forudsætning
Konstitutionelle faktorer vejer tungt på udløsningen af karies: nogle individer synes faktisk usædvanligt resistente overfor cariogene processer, i modsætning til andre, der er yderst udsatte for karies. Kendskabet til sygdommen kunne imidlertid stamme fra overførsel af usunde vaner, som for stort forbrug af sukker eller dårlig mundhygiejne.
nysgerrighed
Nogle konstitutionelle robuste mennesker har vist sig at være tilbøjelige til tandinfektioner i almindelighed og karies i særdeleshed, på trods af at de har fået god manuel fingerfærdighed ved korrekt tandrensning (med tandbørste, tandpasta og tandtråd).
Andre personer på den anden side, på trods af at de har dårlig og uordenlig tandhygiejne og en slank byggeri, udviser en ekstraordinær forfatningsmæssig modstand mod tandbortfald.
Endogene årsager
De endogene årsager intervenerer i de tidligste faser af den cariogene proces, hvilket begunstiger dets indtræden. Følgende er blandt de endogene årsager, der prædisponerer for karies:
- Mængde og kvalitet af spyt : Med sin handling kan spytten buffer bufferets surhed. Takket være nogle stoffer opløst i den har den også en antimikrobiell, immun og beskyttende funktion mod cariogene stoffer. Det følger heraf, at enhver tilstand, der fører til reduceret spyt sekretion, gør den mere viskøs eller sænker dens pH (som det sker for eksempel under graviditet) forfordeler tænderne til bakteriel angreb. For eksempel favoriserer patologier som diabetes mellitus, diabetes insipidus, sjögrens syndrom og sarkoidose karies fordi de reducerer mængden af spyt. Selv administration af nogle lægemidler (f.eks. Antihistaminer og antidepressiva) kan reducere mængden af spytvæske og dermed favorisere tandbortfald.
- Karakteristik af tænderne : tændernes strukturelle egenskaber påvirker i høj grad muligheden for kariesdannelse. En accentueret interdental groove vil for eksempel favorisere en større stagnation af madrester, der som bekendt er frugtbar grund til bakteriel udvikling.
Der er også individuelle forskelle i graden af tandmineralisering; selvfølgelig jo mere tanden er rig på mineraler, og jo mere bliver den beskyttet mod eksterne aggressioner.
Eksogene årsager (ekstern eller lokal)
De exogene årsager til karies virker direkte på den yderste overflade af tanden, på det præcise punkt, hvor den infektiøse proces begynder. Listen over eksogene årsager, der kan favorisere en cariogen proces, omfatter:
- Dental plaque, den vigtigste årsag til karies. Tandplakken, et patina, der klæber til overfladen af tænderne, som bakterierne udvikler sig på, stammer fra nedfældningen af spytproteiner og mucoider. Under sådanne omstændigheder klæber bakterierne og prolifererer.
Vidste du at ...
Tandplakken er ikke nødvendigvis en årsag til infektioner: inden for visse grænser beskytter et tyndt lag plaque til tænderne emaljen mod den direkte virkning af sure fødevarer. Det er tydeligvis, jo mere mikrobielle flora øges, jo større er risikoen for caries indtræden.
Selvom der er hundreder af mikroorganismer, dominerer Streptococcus mutans (især cricetus, rattus, ferus, sobrinus), Lactobacillus acidophilus og actinomycetes i den fuldt dannede bakterieplaque. Blandt disse har lactobacillus den højeste cariogene effekt. Det føder på glukosen til stede i madrester, der danner lactat som et affaldsprodukt. Takket være dets surhed er dette stof i stand til gradvist at opløse tandemalet, der påvirker dentinet. Streptococcus mutansne intervenerer i stedet i dannelsen af den bakterielle plak, på hvilken de andre patogene mikroorganismer adhærer.
Det er vigtigt at påpege, at de netop nævnte bakterier, der er involveret i karies, ikke er specifikke: selvom de forårsager infektionen, virker de ikke gennem deres toksiner, men snarere ved at frigive produkterne fra deres metabolisme. Bakterierne er ikke de eneste, der er ansvarlige for caries. Faktisk er der andre faktorer, der kan lette udseendet. Lad os se dem i detaljer.
Fodring : Det er videnskabeligt bevist, at overdreven forbrug af sukkerholdige fødevarer (slik, slik, søde drikkevarer og lignende) ændrer den naturlige bakteriebalance i mundhulen og prædisponerer emnet for tandkarameller. Saccharose er faktisk dannet af sammenslutningen af et fructosemolekyle og et glukosemolekyle, som som vi har set repræsenterer den vigtigste næring for lactobacilli.
- Vidste du at ...
Nogle statistiske undersøgelser viser, at de, der bruger sukkerarter ud af måltider over 4 gange om dagen, er meget tilbøjelige til at tænde sig. De mest klæbrige sødemidler (for eksempel karamel) er de mest cariogene, fordi de har tendens til at forblive længere i kontakt med bakteriel plak.
Generelt er det muligt at angive, at en person har tendens til at udvikle mindre karies, hvis han er tilstrækkeligt fodret og fuldt ud respekterer metoderne til at rense mundhulen. For at forhindre hulrum er det tilrådeligt at regelmæssigt tage en tilstrækkelig mængde mineralsalte (calcium, magnesium, fluor og fosfor) og vitaminer, som er afgørende for at sikre tandvævets sundhed.
Tobak : rygningens vane udløser en række bogstaveligt katastrofale kædeshændelser for tandhygiejne. Udover at gøre tænder gul, fremmer rygning dental infektioner, herunder tandforfald. Det er tilstrækkeligt at sige, at nogle typer tobak indeholder et højt sukkerindhold og dermed øger følsomheden for karies. Men det er ikke alle: rygning er en betydelig risikofaktor for periodontal sygdom (pyorré), som igen er ansvarlig for gummikoncentrationen. De tilbagetrukne tandkød favoriserer den progressive eksponering af tandhalsene, som derfor bliver mere og mere synlige i munden. Under sådanne omstændigheder letter bakterierne, der er hovedpersonerne i den cariogene proces, i deres ustoppelige destruktive proces: uden nødvendigvis piercing emaljen finder de patogene mikroorganismer de ideelle betingelser for at skabe en dyb skade på tandpulpen (på relativt kort tid), der starter præcist fra kraven dental.
Risikofaktorer
Under gunstige omstændigheder er bakterierne i stand til at udløse en cariogen proces meget let. De endogent og eksogene årsager, der netop er beskrevet, kan faktisk understøttes af yderligere risikofaktorer:
- Alder : tandforfald er en typisk (men ikke eksklusiv) barndomssygdom, en periode hvor børn er særligt tiltrukket af slik, sukkerarter og delikatesser af enhver art. At blive betragtet som en vigtig forfatningsfaktor: I en tidlig alder er tænderne mere udsatte for kariesrisiko, fordi graden af tandmineralisering er meget lavere end for en voksen.
Generelt er den alder, der er mest gunstig for udbruddet af karies, mellem 4 og 8 år og mellem 13 og 18 år.
- Køn : På trods af forskellene i hyppigheden af cariogene processer mellem de to køn er næsten ubetydelig, viser statistikken, at kvinden er lidt mere udsat for dannelsen af tandkaries.
- Rac : Det ser ud til at også racen påvirker karies patogenese. I USA synes for eksempel svarte personer, der lever under de samme betingelser som den hvide befolkning, at være mindre modtagelige for karyogene processer end hvide hudfleksioner.
- Geografisk beliggenhed og klima : Det forekommer mærkeligt, men på steder med en udbredelse af lerjorden er patienter, der er ramt af karies, langt flere end dem, der befinder sig i kalkholdige jordbund. Desuden fremgår det af videnskabelige beviser, at stigningen i den ydre temperatur forhindrer på en eller anden måde udviklingen af karies; På den anden side synes et overskud af miljøfugtighed at øge antallet af fyldninger, der kræves til behandling af overfladiske eller mellemstore karies betydeligt.
- Graviditet : forekomsten af graviditet i karies patogenese forbliver et åbent spørgsmål. Hvis statistikken på den ene side viser en dårlig sammenhæng, viser den kliniske dokumentation en betydelig stigning i nye karies læsioner under den søde ventetid.
- Nogle sygdomme : Tilstedeværelsen af nogle alvorlige patologier kan favorisere dannelsen af cariogene fænomener. Disse omfatter: tyfusfeber, anæmi, ukontrollerbar opkastning, kronisk diarré, spiseforstyrrelser med selvfremkaldt opkastning og narkotikamisbrug.
- Sidst men ikke mindst finder vi dårlig tandhygiejne : En utilstrækkelig fjernelse af madrester og plaque er direkte forbundet med karies udseende. Bakterier - tiltrukket af råtne madfragmenter og ikke fjernet med tandvæv, tandbørste og tandpasta - kan let give anledning til tændefald: Ved først at angribe emaljen, målretter mikroorganismerne dentinen, indtil den når tandpulpen.
Ud fra det, der er sagt, er det let at forstå, hvordan det er uundværligt at dedikere dagligt flere gange om dagen, et par minutter af ens tid til tandhygiejne: sunde og stærke tænder udgør et (næsten) ubeskytteligt beskyttelsesskærm mod karies begyndelse.
Fortsæt: Karies: Symptomer, Komplikationer Pleje »
