diagnose
De arter, der oftest er ansvarlige for candidiasis, omfatter Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilose.
Normalt foretages diagnosen ved at tage fra materialet fra de læsioner, som gærene opkøber, og derefter analysere det med det optiske mikroskop og i kulturen. Denne sidste fase består i såning af materiale taget på faste jordarter (den mest anvendte er Sabourauds), hvorpå glatte, hvide eller flødefarvede kolonier udvikler sig med et uigennemsigtigt og blødt udseende på cirka 24 timer. Det er nødvendigt at identificere arterne af alle gærene, der er vokset fra blod, cerebrospinalvæske og kirurgiske prøver (sterile kilder). Desuden skal der etableres laboratoriestandarder for identifikation af gær fra sputum, urin, vaginal vatpind og andre ikke-sterile kilder, fordi gær kan være en del af den normale mikrobielle flora eller være forbigående kolonisatorer.
Der er også et hurtigt (få minutter) og pålidelig test for identifikation af Candida albicans, kaldet filamentiseringstest .
Behandling og forebyggelse
Nyttige stoffer
I den immunokompetente patient er topisk (salve) terapi generelt foretrukket for hud- og slimhindebetændelse, og med undtagelse af neglesvamp (onychomycosis) ses der normalt en god klinisk respons.
Ved kutan, oral og vulvovaginal candidiasis er lokale terapier med nystatin, miconazol eller i resistente tilfælde generelt andre azolafledte antimykotika indgivet oralt som ketoconazol og fluconazol .
Man må dog huske på, at alle azolderivater er fungostatiske (dvs. de eliminerer ikke svampen, men de blokerer for replikation og modliplication, hvilket giver individets immunsystem tid til at eliminere det), og sygdommen kan gentages, efter at behandlingen er stoppet.
I spiserørets candidosinfektion opnås gode resultater med orale azoler ( ketoconazol, fluconazol, itraconazol ).
Ved kronisk mukokutan candidiasis er azolbehandling ofte effektiv, men gentagelser er næsten konstante.
Læs også: Candida kur medicin »
Probiotika
Meget vigtigt, når der er behov for behandling med antibiotika, især i lange perioder, hvor der tages mælkesyretilskud (lactobaciller) oralt og, i kvinder, i form af æg vaginal til forebyggende formål, at genbalancere den gastrointestinale og vaginale bakterieflora og forhindre forekomsten af candidiasis.
Forebyggelse i tilfælde af antibiotikabehandling
Hos tilbagevendende eller immunsupprimerede individer og hos kvinder, der er særligt udsatte for at udvikle Candida-vulvovaginitis, kan azolderivater med lav dosis administreret oralt i løbet af antibiotikabehandlingen også tages samtidig med, at enhver antibiotikabehandling udføres af andre årsager., altid til forebyggende formål.
Behandling i tilfælde af systemiske infektioner
Terapi for systemisk sygdom varierer afhængigt af det involverede organ og patientens immunstatus. For systemisk sygdom, især i alvorlig lungesygdom og sepsis, bør amfotericin B anvendes alene eller i kombination med 5-fluorocytosin.
Kirurgisk terapi er generelt påkrævet ved endokarditis.
Mykotiske infektioner hos immunkompromitterede patienter giver mange flere problemer, fordi de underliggende tilstande, der fører til immunosuppression, skal korrigeres for at opnå det maksimale respons fra den antifungale behandling. Patienter, der er intuberet eller med katetre, skal følges med særlig forsigtighed. katetre og infusionsrør skal ændres hyppigt for at undgå forurening og dannelse af koloniseringsfoci.
Ved aidsbehandling afbrydes efterfølgelsen af tilbagefald, men fortsat profylakse kan medføre, at Candida albicans får resistens eller udvælger sorter af Candida, der er dårligt følsomme over for antifungale stoffer ( Candida. Krusei, Candida glabrata ), for hvilke det er Det er foretrukket at udøve profylakse periodisk vekslende perioder med suspension.
