Venøs insufficiens: symptomer og behandlinger

definition

Venøs insufficiens er en patologisk sygdom i cirkulationen, hvor venerne ikke bærer de rigtige mængder blod fra ekstremiteterne til hjertet.

Venøs insufficiens kan være relateret til patologiske forandringer i venerne (stasis dermatitis, dyb venetrombose, åreknuder) eller funktionelle overbelastninger, som de udsættes for (f.eks. Lymfødem, postural ændringer osv.).

Men hvilke symptomer forårsager venøs insufficiens? Hvordan er det diagnosticeret? Er det en behandlingssygdom?

Tegn og symptomer

Symptomerne på venøs insufficiens er ret variabel: nogle patienter klager over en simpel hævelse på benets niveau, mens for andre sygdommen kan endda blive invaliderende, så alvorligt at de går ud over livskvaliteten.

Det kliniske billede af patienter, der lider af venøs insufficiens, kan karakteriseres af et eller flere af følgende symptomer:

• Mørke pletter vises på huden
• Kramper i kalvene (især under natsøen) → Kramperens smerte kompromitterer søvnkvaliteten, hvilket påvirker normale daglige aktiviteter negativt (døsighed under arbejdet, irritabilitet, manglende opmærksomhed osv.).
• Udtynding af overfladiske vener
• Smerter i en ektatisk (dilateret) eller åreknuder
• Vedvarende ødem på niveauet af det berørte lem → perifert ødem har tendens til at forsvinde i forhøjet stilling (ligestilling)
• Phlebitis: 60% af patienter med venøs insufficiens gennemgår flebitis (inflammation af overfladiske vener)
• Strålende i benene
• Hævede ben og hævede ankler
• Hyperpigmentering af huden på underbenene
• Tykkelse af huden (i det område, der er ramt af venøs insufficiens) → vi observerede, at venøs insufficiens benægter den korrekte transport af ilt og næringsstoffer til de forskellige distrikter. Denne tilstand synes at skyldes en overdrevet fibrinaflejring omkring kapillærerne; og det er den overdrevne ophobning af fibrin, der kan skabe hårdhed og fremtrædende nærliggende væv.
• Lilla → venøs insufficiens er en risikofaktor for dannelsen af ​​små hæmatomer på huden, herunder purpura
• Kløe i leddet
• Følelse af tunghed i benene
• Telangiectasier, udtryk for en bremsning af blodgennemstrømningen og af tilstedeværelsen af ​​åreknuder, repræsenterer patologiske udvidelser, overdrevne og abnormale af venerne, der tager en svær kurs
• Dyb venetrombose: Ud over at være en sandsynlig årsag til venøs insufficiens er dyb venetrombose en mulig komplikation af flebitis, der igen skyldes det vanskelige venøse tilbagevenden til hjertet.
• Hudsår: i Amerika påvirkes omkring en million individer af sår i huden, der er afhængige af venøse sygdomme, herunder venøs insufficiens, der spiller en ledende rolle.
• Åreknuder: et ekstremt tilbagevendende symptom hos patienter, der lider af venøs insufficiens.

Nogle symptomer - tunghed, hævelse / spændinger i benene og smerter langs en åreknuder - kan accentueres under nogle præcise omstændigheder: graviditet, langvarig stående (stående stilling), menstruationscyklus.

Komplikationer

Forøgelsen af ​​intrakapillærtryk, der karakteriserer venøs insufficiens, kan forårsage:

• Øget risiko for bakteriel cellulite
• Dystrofi af huden: Det er en degenerativ sygdom i huden, der fremstår tør (kutan xerose), rynket og ikke meget elastisk
• iskæmi
• Hudsår
• Varicoflebit: dannelse af en sekundær trombose, der opstår på åreknuder.

diagnose

Diagnosen af ​​venøs insufficiens består i direkte medicinsk observation af læsionerne (objektiv undersøgelse) og i anamnesen (indsamling af symptomer indberettet af patienten). Sommetider anbefaler lægen en ecodoppler for at evaluere funktionaliteten af ​​venerne og det mulige morfologiske kompromis.

Vigtigt differentieret diagnose med andre sygdomme præget af lignende symptomer:

• Kontakt allergi
• Basalcellekarcinom
• Bakteriel cellulite
• Stasis dermatitis
• erysipelas
• Hudangivelser af hjerte / nyresygdomme
• telangiectasia
• Traumasår
• Åreknuder

Cure

Med hensyn til langt størstedelen af ​​sygdomme, selv i venøs insufficiens, afhænger behandlingen af ​​den udløsende årsag. Når det er muligt, sigter medicinsk farmakologisk indgreb på at korrigere den underliggende anomali; Ellers er hovedformålet med behandlingen at lindre symptomer for at forbedre livskvaliteten hos dem, der lider af det.

PRAKTISKE KRAV

Først og fremmest er det vigtigt at styre patientens kliniske billede gennem forbedring af livsstil og spisevaner, som ofte er forkerte. Lad os faktisk huske, at både fedme og stillesiddende liv bidrager til at fremhæve symptomerne på venøs insufficiens og til tider endda udløse patologien selv. Til dette formål er det nødvendigt at instruere patienten på behovet for at udøve konstant og regelmæssig motion og på betydningen af ​​at følge en sund og afbalanceret kost i fuld respekt for det, der dikteres af fødevareuddannelse.

Andre nyttige foranstaltninger til behandling af venøs insufficiens omfatter:

• brug af elastiske strømper / kompressionsbandager, egnet til at lindre hævelse i benene og reducere smerte;
• Undgå at opholde sig i statiske stillinger i lange perioder: Personer, der af arbejdsgrunde er tvunget til at forblive siddende i mange timer, bør flytte deres lemmer fra tid til anden for at favorisere blodets tilbagevenden til hjertet;
• undgå at blive oprejst, næsten ubevægelig, i lang tid;
• undgå at opholde sig i varme omgivelser, høj luftfugtighed i lange perioder: sådan adfærd favoriserer vasodilation;
• Anvendelse af cremer eller salver med en kapillærbeskyttende, anti-edeem- og decongestantvirkning: Præparaterne formuleret med ekstrakter af Sweet Clover, Red vine, Horsetail, Anise, Marjoram, Witch Hazel og Ginkgo biloba er særligt egnede.

At sætte disse enkle foranstaltninger i praksis reducerer risikoen for venøs insufficiens hos de prædisponerede patienter og fremskynder helbredelsen hos de berørte personer.

For yderligere oplysninger: læs artiklen om retsmidler til venøs insufficiens.

DRUGS TIL BEHANDLING AF VENOUS INSUFFICIENCY

Når de ovenfor beskrevne foranstaltninger og forholdsregler ikke er i stand til at forebygge eller afhjælpe venøs insufficiens, er det muligt at følge en farmakologisk terapi. De aktive ingredienser, der mest anvendes til dette formål, er:

• Antikoagulerende lægemidler med topisk applikation: de fremmer blodcirkulationen i tilfælde af venøs insufficiens;
• Injektion af scleroserende stof;
• Flebotoniske lægemidler: Forøg tonen i venøs væg, hvilket reducerer følelsen af ​​træthed og tyngde i benene;
• Profibrinolytiske lægemidler, der er nyttige til opløsning af akkumulationer af fibrin opsamlet i åreknuder.

Kirurgisk Intervention

Når venøs insufficiens er forbundet med svære sår i huden, patologisk fortykning af huden (lipodermatosklerose) og invaliderende smerter i benene, kan kirurgi tænkes:

• VALVULOPLASTICS: involverer reparation af en eller flere ventiler i kredsløbssystemet, der ændres ved patologiske tilstande, uden dog at ty til erstatning med en protese.
• Fjernelse af det mislykkede venneparti med efterfølgende genkobling af opstrøms og nedstrøms dele af excisionen → angivet i tilfælde af venøs insufficiens afhængig af åreknuder
• ABLATION MED RADIOFREQUENCY: kirurgi, der takket være radiofrekvensenergi tillader at opvarme væggen i åreknuderne, der er involveret i venøs insufficiens. Det er muligt at få adgang til venen ved et lille snit, der generelt udføres over knæet. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at indsætte et kateter i venen involveret i patologien. Radiofrekvensenergi transmitteres inde i dette kateter (takket være en speciel probe eller kilde): Energien undertrykker venen til opvarmning, hvilket ødelægger væggene ved at lukke og blokere det. På dette tidspunkt vil blodet naturligvis blive omdirigeret til en sikkerhedscirkel, der strømmer ind i en af ​​de sunde årer.
• LASERTERAPI: Ligesom den foregående intervention bruger laserterapi også en ultralydsguide og involverer indsættelse af et kateter i en vene. En laserstråle, som føres gennem kateteret, frigiver den energi, der er nødvendig for at opvarme væggen i åreknuderen, der er ansvarlig for venøs insufficiens, indtil den er okkluderet. Derefter vil blodet naturligvis blive omdirigeret til en af ​​de sunde årer gennem en sikkerhedscirkel.

Både radiofrekvensablation og laserterapi kan skabe generende bivirkninger, selvom reversible: små hæmatomer, hudforbrændinger, prikken i benene og mindre nerveskader. Begge indgreb giver usædvanlige resultater ved behandling af venøs insufficiens.