generalitet
Varus knæ er en anatomisk deformitet af underbenene, hvor knæene peger mod en i modsat retning mod den anden.
Blandt årsagerne til knælancering fortjener følgende fortjeneste: rickets, metaboliske knoglesygdomme, gonarthrosis, Blount's sygdom, gentagne og dårligt behandlede knæligamentskader, brud på lårbenet eller tibia, der er dårlig konsolideret og knogleinfektioner.
De milde former for knælancering er asymptomatiske og uden konsekvenser i hverdagen; de mest alvorlige former er derimod smertefuldt og ansvarlig for forskellige komplikationer, der hovedsagelig påvirker knoglebåndene og knæets mediale meniskus.
Som regel er diagnosen af et varus knæ øjeblikkeligt og er baseret på simpel observation af underbenene.
Personer med et varus knæ undergår kun behandling, når deformationen, som de bærer, er ansvarlig for uforsonlige symptomer med et normalt liv.
Kort anatomisk reference af knæet
Knæet er det vigtige synoviale led i menneskekroppen, placeret mellem lårbenet (overlegen), tibia (inferiorly) og patella (anteriorly).
Flere anatomiske elementer deltager i dens forfatning, herunder:
- Brusk . Placeret på den nederste overflade af lårbenet tjener det til at beskytte sidstnævnte mod friktionsskader.
- Den synoviale membran . Det dækker samlingen indefra og producerer et smøremiddel, kaldet synovialvæske . Synovialvæske reducerer friktion mellem de forskellige komponenter i ledkomplekset.
- En serie sener og ledbånd . De er afgørende for at sikre den rette stabilitet i leddet, under bevægelsen af underbenet og for at sikre en passende tilpasning mellem lårbenet og tibia. Deres korrekte funktion er delvist forbundet med smøringsvirkningen af synovialvæsken.
- Synovialposer . De er små synoviale membranlommer, fyldt med synovialvæske. De har en smørefunktion og anti-gnidningsfunktion.
- Den interne meniskus (eller medial meniskus ) og den eksterne meniskus (eller lateral meniskus ). Bestående af brusk og placeret på den øverste overflade af tibia, giver de to meniskier stabilitet i leddet og beskytter tibia fra de belastninger, der kommer fra lårbenet under bevægelser af underbenet.
Med sin position og dets strukturelle komponenter spiller knæet en grundlæggende rolle i at understøtte kroppens vægt og i at tillade bevægelser af forlængelse og bøjning af benet under en tur, et løb, et spring osv.
Hvad er knæet lancering?
Varus knæ er den anatomiske deformitet af underbenene, som de to knæ peger udad, dvs. i modsat retning mod hinanden.
I almindelig perlance er lanceringsknæet den betingelse, der også er kendt under betegnelserne " knæ i O ", " bøje knæ " eller " knæ i parentes ". Som det fremgår af figurerne til siden, er det aspekt, som nedre lemmer antager, at retfærdiggøre brugen af de ovennævnte ord, hos mennesker med varus knæ: der er faktisk en lighed med vokalen O med en bue eller med en par runde parenteser.
Årsager
Varus knæet er et eksempel på manglende justering af lårbenet og tibia .
Faktisk, hvis vi observerer underkroppene hos en person med buede knæ, er det muligt at bemærke, hvordan lårben og skind giver livet i en medial position til en stump vinkel i stedet for den fysiologiske flade vinkel.
Derfor er der ved defektens knogle en defekt mellem lårbenene og tibiae.
Hovedårsagerne og risikofaktorerne i knælanceringen er:
- Rickets ;
- Metaboliske knoglesygdomme (fx Pagets sygdom);
- Blount's sygdom, også kendt som varus tibia ;
- Fluor eller blyforgiftning ;
- Nogle neurologiske lidelser ;
- Slidgigt, en betingelse om, at når det drejer sig om knæet, kaldes gonarthrose ;
- Gentagne og dårligt behandlede knælidamentskader ;
- Misdannede frakturer i lårbenet eller tibia ;
- Boneinfektioner, som har ændret normal udvikling af skelet;
- Nogle former for skeletdysplasi ;
- Tilstedeværelsen af en evolutionær lidelse;
- Arvelig disposition til knæ lancering.
Knæ lancering i barnet
Hos børn under 18 måneder er varus knæ en meget almindelig deformitet. Men i de fleste tilfælde er det et midlertidigt problem på grund af alder, som forsvinder, når fagene begynder at gå.
Bipedale forskydningen ændrer faktisk byrden af kropsvægt på knæene, og det har den virkning at spontant korrigere den forkerte vinkel mellem lårbenet og tibia, der er typisk for varus knæet.
Knæets manglende opløsning, i et barn over 18 måneder eller en mulig forværring af det, repræsenterer to alarmklokker, hvilket kunne indikere tilstedeværelsen af nogle tidligere årsagssammenhængende faktorer, herunder: rickets, the Blount's sygdom og en metabolisk knoglesygdom.
Gennemgang af den anatomiske betydning af udtrykkene "medial" og "lateral"
I anatomi er medial og lateral to termer af modsat betydning, som tjener til at angive afstanden af et anatomisk element fra sagittalplanet . Sagittalplanet er anteroposteriorafdelingen af menneskekroppen, hvorfra to lige og symmetriske halvdele er afledt.
Mediale betyder "nær" eller "tættere" til sagittalplanet, mens lateral betyder "langt" eller "længere" fra sagittalplanet.
Epidemiologi
Varus knæ er en meget almindelig deformitet blandt fodboldspillere, der dedikerer sig til sidstnævnte siden ungdomsårene.
Ifølge eksperterne vil den høje forekomst af knæet mellem spillere være forbundet med den mest typiske gestus af fodbold: sparker bolden. Ved gentagelse af bolden vil faktisk skabe en ubalance mellem det indre lår og ydermusklerne (med førstnævnte bliver stærkere end sidstnævnte), således at lårbenet mister sin fysiologiske tilpasning med tibia .
Symptomer
Den lancerende knæ har tendens til at være et problem udelukkende af en æstetisk karakter; Hvis knæene imidlertid peger markant mod ydersiden, kan dets tilstedeværelse også være symptomatisk .
De mulige symptomer på en alvorlig knæstart er:
- Generaliseret knæ smerte;
- Ambulation abnormiteter, der involverer den funktionelle overbelastning af nogle specifikke anatomiske elementer af knæet. Især noteres den funktionelle overbelastning af den mediale meniskus, en tilstand, der, hvis den ikke behandles ordentligt, kan give anledning til forskellige komplikationer, herunder bruddet af den mediale meniskus selv .
De typiske kliniske manifestationer af brud på den mediale meniskus er: smerte i overensstemmelse med den mediale meniskus, stivhedssyn ved at bøje det berørte knæ og udslip af crunches efter visse bevægelser af leddet;
- Ustabilitet og / eller nedsat mobilitet på knæene . De er to kliniske manifestationer, der kan afhænge af stammer eller mindre sprængning af et eller flere knoglebånd. Det forreste korsbånd og det laterale kollaterale ledbånd er rapporteret blandt knæledederne, der lider mest af knæens nærværelse i parenteser;
- Smerter i underkroppens muskler . Det skyldes sandsynligvis den for store forskydning mellem lårbenet og tibia.
Hvornår skal jeg gå til lægen?
Knæets bærere skal kontakte en ortopæd, ekspert i knæsygdomme, i alle de situationer, hvor de klager over alvorlige smerter, og på grund af sidstnævnte har de alvorlige vanskeligheder med at udføre de mest normale daglige aktiviteter (f.eks. Klatring trapper, kørsel af et køretøj osv.).
Komplikationer
Skader som brud på menisken (lateral eller medial) og sprængning af et af knæledederne er faktorer, der favoriserer udviklingen, generelt i en senere alder, af tilstande som chondromalacia af patella (eller chondromalacia rotulea ) og slidgigt af knæet (eller gonartrose ).
Både chondromalacien af patellaen og knoglens artrose er to sygdomme i ledbrusk, som fører til degenerering.
diagnose
Diagnosen af et varus knæ er enkelt og øjeblikkeligt. Det er i virkeligheden tilstrækkeligt at observere den nedre del af en bærer af deformiteten i opretstående stilling og for at fastslå, at:
- De to knæ peger på den ene i den modsatte retning af den anden;
- De to lårbener har en tendens til at have et divergerende mønster, der starter fra hoften;
- Når anklene kommer i kontakt, er rummet, der adskiller de to knæ, flere centimeter.
Anvendelsen af mere dybtgående diagnostiske undersøgelser - og blandt dem den fysiske undersøgelse, anamnesen, blodprøverne og den magnetiske resonans i knæet fortjener en omtale - tillader lægerne at etablere de præcise årsager til knæstart.
terapi
Læger mener, at lanceringsbenet kun skal udsættes for særlig pleje, når det er ansvarlig for en vis symptomatologi og stærkt påvirker bærerens livskvalitet.
I mangel af symptomer anser de derfor det overflødigt at ty til enhver form for terapi, selv den mindst invasive.
Behandlingsmuligheder: konservativ terapi og kirurgi
I nærvær af et symptomatisk varus knæ falder det første terapeutiske valg af lægerne næsten altid på en konservativ behandling .
Derfor, hvis og kun hvis en sådan behandling skulle vise sig ineffektiv, forventes kirurgi .
BEVARENDE BEHANDLING
Den konservative behandling af varus knæ involverer hovedsagelig:
- Brug af ad hoc- ortopædiske og ortopædiske sko ;
- Fysioterapi øvelser, der tager sigte på: at styrke lårmusklene med en rolle i den fysiologiske sammenhæng mellem lårbenet og tibia og forbedre knælidamernes elasticitet;
- Øvelser af posturale gymnastik, hvis formål er at afhjælpe den funktionelle overbelastning af nogle dele af knæet (husk at det startende knæ udgør en fare for medicinsk meniskus sundhed).
- Indgivelsen af kondroprotektorer og antiinflammatoriske midler ;
- Hyaluronsyreinjektioner ;
- Reduktion af kropsvægt (dette gælder selvfølgelig kun hvis patienten er en overvægtig person).
Effektiviteten af konservativ terapi afhænger af graden af sværhedsgrad af varus knæ: jo sværere er det desto mindre er chancerne for, at de ovennævnte terapeutiske lægemidler medfører håndgribelige fordele.
KIRURGI
Operationen til behandling af varus knæ består af en femoral osteotomi operation.
Den femorale osteotomi er en delikat kirurgisk praksis, som indebærer ombygning af den distale del af lårbenet for at etablere et fysiologisk forhold mellem lårbenet og tibia.
I lyset af dette virker den behandlende ortopæd i lårbenet i lårbenets osteotomi i lårbenet med det formål at tilpasse det til tibia og eliminere den stump vinkel, som de to førnævnte knogler danner langs medialsiden underbenet.
Hvis lårbenet osteotomi er vellykket, kan situationer som den funktionelle overbelastning af den mediale meniskus, generaliserede knæsmerter osv. de bør løse.
prognose
Takket være fremskridt inden for medicin, både inden for konservative løsninger og på det kirurgiske område, er varus knæet i dag et problem, der kan overvindes med gode resultater og en gunstig prognose.
