Lægemidler til behandling af hypertriglyceridæmi

definition

Hypertriglyceridæmi er en form for dyslipidæmi: det er en patologi, hvor serumtriglyceridniveauet i en individ er meget højere end normen. I en voksen mand taler man om høje triglycerider, når deres koncentration i blodet er mellem 200 og 499 mg / dl; højere værdier refererer til en ekstrem tyngdekrafts tilstand. Ofte er hypertriglyceridæmi også forbundet med en overdrevet stigning i dårlige kolesterolniveauer i blodet.

hypertriglyceridæmi øger risikoen for kardiovaskulære sygdomme stærkt

Årsager

Der er mange tilfælde af familiær hypertriglyceridæmi, derfor afhængig af en genetisk defekt: i dette tilfælde er høje triglycerider ikke relateret på nogen måde til hypercholesterolemi. Følgende er de andre årsager, der prædisponerer for hypertriglyceridæmi: stofmisbrug (f.eks. Betablokkere, kortikosteroider, diuretika, østrogener, p-piller, retinoider), alkoholisme, kulhydratrig diæt, diabetes mellitus, graviditet, hypothyroidisme, stillesiddende livsstil, Cushings syndrom, rygning.

Symptomer

Hypertriglyceridæmi er ofte indrammet i forbindelse med det metaboliske syndrom, der er karakteriseret ved diabetes, hypertension og fedme, som eksponentielt øger risikoen for at få kardiovaskulære sygdomme, såsom angina pectoris, aterosklerose, hjerte-karsygdomme, hjerteanfald og trombose.

Komplikationer (triglycerider> 1000 mg / dl): smertefulde abdominale kriser, akut pancreatitis, xanthom

Kost og ernæring

Oplysninger om hypertriglyceridæmi - medicin til behandling af højt triglycerider er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist før du tager Hypertriglyceridemia - High Triglycerid Drugs.

stoffer

Målet med behandling er kontrollen af alle de satellitpatologiske tilstande forbundet med hypertriglyceridæmi. Som vi har set, ledsages ofte høje triglycerider også af en ændring i blodtryk og serumkolesterolværdier fra fedme, fra den ubalancerede kost og fra stillesiddende livsstil. Det er netop herfra, at kurationen skal begynde: Korrigering af prædisponerende faktorer falder faktisk både mellem reglerne for primær forebyggelse af hypertriglyceridæmi og mellem de profylaktiske foranstaltninger til at indeholde den kardiovaskulære risiko. De mennesker, der er mest udsatte, er dem, der har en genetisk tilbøjelighed til hypertriglyceridæmi, dem med en tidligere historie med hjerteanfald, diabetikere over 40 år, rygere og alkoholikere.

Derfor anbefales det at følge de regler, der dikteres af fødevareuddannelse, ikke at overskride med sukkerarter, ikke at forbruge for rigelige måltider, begrænse forbruget af lipider, tygge langsomt, foretrække fisk til at kød, forbruge fødevarer, der er rige på antioxidanter og øve en konstant fysisk træning.

For at forstå: men hvorfor skal sukker (kulhydrater) begrænses, hvis problemet er stigningen i triglycerider (fedtstoffer)?

Den overdrevne administration af simple sukkerarter og kulhydrater ud over 60% af den samlede daglige energi favoriserer stigningen af triglycerider i blodet, da sukkerne, der ikke har et effektivt opbevaringssystem som lipider, nåede leveren, omdannes til triglycerider .

Drogbehandling er ofte afgørende for at opretholde triglyceridniveauer inden for det fysiologiske område; fibrater er de mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af familiær hypertriglyceridæmi, men statiner (især indiceret til nedsættelse af dårlige kolesterolniveauer i blodet), nikotinsyrederivater, omega-3-syrer og sequestranter er også effektive. galdesyrer. At understrege, at det ville være ubrugeligt og uintelligent at følge en farmakologisk behandling for hypertriglyceridæmi i mangel af en sund, afbalanceret kost og sport.

Fibre: Valgfri medicin til behandling af hypertriglyceridæmi, især når triglycerider overstiger værdien på 885 mg / dl. Fibre kan have variable terapeutiske virkninger selv på dårlige kolesterolniveauer. Det er imidlertid tilrådeligt at starte behandlingen først med en statin, og fortsæt derefter til behandling med fibrater (hvis foreningen tolereres); klart, hvis det er modstandsdygtigt over for statiner, anbefales det at vælge et bundt. For patienter med type 2-diabetes, hypercholesterolemi og hypertriglyceridæmi anbefales det at starte behandling med en statin (i 6 måneder), efterfølgende associering af et fibrat, når triglyceridniveauet overstiger 204 mg / dl.

Fenofibrat (fx Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): Doseringsplanerne tager en aktiv dosis på 200 mg (1 kapsel) en gang dagligt. Alternativt skal du tage 3 kapsler på 67 mg om dagen.
Gemfibrozil (f.eks. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): Til behandling af hypertriglyceridæmi er den anbefalede dosis 600 mg aktiv, der skal tages oralt, fordelt ligeligt i tre daglige doser, helst 30 minutter før morgenmad og middag. Alternativt kan du tage de langvarige tabletter: 400 mg, en gang dagligt efter måltiderne.

Statiner : Selvom de også bruges til at reducere serumniveauerne af triglycerider, anvendes statiner hyppigere til behandling til lavere niveauer af dårlig kolesterol i blodet; De er imidlertid også effektive til behandling af mild hypertriglyceridæmi. Disse lægemidler udøver deres terapeutiske aktivitet ved inhibering af enzymet 3-hydroxy-3-methylglutarylco-enzym A (HMG CoA) reduktase impliceret i syntesen af cholesterol i leveren. Statiner forhindrer kardiovaskulære hændelser og deres dertil knyttede dødelighed;

Atorvastatina (fx Totalip, Torvast, Xarator). Generelt varierer initialdosis fra 10 til 40 mg pr. Dag, der skal tages oralt. Fortsæt med denne dosering i 2-4 uger. Vedligeholdelsesdosis indbefatter indtaget på 10-80 mg aktiv per dag. For børn med familiær hypertriglyceridæmi anbefales det at tage 10 mg om dagen (maks. 20 mg), eventuelt modulering af dosen hver 4. uge, baseret på individets respons på kur.
Simvastatin (f.eks. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Det anbefales at starte behandlingen med en dosis lægemiddel, der varierer fra 10 til 20 mg, som skal tages oralt en gang om dagen. Vedligeholdelsesdosis forventes at tage 5-40 mg aktiv dagligt (en gang dagligt om aftenen). Nogle gange formuleres lægemidlet med andre aktive ingredienser, såsom Sitagliptin (f.eks. Juvisync), som er egnet til bekæmpelse af diabetes i forbindelse med hypercholesterolemi / hypertriglyceridæmi og Ezetimibe (f.eks. Vytorin). Til behandling af familiær hypertriglyceridæmi anbefales det at tage en dosis på 10 mg for børn i alderen 10 til 17 år, eventuelt modulering af dosen hver 4. uge. For børn under 5 år med dette problem, skal du nedsætte startdosis til 5 mg om dagen og derefter gradvist øge den til 10 mg / dag hver fjerde uge. Må ikke overstige 20 mg / dag.
Pravastatin (fx Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indikativt, til behandling af hypertriglyceridæmi, tag stoffet i en dosis på 10-40 mg, oralt, en gang om dagen. Ved vedligeholdelsesdosis er det muligt at tage 40-80 mg stof pr. Dag (dosen kan øges hver 4. uge). Den pædiatriske dosis til behandling af familiær hypertriglyceridæmi antyder at tage 20 mg oralt stof en gang om dagen for børn i alderen 8 til 13, mens mellem 14 og 18 år er det muligt at øge dosis op til 40 mg, der skal tages af munden en gang om dagen.

Nikotinsyre-derivater : nikotinsyre, som monoterapi, anvendes ikke i vid udstrækning på grund af dets betydelige bivirkninger. Imidlertid hæmmer lægemidlet i en dosis på 1, 5-3 mg dagligt syntesen af triglycerider og kolesterol og sænker dermed serumniveauerne. Lægemidlet kan associeres med et statin for at opnå bedre kontrol over lipidprofilen.

Acipomix (f.eks. Olbetam): Det er et derivat af nikotinsyre, der anvendes til behandling af hypertriglyceridæmi, i en dosis på 500-750 mg dagligt fordelt jævnt i flere daglige doser. Lægemidlet, selv om det medfører færre bivirkninger end nikotinsyre, er også mindre effektivt. Kontakt din læge.

Omega-3 syreforbindelser : Denne kategori omfatter både marine omega-3 triglycerider og ethylestere af omega-3 syrer. De finder indikation for pleje af:

Hypertriglyceridæmi, som et alternativ til fibrater
Hyperlipidæmi generelt, forbundet med et statin

Indgivelsen af omega-3-syreforbindelser er meget nyttig for at forhindre komplikationer (fx pancreatitis), der stammer fra hypertriglyceridæmi (triglycerider> 885 mg / dl)

Omega-3 (f.eks. Esapent, Seacor, Eskim): Indikativt tager 4 gram af lægemidlet om dagen, i en enkeltdosis eller i to opdelte doser. For præcis dosering: konsulter læge.

Galdesyresekvestranter : Indikeres kun i tilfælde af statinresistens i forbindelse med hypertriglyceridæmi. De er mere egnede til behandling af højt kolesteroltal; Paradoksalt nok kan administrationen af disse stoffer (som monoterapi) hos nogle patienter endda forværre hypertriglyceridæmi. Af denne grund er kun de lægemidler og farmakologiske specialiteter, der tilhører denne kategori, anført nedenfor, men ikke doseringen. Kontakt din læge.