generalitet
Virtual colonoscopy er en relativt ung diagnostisk teknik, som er et gyldigt alternativ til den traditionelle koloskopiske undersøgelse.
Fordele
Grundlagt i 1994, muliggør virtuel koloskopi ikke-invasive indre kolonvægge, hvorved patienten bespares og forlejes i forbindelse med den traditionelle procedure; Det er heller ikke nødvendigt at anvende beroligende midler og smertestillende midler. Undersøgelsens varighed er lavere og øjeblikkelig udledning, med mulighed for at køre og genoptage normale daglige aktiviteter så hurtigt som muligt.
Små irritationer
Men selv for virtuel koloskopi forbliver behovet for tilstrækkelig kosttilberedning ved hjælp af specifikke afføringsmidler. Endvidere skal kuldioxid blæst ind i patientens endetarm ved hjælp af en lille rektal probe, efter at Buscopan er blevet administreret for at reducere ubehagens ulempe (bortset fra kontraindikationer til brug af lægemidlet). Alt dette for at slappe af tarmens vægge og tillade en lettere undersøgelse af det samme; dette behov kan producere en beskeden følelse af abdominal distension på grund af luftblæst, men generelt forbliver den virtuelle koloskopi en næsten smertefri undersøgelse, især sammenlignet med den klassiske metode.
Når det udføres
Udover at være en første-niveau metode til screening af kolorektal carcinom, hos personer over 50 år er den virtuelle koloskopi også indikeret som en sekundær undersøgelse i evalueringen af individer, der er positive for forekomsten af okkult blod i fæces.
Kolorektal cancer
Det repræsenterer den anden årsag til dødelighed på grund af kræft både hos mænd, efter lungens og hos kvinder, efter brystets.
Den gode nyhed er, at denne type neoplasma er karakteriseret ved en langsom udvikling, der starter fra polypper eller adenomer, som kan eksporteres, før de bliver til en malign tumorform. Hvis du er over 50, eller hvis din familie har haft andre tilfælde af kolorektal kræft, skal du kontakte din læge for at få flere oplysninger om screeningstest, en ægte bulwark mod udviklingen af kolorektal cancer.
Hos patienter, der nægter at gennemgå traditionel koloskopi, kan den virtuelle metode udføres i tilfælde af symptomer som mavesmerter, rektal blødning, forstoppelse eller kronisk diarré, hyppige ændringer af alvus (perioder med forstoppelse, der skifter med diarréepisoder), jernmangelanæmi ukendt oprindelse, tenesmus (følelse af ufuldstændig afføring evakuering), udledning af båndlignende ekskrement og rigelig forekomst af slim i afføringen. Mange af disse symptomer kan også tilskrives kræftformer af kolorektal cancer.
Hvordan det virker
Den virtuelle koloskopi udnytter en teknik kaldet multilayer spiral CT og en software, konstant opdateret, i stand til at rekonstruere kolikvægge på skærmen. Alt dette gøres muligt ved brug af ioniserende stråling, som passerer gennem patientens krop; i den modsatte ende er en egnet modtager i stand til at optage disse strålinger, som kommer ud af patienten med forskellige grader af dæmpning baseret på vævene krydset (jo tættere de er og jo større dæmpningen). Ved at konvertere disse data til et elektrisk signal, er det muligt at rekonstruere ved hjælp af et specielt program anatomien af de bestrålede væv og organer. Radiologen vil da kunne observere indersiden af tyktarmen "næsten", som om han udførte en konventionel koloskopi. Teoretisk set er der også mulighed for at undersøge også de øvrige abdominale organer og identificere mulige ekstrakoliske patologiske ændringer.
Scanningen har en varighed på nogle få sekunder, og mængden af ioniserende stråling indgivet er minimal og væsentligt lavere end en CT-scanning af standardbukken.
Fordele
Siden introduktionen er følsomheden og specificiteten af virtuel koloskopi gradvist forbedret. Hvis det virkelig er vigtigt at garantere procedurens ikke-invasivitet og minimere ubehag for patienten, er det lige så vigtigt at sikre, at denne teknik faktisk kan genkende mistænkte læsioner mod tyktarmen. Denne egenskab har altid været proportional med dimensionerne af det samme, hvilket gør den fremragende til formationer med en diameter større end en centimeter og knappe for dem med en radius på mindre end 3 mm (som har en sandsynlighed for at blive ekstremt lave i maligne tumorer); ikke overraskende er de kontinuerlige forbedringer, som virtuelle kolonoskopi udsættes for, rettet netop for at sikre den korrekte anerkendelse af mindre læsioner.
Takket være dette konstante forbedringsarbejde er det sandsynligt, at virtuelle koloskopi i de kommende år vil erstatte den traditionelle metode og rectosigmoidoskopi som en valgbar screeningstest for kolorektal cancer.
Den rectosigmoidoskopi, ud over at opretholde en vis invasivitet, er ikke i stand til at identificere adenomatøse polypper eller tumorer placeret i de tykke og centrale dele af tyktarmen. For sin del er koloskopi belastet med en højere komplikationsgrad og dårlig tolerance hos patienterne.
En anden fordel ved den virtuelle kolonoskopi sammenlignet med den traditionelle er evnen til fuldstændigt at visualisere hele tyktarmen, som på grund af den særlige konformation eller tilstedeværelsen af stenoser og divertikula muligvis ikke gør det muligt at undersøge nogle træk (såsom de blinde stigende ) med den normale optiske koloskopi. Den virtuelle metodologi finder derfor en yderligere indikation i alle tilfælde af traditionel ufuldstændig koloskopi eller ikke-eksekverbar på grund af patientens afslag eller tilstedeværelsen af kontraindikationer til dets præstation (for eksempel i kardiopater og kronisk bronkitis).
Kontraindikationer og ulemper
På grund af behovet for at blæse luft ind i tyktarmen forbliver den virtuelle koloskopi kontraindiceret som den traditionelle i nærvær af akut divertikulitis, giftig megacolon og nylig underkastet kirurgi i denne tarmdel.
Hovedbegrænsningen eller ulempen ved virtuel koloskopi over den traditionelle forbliver umuligheden at gribe ind under selve undersøgelsen for at udføre små biopsiprøver eller fjerne en unormal polyp. Uheldigvis, i situationer, hvor koloskopien identificerer anomalier (indikativt et tilfælde i 10), bliver disse operationer uundværlige, og patienten skal derfor underkaste sig den traditionelle undersøgelse på trods af sig selv.
Selvom den røntgendosis, der indgives til patienten, er meget lav og langt under de maksimale grænser, der er fastlagt af de gældende myndigheder, bør koloskopi ikke udføres under graviditeten. Endelig er der en lav evne til at identificere flade læsioner.
forberedelse
Hvis kolikvæggene ikke bliver grundigt rengjort på tidspunktet for undersøgelsen, kan den virtuelle koloskopi udskifte enkle fæcesrester til uregelmæssige masser. For at forhindre denne mulighed giver fordøjelsesendoskopi centret patienten en række anbefalinger, der skal følges under eksamensfremgangsmåden. Præparatet svarer ofte til det, der anvendes til traditionel optisk koloskopi, selv om den generelt er mindre restriktiv.
