Nøglepunkter
Den livmoderhalsbrød består af udslip af gelatinerende materiale fra den pulpige kerne af en intervertebral skive, der er placeret i livmoderhalsen. Efter herniation er der dannet en form for fremspring af den intervertebrale disk, som komprimerer nerverødderne rettet mod en arm og / eller rygmarv.
Årsager
Cervikal traumer er hovedårsagen til livmoderhalsbrød; blandt disse nævner vi: øget belastning på rygsøjlen, whiplash, hvirveldyrets tilbøjelighed, svækkelse af disken forårsaget af aldring, cervikal spondylose.
Symptomer
Hovedsymptom for livmoderhalsbrød er nakkepine (cervicalgia), som har tendens til at udstråle langs armen (brachialgia). Smerten kan ledsages af sekundære symptomer: svaghed i overekstremiteterne, prikken i armene, hovedpine og rygmarvs kompromis (myelopati).
diagnose
En livmoderhalsbrød er bekræftet af flere diagnostiske tests: CT, MR, halsradiografi, myelografi, diskografi, elektromyografi.
Behandling og terapi
- Konservativ terapi (indikeret for milde hernier) → indtagelse af NSAID'er, kortikosteroider, muskelafslappende midler, brug af livmoderhalsbåndet, fysioterapi
- Kirurgisk behandling (for alvorlige former for livmoderhalsbrød) → anterior og posterior discektomi
Definition af livmoderhalsbrød
Den cervicale brok (eller cervikal skivebrækkelse ) kan defineres som et fremspring af en intervertebral skive i livmoderhalsen, som komprimerer nervens rødder rettet mod en øvre del og undertiden også rygmarven. Selvom det er en godartet sygdom, opfattes den livmoderhalsbrød som et stærkt svækkende ubehag, da det begynder med intens, indtrængende og vedvarende smerte. Patienten, der lider af livmoderhalsbrød, behøver derfor hvile, den eneste mulige løsning til at berolige smerten.
En lille anatomi til at forstå ...
Den cervicale rygsøjle består af 7 hvirvler artikuleret på forskellige måder; Disse hvirvler er identificeret med bogstavet C og progressivt nummereret fra C1 til C7.
Den første og anden livmoderhvirvel - kaldet atlasen og henholdsvis aksen - udgør den øvre cervikal rygsøjle: der er ingen intervertebralskive her, så det er ikke muligt at skabe en herniation.
Cervikal brok kan i stedet etableres i den nedre cervikale rygsøjle, der består af de resterende 5 hvirvler (C3-C7).
Hver disk består af:
- Pulpy core, bestående af et gelatineagtigt stof sammensat af 88% vand
- Koncentriske fibrøse ringe ( anulus fibrosus): de indeholder kernen og beskytter den mod pludselige bevægelser og tung belastning, hvilket forhindrer udslip af det gelatinøse stof fra disken
- Forreste og posterior langsgående ledbånd, hvis funktion er at styrke ringrommet. På livmoderhalssniveau skal det bageste ledbånd opfylde en meget vigtig funktion, nemlig at beskytte rygmarven. Til dette formål er dette ligament kraftigt og bredt.
- Brydningen af den fibrøse ring bevirker, at den pulserende kerne undslipper fra sit sæde (livmoderhalsbrød).
Cervikal brok forekommer hyppigst i niveauet C4-C5, C5-C6 og C6-C7.
Årsager
Den cervicale brok er hovedsageligt forårsaget af lacerationen af fibrene, der indeholder den fibrøse ring (som udgør skivevæggen).
Slid og degeneration af disken sammen med cervikal trauma er hovedårsagerne til livmoderhalsbrød. Mere præcist kan patienten indgå en cervikal brok i følgende situationer:
- Forkert holdning og kropsstilling
- Øget belastning på rygsøjlen
- Piskesmæld
- Muskelmangel og svaghed af ligamentvæv
- Hvirvlernes hældning: Ændring af hvirvlens normale struktur øger risikoen for cervikal skiveherni
- Fysiologisk svækkelse af disken (forårsaget af ældning)
- Stress gentages over tid
- Cervikal spondylose (degenerativ sygdom i en cervikal skive)
- Vibrationer på rygsøjlen
Symptomer
Det vigtigste symptom på livmoderhalsbrød er nakkepine (cervicalgia), som har tendens til at udstråle langs armen (brachialgia).
Smerte kan være forbundet med mulige kompressionslidelser i de vedhæftede nervestrukturer, der befinder sig i rygsøjlen (nerve rødder og rygmarv). Det tryk, der udøves på nerveroten, hedder cervikal radiculopati .
Cervikal smerte ledsages også af en række sekundære symptomer, såsom:
- Skarphed af smerten ved at rulle hovedet og strække halsen
- Nedsat rygmarv (cervikal myelopati)
- Arm muskelsvaghed + vedvarende cervikal smerte ( cervicobrachialgia )
- Mere eller mindre alvorlige motorunderskud (fx parese)
- Svært at flytte armen
- Strålende i armene og følelse af elektrisk stød
- Overdimension i overbenet
- Hovedpine
- Følelse af pin punkteringer på livmoderhalseniveau
I de mest alvorlige tilfælde invaderer skivebræken den livmoderhalske kanal, således at knoglemarven komprimeres: I lignende situationer har herniationssymptomer også påvirkning på benets niveau (myeloradiculopati).
Mere detaljeret ...
Hård og blød livmoderhalsbrød
SOFT CERVICAL HERNIA
Disse er eksklusive hernationer af kernemasse, som er karakteriseret ved en ekstrudering af den cervikale skive ind i den neurale kanal. Blød cervikal brok er forårsaget af slid og degeneration af disken, ofte som følge af traumatiske hændelser eller piskerier.
Den bløde variant af livmoderhalsbrus findes hovedsageligt på niveauet af C6 og C7-hvirvlerne (70-80% af de diagnosticerede tilfælde af blød cervikal brok) og mellem C5 og C6 (20-30%). Den bløde livmoderhalsbrød påvirker især personer under 50 år.
De mest almindelige symptomer er:
- Nakke smerter, der udstråler langs armen
- Mere intens og indtrængende smerte ved opvågnen
- stiv nakke
- Følelse af konstant stivhed på livmoderhalseniveau
Mange patienter sammenligner smerten afledt af en brokkelse på C5-C6-niveau til det, der udløses af et myokardieinfarkt.
HARD KERVISK HERNIA
Herniation karakteriseres af en degeneration af nucleus pulposus forbundet med en margino-somatisk osteophytose:
Symptomer har tendens til at begynde gradvist: Patienter, der lider af den hårde variant af livmoderhalsbrød, rapporterer en radikulær smerte, som ofte er forbundet med ændringer af osteo-tendonreflekser og muskelsvigt.
