Hvad er Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes er en Gram-positiv anaerob, ikke-spordannende bakterie, som normalt bor i menneskers hud, især i pilosebaceous follikler, hvor det får næringsstoffer, som den har brug for fra talg, biprodukter af hudmetabolisme og cellulære rester i disse områder.
Rolle i acne
Propionibacterium acnes foretrækker betingelserne for anaerobiosis (fravær af ilt), der er forbundet med tilstedeværelsen af rigelige sebaceøse sekretioner; Disse omstændigheder finder sted indenfor comedonerne ("porer i hudens porer"), miniature sorte prikker, som forhindrer den normale strøm af talg i piloten i den pilosebaceøse follikel, og derfra til hudoverfladen.
Aktiviteten af Propionibacterium acnes inden for comedones bestemmer en inflammatorisk respons medieret ved frigivelsen af forskellige stoffer, der er i stand til at spille en rolle i patogenesen af acne: hyaluronidase, protease, lipase og kemotaktiske faktorer for neutrofiler, lymfocytter og makrofager. Propionibacterium acnes evne til at fremstille en ekstracellulær lipase, der hydrolyserer talg triglycerider til glycerol og fedtsyrer er velkendt i denne henseende og favoriserer væksten af andre bakteriearter, der prædisponerer for comedogenese og forværrende lokal inflammation. Denne flogose underminerer integriteten af keratinocytterne og follikulærvæggen og beskadiger den, indtil den bryder.
I nogle fag er den inflammatoriske hudreaktion på disse hændelser sådan at udløse en eksponentielt voksende inflammatorisk reaktion, hvilket kulminerer i de typiske tegn på acne: dannelse af papler, pustler og knuder.
behandling
På grund af Propionibacterium acnes vigtige rolle i aetiopathogenese af acne er antibiotika - både topisk og systemisk - et vigtigt hjælpemiddel inden for akne, især pustulær behandling.
Normalt er brugen af topisk antibiotikabehandling kun forbeholdt de mest alvorlige tilfælde af acne, mere i tilfælde af oral antibiotikabehandling, for at undgå at starte resistens over for de samme antibiotika.
Faktisk er trods den bakteriostatiske, bakteriedræbende og antiinflammatoriske virkning af disse lægemidler terapeutisk fordelagtig, er væksten af Propionibacterium acnes- stammer, der er resistente over for nogle af de antimikrobielle midler, der normalt anvendes i lokal terapi, såsom clindamycin, erythromycin, benzoylperoxid, allerede kendt, meclociclin, nadifloxacin, gentamicin og azelainsyre.
Af denne grund skal brugen af antibiotika ske i fuld overensstemmelse med lægebehandlingen. Generelt bør behandlingen af acne med topiske antibiotika begrænses til en periode på 6-8 uger, og frem for alt bør disse lægemidler ikke anvendes som monoterapi.
Aktuelle retinoider (såsom adapalen, tretinoin eller isotretinoin) øger antimikrobielle anti-acne effekt ved at lette deres indtrængning i obstruerede pilosebaceøse follikler, hvor Propionibacterium acnes bor .
Andre patologier
Propionibacterium acnes er ikke kun og udelukkende impliceret i udseende eller forværring af acne manifestationer.
Faktisk kan dette slag også blive et opportunistisk patogen, der af og til identificeres som ansvarlig for arthritis, osteomyelitis, endokarditis, meningitis og kirurgiske infektioner (beskyttet inde i pilosebaceous folliklerne, modstår det meget godt i de præoperative procedurer for huddesinfektion).
Desuden har nogle undersøgelser vist forekomsten af P. acnes hos patienter, der lider af sarcoidose og ischias, og hypoteser derfor et forhold mellem disse patologier og tilstedeværelsen af en eventuel infektion forårsaget af denne slagtning.
Hos patienter med sarcoidose blev P. acnes fundet inden i lymfeknuderne. Hos patienter med ischias er der imidlertid fundet slag på niveauet mellem de intervertebrale skiver.
Endelig kan inflammationen forårsaget på hudniveauet af Propionibacterium acnes skabe gunstige betingelser for udvikling af sekundære infektioner fra andre bakterier, der normalt ikke er en del af den kutane kommensalflora, som for eksempel Staphylococcus epidermidis .
