generalitet
Ovariecancer, også kendt som ovariecancer, er en ondartet neoplasma, som påvirker æggestokkene, det vil sige kvindelige gonader.
Det skyldes genetiske mutationer, der ændrer det normale DNA indeholdt i æggestokkene.
Symptomerne på kræft i æggestokkene er ikke særlig specifikke, hvilket gør en tidlig diagnose af sygdommen vanskeligere.
Behandling består generelt af kirurgisk fjernelse af tumoren; fjernelse, der kræver, meget ofte ikke kun fjernelse af æggestokkene, men også af andre organer eller væv (for eksempel livmoderen).
Kort gennemgang af, hvad en tumor er
I medicin identificerer udtrykket tumor en masse meget aktive celler, der er i stand til at opdele og vokse ukontrollabelt.
- Vi taler om en godartet tumor, når væksten af cellemasse ikke er infiltrativ (det vil sige at den ikke invaderer det omgivende væv) og endda metastasering.
- Der er tale om en ondartet tumor, når den unormale cellemasse har evnen til at vokse meget hurtigt og at sprede sig til det omgivende væv og resten af kroppen.
Betegnelserne malign tumor, kræft og malign neoplasi skal betragtes som synonymt.
Hvad er kræft i æggestokkene?
Æggestokkræft - også kaldet æggestokkræft , æggestokkræft eller æggestokkræft - er en ondartet neoplasma, der kan forekomme i enhver region af æggestokken.
HVAD ER OVARIEN?
Æggestokkene (i ental- ovarie, men også æggestok eller æggestok ) er de kvindelige gonader . Gonaderne udgør en fundamental del af det menneskelige reproduktive system, da de er de kirtler, der producerer gameterne eller kønscellerne.
I antal af to og lignende i form til en bønne udfører æggestokkene to funktioner:
- De udskiller kvindelige kønshormoner ( østrogen og progesteron ), som spiller en afgørende rolle i udviklingen af sekundære seksuelle egenskaber og reproduktion.
- De producerer ægcellen (eller oocyt eller oocyt ), det er den kvindelige gamete. Denne celle er modnet i den første halvdel af menstruationscyklussen, hvorefter den frigives fra æggestokken ( ægløsning ) og kanaliseres ind i æggelederne; På denne placering kan den muligvis befrugtes af en spermatozon (mandlig gamete).
Hver æggestok er placeret på livets sider. Livmoderen er organet til det kvindelige kønsapparat udpeget til at modtage og fodre den befrugtede ægcelle (dvs. fosteret først og derefter fosteret derefter) i hele graviditeten.
Typer af kræft på æggene
Æggestokkene består af celler af forskellige typer.
Afhængig af hvilken type ovarieceller der stammer fra, indtager æggestokkens tumor en anden specifik betegnelse, der henviser til den præcise afgangssted.
Derfor udmærker de sig:
- Epitelial ovariecancer (eller tumor i det germinale epitel) . I tilfælde som dette er tumormassen dannet af epithelcellerne, der dækker ovnen eksternt. Det er langt den mest almindelige type kræft i æggestokkene.
- Germ celletumor . Germ celler er cellerne i æggestokkene, der giver anledning til oocyten. Ifølge nogle statistiske undersøgelser repræsenterer kimcellekræft 20% af æggestokkene og er den mest udbredte type blandt piger og unge kvinder.
- Stromal ovariecancer (eller tumor på stromalceller i æggestokken) . De stromale (eller stroma) celler, hvorfra denne type æggestokkum udvikler sig, er celler, der anvendes til at understøtte kimceller og endokrin aktivitet (dvs. udskille æggestokshormoner, testosteron og østrogen). Tumor til stromalceller i æggestokken tegner sig for ca. 8% af alle æggestokkene.
For at fuldføre denne klassifikation skal det huskes, at æggestokkene også kan være stedet for tumormetastaser fra tumorer udviklet andetsteds.
Epidemiologi
Æggestokkræft er den femte mest almindelige malignitet blandt kvinder, efter brystkræft, tarmkræft, lungekræft og livmoderkræft.
De mest almindeligt berørte personer er kvinder, der allerede har bestået overgangsalderen, så normalt over 50 år. Det skal dog understreges, at æggestokkræft kan forekomme i enhver alder.
Det største spredning af æggestokkens kræft forekommer blandt befolkninger af kaukasisk oprindelse, i USA og i det nordvestlige Europa.
I Italien: Ifølge et skøn fra Kræftregisteret, der går tilbage til 2012, påvirker hvert år ovariecancer lige under 4.500 kvinder.
Årsager
På samme måde som enhver anden neoplasme er ovariecancer også konsekvensen af en række genetiske mutationer, der påvirker cellerne i DNA (i dette tilfælde er celler fra ovarie, uanset om epithelial, germinal eller stromal).
Disse mutationer - som først påvirker kun en celle og derefter alle dem der hidrører fra det - er ansvarlige for processen med celledeling og vækst, typisk for en neoplasma.
HVAD BESTEMMER DE genetiske mutationer? RISIKOFAKTORER
De præcise årsager til genetiske ændringer, der forårsager æggestokkræft, er uklare.
Ifølge eksperter vil følgende betingelser / faktorer øge risikoen for at få kræft i æggestokkene:
- Alder over 50 år .
- Højt antal ægløsninger . Ved hver ægløsning lider ovnen lidt skade, som er korrekt repareret inden for kort tid. Reparationen består grundlæggende af en proces af celledeling, som tjener til at rekonstituere det beskadigede væv. Ifølge eksperter repræsenterer celledeling en ideel tid til udvikling af genetiske mutationer, nogle gange skadelige, inden for DNA.
For at understøtte denne teori er der to observationer, der endnu ikke er videnskabeligt bevist: Den første er, at kvinder er hovedpersoner i et begrænset antal ægløsninger (NB: amning, at tage p-piller kan være antallet af ægløsninger reduceret) at have så mange børn osv.) synes mindre tilbøjelige til æggestokkekræft; Det andet er, at kvinder, der udsættes for infertilitetsbehandlinger (som favoriserer antallet af ægløsninger), synes mere prædisponerede for kræft i æggestokkene.
- Overvægt og fedme .
- Følg en hormonudskiftningsterapi . Indgivelsen af østrogen og progesteron, hos kvinder med nedsat produktion af disse hormoner, synes at udøve en moderat indflydelse på udviklingen af æggestokkræft.
- Endometriose . Endometriose er en sygdom præget af tilstedeværelsen af endometrisk væv uden for sit naturlige sted, hvilket er livmoderen.
- Familiehistorie for kræft i æggestokkene . Læger og forskere mener, at hvis en kvinde har (eller har) mindst to nære slægtninge (søster, mor eller datter), der bærer æggestokkene eller brystkræft, er den samme kvinde i høj risiko for at udvikle kræft af samme art. Denne risiko er forbundet med en genetisk disposition for de to ovennævnte maligniteter, der kan overføres mellem de forskellige medlemmer af samme familie. Ved genetisk disposition for en sygdom menes vi, at der i DNA fra et prædisponeret individ er en farlig genetisk mutation til stede fra fødslen.
Ifølge nogle studier kan en familiehistorie kun bevises i en ud af 10 tilfælde af kræft i æggestokkene.
Familiehistorie for kræft i æggestokkene: uddybning
De muterede gener, der, hvis de arves, synes at øge risikoen for bryst- og æggestokkræft, er de såkaldte BRCA1 og BRCA2 .
Ifølge eksperter er en kvinde mere tilbøjelige til at have en mutation i BRCA1 og BRCA2 hvis:
- Han har (eller havde) en nær slægtning med æggestokkræft (NB: alder er ikke vigtig) og mindst to andre nære slægtninge, der har haft brystkræft før 50 år.
OBS: De nævnte familiepersoner skal alle tilhøre samme familieafdeling.
- Har (eller havde) en nær slægtning med kræft i æggestokkene (NB: alder er ikke vigtig) og mindst en anden nær slægtning, der har brystkræft før alderen 40 år.
OBS: De nævnte familiepersoner skal alle tilhøre samme familieafdeling.
For kvinder med en sådan familiesituation er det tilrådeligt at kontakte din læge og anmode om oplysninger om, hvordan man opfører sig.
Symptomer og komplikationer
At lære mere: Symptomer Tumor i æggestokken
Symptomerne på kræft i æggestokkene svarer meget til dem, der er forårsaget af andre, mindre alvorlige og mere almindelige sygdomme, såsom irritabelt tarmsyndrom, præmenstruelt syndrom eller cyster i æggestokkene .
I lyset af dette er det tvivlsomt, hvordan en kvinde kan genkende kræft i æggestokkene i tide og hvad de mest karakteristiske symptomer er.
Med hensyn til disse problemer har lægerne observeret, at de tre vigtigste (og hyppigere) patologiske manifestationer af en ovariecancer er:
- En progressiv og vedvarende stigning i underlivets størrelse. En hævelse, der kommer og går, er ikke typisk for kræft i æggestokkene.
- Vedvarende bækken og mavesmerter.
- Vanskeligheder med at spise, følelse af fylde i maven selv efter et let måltid og kvalme.
Mindre fælles symptomer
Selvom ovariecancer mere sjældent kan føre til følgende symptomer:
- Rygsmerter
- Forløb af appetit
- Behov for at urinere ofte og presserende
- Smerter under samleje, placeret i underlivet
- Forstoppelse eller diarré
- Ascites, dvs. en ophobning af væske i abdominalområdet, lige inden i peritonealhulen.
Typisk er disse lidelser forbundet med kræft i æggestokkene, når de ledsager de tre vigtigste symptomer, og når de er udsat for kontinuerlig forringelse.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Hvis en kvinde oplever de tre mest karakteristiske symptomer på kræft i æggestokken kontinuerligt og vedvarende, er det en god ide at straks kontakte din læge for at få en bedre forståelse af situationen.
KOMPLIKATIONER
En sen diagnose eller manglende behandling af en tumor kan føre til spredning af kræftceller ( metastaser ) i andre organer i kroppen, som kan være de tilstødende (for eksempel livmoderen og / eller vagina) eller dem, der ligger i maven og thoraxen (frem for alt, lever og lymfeknuder).
diagnose
Den tidligere ovariecancer er diagnosticeret ( tidlig diagnose ), og jo mere sandsynligt er det, at terapien vil blive vellykket.
Generelt involverer diagnosticeringsproceduren i tilfælde af formodet kræft i æggestokkene først og fremmest en omhyggelig objektiv undersøgelse - hvor lægen vurderer tegn og symptomer - og en analyse af patientens familiehistorie ; evaluering af familiehistorie er vigtig, fordi det kunne bringe en genetisk prædisponering over for æggestokke og brystkræft i lyset.
Efter dette (og hvis risikoen for kræft i æggestokkene er mere konkret), er næste skridt at ordinere en specifik blodprøve for CA125-tumormarkøren, en ultralyd af bækkenorganerne og et specialbesøg hos en gynækolog .
ULTRASOUND
Transabdominal ultralyd er en særlig praktisk eksamen (sonden er simpelthen passeret over patientens underliv), men nogle gange ikke meget omfattende.
Transvaginal ultralyd er på den anden side en minimalt invasiv undersøgelse (sonden er indsat i vagina), men meget præcis og specifik.
BLOD SPECIFIKKE EKSAMINATION FOR TUMORALE MARKERE CA125 og HE4
Tumormasserne dannet ved en malign tumorproces karakteriseres af den høje tilstedeværelse i blodet af et protein kaldet CA125 . Derfor får lægen med en specifik blodprøve en måling af CA125-niveauer og verificerer den nøjagtige karakter af den masse, der er påvist ved ultralyd.
Det må imidlertid understreges, at et højt niveau af CA125 ikke altid skyldes en tumor. Det kan for eksempel være forbundet med helt forskellige patologier, såsom endometriose, bækkenbetændelsessygdom og tuberkulose .
For nylig er der introduceret en ny markør for kræft i æggestokkene, HE4, hvilket har vist sig yderst nyttigt til at diskriminere mellem æggestokkene og cyster eller godartede æggestokke. HE4 er faktisk mere følsom og specifik i forhold til CA125 og er meget nyttig i den såkaldte opfølgning for at detektere tilbagevenden tidligt. De to tumormarkører kan også testes i fællesskab.
Lægerne ty til måling af CA125 og HE4 i blodet efter samtidig tilstedeværelse af:
- Vedvarende abdominal hævelse
- Vedvarende følelse af fylde i maven
- Forløb af appetit
- Vedvarende bækken og mavesmerter
- Behov for at urinere ofte og presserende
GYNEKOLOGISK BESØG
Under den gynækologiske undersøgelse beder lægen patienten om at beskrive de oplevede symptomer, analysere de mistænkte ultralyds- eller ultralydscanninger og endelig udføre en nøjagtig vaginal undersøgelse .
GRAVITY? DEL TUMOR: TUMOR STAGES
Sværhedsgraden af en tumor afhænger af størrelsen af tumormassen og diffusionskapaciteten af de neoplastiske celler. Der er 4 gravitationsgrader; Disse stadier skelnes fra hinanden af de første fire romertal.
Trin I identificerer de mindst svære tumorer, begrænset til en præcis placering; Trin IV på den anden side identificerer de mest alvorlige og udbredte tumorer, endda spredt i lymfeknuderne og andre organer i kroppen (sædvanligvis leveren). Trin II og III markerer tumorer med mellemliggende sværhedsgrad. For at lære mere, henvises til den generelle artikel om tumorstaging.
Meget ofte etableres sværhedsgraden af en æggestokkumor først efter dens kirurgiske fjernelse og efter passende laboratorietester på kræftceller.
behandling
At lære mere: Narkotika til behandling af æggestokkræft
I almindelighed kræver tilstedeværelsen af en æggestokkum kirurgisk indgreb til dens fjernelse.
Denne operation er jo mere invasiv, desto større er tumormassen. Faktisk kan kirurgen foruden at fjerne en eller begge æggestokke og æggeleder ( salpingo-oophorektomi ) også blive tvunget til at udføre:
- Fjernelse af hele livmoderen ( total hysterektomi ), hvis æggestokkens tumor er moderat størrelse og har spredt sig til nærmeste organ eller livmoderen. Normalt tyver kirurger altid til hysterektomi, så selvom tumoren er lille og tilsyneladende kun er begrænset til æggestokkene. Dette skyldes kun forsigtighedsmæssige grunde.
- Fjernelse af en del af omentumet ( omentektomi ), hvis æggestokkens svulst er særlig omfattende (N: B: omentum er det serøse lag, der dækker maveskavheden).
- Fjernelse (inden for rammerne af det mulige) af abdominale lymfeknuder og af alle væv påvirket af tumorceller, hvis æggestokkræft er fase III eller IV.
Normalt skal patienten efter kirurgi også gennemgå flere cykler af kemoterapi (ca. seks). Denne behandling - som består af administration af lægemidler, der kan dræbe alle de hurtigt voksende celler, inklusiv tumorceller - sigter på at fjerne eventuelle maligne celler, der ikke er fjernet ved kirurgi.
For at finde ud af mere om de mest egnede kemoterapeutiske lægemidler i tilfælde af kræft i æggestokkene, er læseren inviteret til at konsultere den dedikerede artikel på den følgende side.
De vigtigste bivirkninger af kemoterapi
- kvalme
- Opkastning
- Hårtab
- Følelse af træthed
- Sårbarhed overfor infektioner
- Manglende appetit
Hvad skal man gøre i tilfælde af modtagelser?
Overlevelsen af tumorceller kan få tumoren til at dukke op igen i noget organ i kroppen ( tilbagefald ). I sådanne tilfælde består den planlagte behandling igen i en række kemoterapi cykler.
forebyggelse
I øjeblikket er der ingen videnskabeligt pålidelig screening test, der gør det muligt for en kvindes disposition for ovariecancer på forhånd at være kendt.
Derfor inviterer læger kvinder med en familiehistorie, og kvinder, der har bestået overgangsalderen, undergår mindst en gang om året en gynækologisk undersøgelse og en ultralyd af bækkenorganerne (helst transvaginal).
Interessante udsigter vedrører muligheden for at anvende serum HE4-analysen som screeningsmetode.
Livets liv
Ifølge lægerne er risikoen for at udvikle æggestokkekræft reduceret ved at vedtage en sund livsstil og derfor spise på en afbalanceret måde, opretholde en normal legemsvægt og praktisere konstant motion.
prognose
Hvis det opdages tidligt, kan ovariecancer behandles med mere end moderat succes. Faktisk er ifølge en angelsaksisk statistik stadig omkring 90% af patienterne, som sygdommen diagnosticeres (og naturligvis helbredt) i live efter 5 års diagnose.
Desværre er problemet med æggestokkekræft, at den mest almindelige type (kim-epitelcancer) er svært at opdage i de tidlige stadier (selv med de mest moderne diagnostiske teknikker).
En ovariecancer diagnosticeret på et avanceret stadium har næsten altid en negativ prognose.
