmættet med kolesterol, og at dette er deponeret i faste aggregater kaldet beregninger; Af denne grund, da biliær eliminering af cholesterol er direkte proportional med den endogene syntese og til mængden indført med kosten, reducerer en afbalanceret kost risikoen for, at dette lipid udfælder i sin krystallinske form.
Tømningen af galdeblæren forekommer i forbindelse med måltider og er begunstiget af hormonet cholecystokinin (CCK), der produceres af slimhinden i duodenum som reaktion på passage af maveindhold (kaldet chyme), især hvis det er højt i fedt. Dette hormon udfører en tredobbelt handling: det fremkalder en stigning i galdeafsekretionen (koleretisk virkning); stimulerer sammentrækningen af galdeblæren (cholagogue action); favoriserer afslapningen af Oddi-sphincteren, hvilket tillader udstrømning af galde i tolvfingertarmen. Et andet hormon, kaldet secretin, har evnen til at øge gallestrømmen (koleretiske egenskaber); andre hormoner, såsom vasoaktivt intestinalt peptid (VIP), glucagon og somatostatin, fremmer afslapningen af galdeblæren og hæmmer dens sammentrækning.
Galdesalte og galdefunktion
Galdesekretion er afgørende for fordøjelsen og absorptionen af lipider takket være tilstedeværelsen af galdesalte. Disse molekyler, polære derivater af cholesterol, er amfipatiske, idet de dannes af et liposoluble "ansigt" og en vandopløselig "tilbage" med mange negative ladninger rettet mod ydersiden (det kaldes amfipatisk eller amfifilt, et molekyle indeholdende en gruppe hydrofilt og hydrofobt, det mest klassiske eksempel er de fosfolipider, der udgør cellemembranen).
Efter at være blevet anbragt i tarmene indsættes galdesaltene i lipiddråberne med deres liposopløselige del. På denne måde reducerer de sammenhængen mellem de forskellige triglycerider, emulgerer fedtkuglerne i små miceller og øger området tilgængeligt for specifikke pankreas enzymer, der kaldes lipaser, der er ansvarlige for lipidfordøjelse. Selv den kontinuerlige blanding af tarmindholdet, begunstiget af peristaltiske sammentrækninger, bidrager til splittelsen af lipidkuglerne i meget mindre molekyler.
Hele processen, der benævner emulsion, er irreversibel, da lipidreaggregeringen forhindres af den negative elektriske ladning forbundet med den vandopløselige komponent af galdesaltene, som stabiliserer emulsionen ved afstødning af de forskellige miceller.
Ud over at lette fordøjelsen og absorptionen af fedt og fedtopløselige vitaminer, neutraliserer galdene surhedsgraden af mavesekretioner (HCl), stimulerer intestinal peristaltik og udøver en antiseptisk virkning mod bakteriefloraen og hæmmer putrefaktive fænomener.
Produkterne som følge af nedbrydning af hæmoglobin (bilirubin), stoffer med toksisk eller farmakologisk virkning og andre af endogen karakter (thyroidhormoner, østrogen osv.) Fjernes også fra kroppen gennem galde.
Galde, galdesalte og kolesterol
Der er ingen biokemiske mekanismer for nedbrydning af kolesterol hos mennesker; derfor er den eneste måde at eliminere dette lipid på dets udskillelse i galden og dens omdannelse til galdesalte. Hver dag konverterer leveren 200-400 mg kolesterol til "primære" galdesyrer, repræsenteret af cholsyre og chenodeoxycolikel i et forhold på 2: 1. Disse primære galdesyrer frigives fra leveren i konjugeret form med aminogruppen glycin eller taurin; galdesyrerne konjugeret med glycin (glycocolic og chenodeoxycholiske syrer) er til stede i tre gange højere mængder end de syrer, der stammer fra konjugationen med taurin (taurocolici og chenodeoxycholics).
De fleste af disse salte (ca. 90%) genabsorberes og returneres til leveren gennem portalcirkulationen og udskilles derefter igen i galdesaftene. På kolikniveau metaboliserer nogle bakterier uabsorberede "primære" galdesyrer ved at omdanne dem til "sekundære" galdesyrer (deoxycoliske og litolsyre), hvoraf ca. 20% absorberes og transporteres tilbage til leveren via enterohepatisk cirkulation.
Et voksenfag, der følger en afbalanceret kost, producerer i gennemsnit 7-20 gram galdesyrer om dagen, hvoraf kun 200-500 mg elimineres med afføringen (mængden der stiger, hvis kosten er rig på fibre). Det fri kolesteroltilstedeværelse i gallen reabsorberes i stedet med 50%.
