generalitet
Phlebitis er det medicinske udtryk, der angiver tilstedeværelsen af en betændelse i en vene.
Understøttes i de fleste tilfælde af tilstedeværelsen af en thrombus, genkender flebitis forskellige årsager; blandt disse bør der især nævnes: skader på venøse vægge (som f.eks. kan opstå som følge af traume eller infektion), langvarig immobilitet, fænomenet åreknuder og medfødte sygdomme i blodkoagulering.
Phlebitis påvirker hovedsageligt venerne på underbenene og kan være overfladisk (hvis den rammer en vene nær hudoverfladen) eller dyb (hvis den påvirker en vene i de mest intime lag af huden); mellem overfladisk flebitis og den dybe phlebitis er den sikkert mere farlige den anden.
Phlebitis kan være symptomatisk eller asymptomatisk; når det er symptomatisk, producerer phlebitis, hvor det finder sted, de klassiske manifestationer af inflammatoriske episoder, nemlig: smerte, rødme, hævelse, varme og følelse af ømhed.
Diagnosen af flebitis er for det meste klinisk, der er baseret på patientens fortælling om symptomer, fysisk undersøgelse og historie.
Behandlingen af flebitis er variabel og afhænger af faktorer som: placeringen af den involverede ven (hvis den er overfladisk eller dyb), det anatomiske område af interesse, symptomatologien og den grundlæggende medicinske tilstand.
Hvad er phlebitis?
Phlebitis er det udtryk, hvormed læger angiver betændelse i en vene.
Mere præcist, med ordet "phlebitis" har eksperterne til hensigt resultatet af en inflammatorisk proces, der involverer en venøs fartøjs intime vane.
Kort gennemgang af, hvad en vene er
I menneskelig anatomi omfatter listen over vener ethvert blodkar, som er ansvarligt for transport af blod fra periferien (hvor kroppens væv og organer er beregnet til periferien) til hjertet .
I modsætning til hvad mange mennesker tror, i blodårene strømmer ikke kun ikke-iltet blod (dvs. iltfri); For at bekræfte, hvad der netop er blevet sagt, er de såkaldte lungeåre, dvs. de venøse skibe har til hensigt at transportere iltrige blod fra lungerne til hjertet, så sidstnævnte derefter kan sprede det til periferien.
Ærene adskiller sig fra arterierne fra det strukturelle synspunkt: i forhold til den anden er de førstnævnte mindre udvidelige og mindre tykke.
Årsager
Phlebitis genkender forskellige årsager / favoriserende faktorer, herunder:
- Skader på venøse vægge, som kan skyldes traume, infektion, brug af intravenøse katetre eller nåle;
- Fænomenet af åreknuder ;
- Ændringer i blodkoagulation relateret til nogle medfødte tilstande;
- Intravenøs injektion af visse lægemidler (fx antitumoraler) eller irriterende stoffer ;
- Graviditet;
- En stillesiddende livsstil ;
- Den langvarige ustabilitet, som folk, der rejser meget med bil eller fly, er tvunget til, eller dem, der på grund af en alvorlig medicinsk tilstand er forpligtet til at blive i seng;
- Brænder ;
- Tilstedeværelsen af en tumor ;
- Manglen på tilstrækkelig lymfatisk dræning hos mennesker, som på grund af en tumor måtte gennemgå kirurgi for at fjerne en gruppe lymfeknuder.
Hvad favoriserer phlebitis: Risikofaktorer Hvem er i højere risiko for phlebitis?
De personer, der er mest udsatte for flebitis, er:
- Den overvægtige;
- Stillesiddende mennesker, dem, der rejser i mange timer i biler eller fly og individer tvunget til immobilitet i en seng på grund af en vis sygdom;
- rygere;
- Gravide kvinder;
- Hvem gennemgik en medicinsk procedure, som omfattede brugen af det venøse kateter og en vis venøs injektion;
- Kvinder, der tager p-piller (fordi det fremmer dannelse af trombose);
- Ofre for stærke lemmer traumas;
- Folk født med en eller anden ændring i blodkoagulation;
- Folk med åreknuder.
Patofysiologi: Hvad udløser phlebitis?
I phlebitis ser vi irritation og nogle gange beskadiger den intime tunika i et venøs fartøj.
Denne irritation og skade er i de fleste tilfælde resultatet af trombotiske processer ( thrombophlebitis ) og i mindre antal tilfælde resultatet af kemiske biologiske hændelser ( kemisk phlebitis ), infektiøs ( bakteriel phlebitis ) eller mekanisk ( mekanisk phlebitis ).
- Tromboflebitis: Det er betegnelsen, der beskriver alle de tilfælde af flebitis, der opretholdes af tilstedeværelsen af en trombose inde i en vene, som lukker lumen og irriterer den intime vane.
Tromboflebit er en betingelse for, at den kan udgøre en vigtig fare for mennesker, når de er placeret i de dybeste årer (dyb venetrombose eller dyb tromboflebitis).
- Mekanisk flebitis: Det er den medicinske ekspression, der refererer til episoderne af phlebitis som følge af friktion produceret af en vaskulær adgang til venøs endotel.
- Kemisk flebitis: Det er phlebitis som følge af brugen af lægemidler eller opløsninger, der, når de injiceres i en vene, har haft en irriterende virkning mod venøs intim vane.
- Bakteriel phlebitis: Det er udtrykket, der angiver alle de tilfælde af flebitis som følge af virkningen af bakterielle toksiner transporteret, for eksempel ved hjælp af instrumenter til injektioner eller infusioner.
typer
Læger genkender to typer af flebitis: overfladisk flebitis og dyb phlebitis .
Overfladeflebitis
Overfladisk flebitis er flebitis, der som genstand har en vene eller en gruppe blodårer i nærheden af hudoverfladen.
Overfladisk flebitis er ikke særlig alvorlig (det løser meget ofte med en simpel behandling), men det giver meget irriterende symptomer.
I de fleste tilfælde er udbruddet af overfladisk flebitis relateret til en lille blodprop eller irritation forårsaget af brugen af det venøse kateter.
Deep phlebitis
Deep phlebitis er flebitis, der påvirker en vene eller en gruppe blodårer i de dybere lag af huden.
Deep phlebitis skyldes generelt forekomsten af en thrombus, hvorfor eksperter har en tendens til at identificere den med den førnævnte dybe thrombophlebitis (eller dyb venetrombose ).
Deep phlebitis er en meget frygtet tilstand, fordi det kan have alvorlige og nogle gange dødelige konsekvenser.
For yderligere information: Deep Venous Thrombosis: Hvad er det, Årsager, Symptomer, Komplikationer og Terapi »Symptomer og komplikationer
Afhængig af omstændighederne kan phlebitis være symptomatisk (dvs. karakteriseret ved symptomer) eller asymptomatisk (dvs. uden symptomer).
Når det er symptomatisk, producerer phlebitis, hvor det finder sted, de klassiske manifestationer af inflammatoriske episoder (det er trods alt en betændelse), det vil sige:
- Smerter;
- rødme;
- Hævelse (eller ødem);
- Heat;
- Sans for ømhed.
Den symptomatiske karakter af flebitis (dvs. tilstedeværelsen af symptomer i forbindelse med phlebitis) afhænger ikke af sværhedsgraden af den nuværende tilstand; I en lang række tilfælde (ca. 50%) er dyb phlebitis, der opstår ved tilstedeværelsen af en trombose (som er den farligste flebitis), somymptomatisk.
Når det rammer en vene i underekstremiteterne, kan flebitis gøre det vanskeligt at gå på grund af den smerte det forårsager.
Mest almindelige placeringer af Phlebitis
Enhver venen i den menneskelige krop kan gennemgå phlebitis; Det er dog en kendsgerning, at vener på lemmerne, især venerne i underbenene (derfor på lår og ben ), får mest ud af denne inflammatoriske tilstand.
Vidste du at ...
En vene i underbenene, der er specielt genstand for flebitis (især for thrombophlebitis) er saphenøsvenen .
For yderligere information: Vena Safena: Hvad det er, Anatomi, Funktion, Klinisk Brug og Patologier »Komplikationer
Phlebitis er en tilstand, hvorfra komplikationer kan opstå, når det afhænger af tilstedeværelsen af en thrombus (derfor når det er en thrombophlebitis).
OVERFLADE TROMBOFLEBITE
Selvom det sjældent forstås, kan overfladisk thrombophlebitis give anledning til komplikationer som:
- Infektioner af det kutane område omkring venen, der er udsat for betændelse;
- Abscesses under betændelse;
- Blodinfektioner ( sepsis ).
Det er også vigtigt at bemærke, at hvis de involverer en overfladisk vene, som kommunikerer med en dyb venen, kan overfladisk thrombophlebitis blive til dyb thrombophlebitis med alle mulige konsekvenser af sagen (se næste afsnit).
DEEP THROMBOFLEBITIS (ELLER DEEP VENOUS THROMBOSIS)
I mangel af tilstrækkelig pleje har dyb thrombophlebit en markant tendens til at degenerere til en potentielt dødelig tilstand: lungeemboli ; Specielt sker dette, når trombuset er tilstede på det venøse niveau flager, hvilket giver anledning til en mobil blodprop ( embolus ), som er fri til at rejse i blodet til hjertet og til lungearterierne.
Forekomsten af lungeemboli er forbundet med utvetydige symptomer, herunder:
- Åndenød (dyspnø);
- Brystsmerter, som øger intensiteten ved dyb vejrtrækning;
- Hoste med blodemission (hemoptyse);
- Øget respirationsrate
- Synkope eller forudsynkronisering;
- Øget hjertefrekvens.
Kort gennemgang af, hvad lungeemboli er
Udtrykket "lungeemboli" indikerer den medicinske tilstand, der er kendetegnet ved obstruktionen af en af lungearterierne, som er blodkarrene ansvarlige for transport af deoxygeneret blod fra hjerteets højre kammer til lungerne for at oxygenere det.
Heraf følger, at lungembolien kompromitterer blodets iltningsproces på lungeniveau og dermed tilgængeligheden af iltet blod, der er fundamentalt for organismens trivsel.
Lungemboli er en medicinsk nødsituation, så det kræver øjeblikkelig pleje.
diagnose
Diagnosen af flebitis er hovedsagelig klinisk, der er baseret på undersøgelser som patientens symptomregnskab, den medicinske vurdering af de tegn og symptomer der er til stede (fysisk undersøgelse ) og medicinsk historie (eller klinisk historie ).
Hvornår skal du bruge instrumentelle eksamener?
I tvivlstilfælde eller hvis der er mistanke om thrombophlebitis, kan lægen følge den såkaldte kliniske diagnose med en instrumentlig undersøgelse som f.eks. Ecodoppler (en ultralydsundersøgelse, der evaluerer blodgennemstrømningen inde i karrene), og hvis dette sidst var det ikke nok, billedbehandlingstest med endnu større diagnostisk effekt, såsom venografi, CT og / eller MR (klart af den kropsdel, der er berørt af den inflammatoriske tilstand).
terapi
Behandlingen af flebitis varierer i forhold til flere faktorer, herunder: lokalisering (overfladisk eller dyb), anatomisk position (øvre lemmer, underdele osv.), Symptomatologi og grundlæggende medicinsk tilstand (med andre ord årsagen).
Overfladebitis: helbredelsen
For dem, der lider af overfladisk flebitis, består terapien normalt af:
- Forhøjelse af det berørte lemmer (husk at flebitis primært påvirker lemmerne, især de nederste).
Hvad er det for? Reducerer blodstasis i den berørte vene og favoriserer blodcirkulationen.
- Gentagen påføring af våde og varme kompresser på det pågældende område;
Hvad er det for? Reducerer ødem og betændelse.
- Komprimering af det berørte område (denne modforanstaltning er særlig nyttig i nærværelse af en flebitis i underekstremiteterne).
Hvad er det for? Fremmer blodcirkulationen, reducerer hævelse og, i nærvær af overfladisk thrombophlebitis, risikoen for dyb venetrombose (hvilket er en mulig komplikation).
- Oralt eller topisk indtagelse af et NSAID, dvs. en ikke-steroide antiinflammatorisk (f.eks. Ibuprofen).
Hvad er det for? Reducerer betændelse og lindrer smerter.
- Øvelse af bevægelsen (især hvis tilstanden vedrører underarmene).
Hvad er det for? Det reducerer smerte og i overfladisk flebitis i forbindelse med tilstedeværelsen af en trombus reducerer risikoen for, at sidstnævnte flytter ind i en dyb ven.
Til dette skal det tilføjes, at:
- Hvis overfladisk flebitis er forbundet med en infektion, skal antibiotikabehandling implementeres;
- Hvis overfladisk flebitis skyldes et intravenøst kateter, er dets fjernelse afgørende.
Kort dybtgående analyse: hvordan man implementerer kompression?
I nærvær af en flebitis i underbenene sker kompressionen af sidstnævnte ved brug af specielle strømper, kaldet graduerede kompressionstrømper .
Deep Phlebitis: Cure
At være normalt på grund af tilstedeværelsen af en trombose kræver dyb flebitis generelt en behandling, der tager sigte på at eliminere den unormale blodprop, for at genoprette normal blodcirkulation og undgå komplikationer som lungeemboli.
Gennemførelsen af en behandling med sådanne formål kan omfatte medicinsk og / eller kirurgisk behandling.
MEDISINSK BEHANDLING AF DEEP FLEBIT
Den medicinske behandling af episoder med dyb phlebitis er baseret på oral indtagelse af lægemidler, såsom:
- Antikoagulantia (fx: warfarin eller heparin). Disse lægemidler har evnen til at tynde blodet, hvilket gør dannelsen af unormale blodpropper mindre sandsynligt;
- Trombolytika (fx: streptokinase, anæstesiologi, tenekteplaser osv.). Også kendt som trombolytiske midler eller fibrinolytiske midler, har disse lægemidler evnen til at opløse trombi og emboli, der findes i blodkar
- Analgetika og NSAID'er . Disse lægemidler bruges til at reducere smerte og reducere inflammation.
Vidste du at ...
Trombolytisk lægemiddelbehandling kaldes trombolyse .
For at lære mere: Trombolyse: Hvad er det, Indikationer, forberedelse, procedure og resultater »Kirurgisk behandling af dybflebitis
I nærvær af en dyb phlebitis går lægerne til kirurgi, når de anser den ovenfor nævnte medicinsk behandling utilstrækkelig, eller når sidstnævnte ikke er muligt.
Blandt de kirurgiske fremgangsmåder, der er nyttige til at modvirke en dyb phlebitis, er der:
- Trombektomi . Det er angioplastikoperationen, hvorved den udøvende læge fjerner tromben ansvarlig for den inflammatoriske tilstand.
Anvendelsen af trombektomi er særlig nyttig, når den eneste behandling baseret på antikoagulantia og trombolytika ikke er meget effektiv (det sker f.eks. Når den nuværende trombose er meget stor);
- Kavalfilteret . Det er proceduren for at indsætte et lille filter i buk-vena cava for at bevare embolierne, som kan stamme fra tromben, der er ansvarlig for tilstanden og nå hjertet (derefter give lungeemboli).
Anvendelsen af kavalfilteret indikeres, når antikoagulantia og trombolytika ikke kan administreres.
Vigtigt!
Kavalfilteret forhindrer ikke dannelsen af thrombus, men forhindrer de dele, der er resultatet af spaltning af en trombose, for at nå hjertet og lungerne.
prognose
Lokaliseringen af den betændte ven (dvs. det faktum, at phlebitis er overfladisk eller dyb) påvirker enhver diskurs relateret til prognosen for en phlebitis:
- Overfladisk flebitis er normalt en tilstand af godartet udvikling, hvorfra patienten kan helbrede uden nogen konsekvens;
- Deep phlebitis er derimod en medicinsk nødsituation, som, hvis den ikke behandles korrekt, kan føre til komplikationer med et fatalt udfald.
Helbredende tider
Den tid, der tager sig for at genvinde fra en flebitis varierer fra et par uger, hvis tilstanden påvirker en overfladisk vene på flere måneder, hvis inflammationen vedrører en dyb ven.
Det er vigtigt at følge lægens anvisninger vedrørende behandlingen til brevet.
Tilbagevendelser: Hvad er de begunstiget af?
I mangel af kontrol af risikofaktorer synes phlebitis at være en førende tilstand for tilbagefald; I særdeleshed bemærker vi tendensen til at tilbagefald, der karakteriserer flebitis forbundet med åreknuder.
forebyggelse
Phlebitis forebyggelse fokuserer på kontrol af modificerbare risikofaktorer; i praksis betyder det, at det er vigtigt at reducere risikoen for flebitis:
- Undgå langvarig immobilitet efter en operation, der omfatter en hvileperiode;
- Øv mobilitetsøvelser til underbenene under lange rejser med bil eller fly (NB: Det tager kun få minutters lysaktivitet med jævne mellemrum);
- Røg ikke;
- Undgå at stå i længere perioder (hvis nogle situationer i livet kræver, at du står i lang tid, ville det være tilrådeligt at skære et par minutters hvile i løbet af hvilket du kan hæve nedre lemmer);
- Bevar kropsvægten;
- Brug graduerede kompressionstrømper, hvis der er en forudsætning for trombotiske fænomener, og du skal stå over for perioder med langvarig immobilitet (fx: en lang rejse med fly).
Det er vigtigt at understrege, at de ovenfor beskrevne modforanstaltninger begrænses til at reducere risikoen for flebitis (derfor ikke fuldstændig afbrydelse).
