Definition af legionellose
I medicin er "Legionelliosis" en generel betegnelse, der angiver alle de forskellige typer infektioner, der genereres af obligatoriske aerobiske gram-negative bakterier, der tilhører slægten Legionella .
Kliniske former
Se også: Legionellose symptomer
Vi har set, at "legionellose" er en generel betegnelse, som omfatter tre kliniske former for legionella infektion. Legionellose har fejlagtigt en tendens til kun at være forbundet med Legionnaires sygdom, den farligste og mest alvorlige kliniske form, men der er også en pseudoinfluensa (Pontiac feber) og subklinisk form for Pontiac feber.
- Legionærernes sygdom
Blandt de forskellige former for legionellose er Legionnaires sygdom utvivlsomt den farligste og mest alvorlige med hensyn til symptomer og risici: det skønnes faktisk, at dødeligheden forbundet med legionærernes sygdom er omkring 10%, og i tilfælde mere alvorlig, dødeligheden er næsten 50%.
Denne legionellose fremstår som en akut lungebetændelse, der ligner de klassiske influenzalignende former, der påvirker det nedre luftveje. Alt dette udgør en alvorlig grænse for diagnosen, derfor for en rettidig anerkendelse af sygdommen. Legionærernes sygdom er i denne forbindelse ofte undervurderet netop fordi den er fejldiagnosticeret.
Inkubationstiden for bakterien er variabel, men generelt overstiger ikke 10 dage; Denne legionellose begynder netop med de typiske influenzaproblemer, såsom generel utilpashed, høj feber, hovedpine, myalgi og hvæsen. Åndedrætssvigt og lungeabscess er to mulige, men sjældne komplikationer. Næsten absurt, når den førnævnte form for legionellose udløser mere alvorlige problemer, såsom neurologiske, mave-, tarm- og nyresygdomme, øges patientens chancer for genopretning, fordi diagnosen er enklere og utvetydig; Derfor er terapierne målrettede og præcise.
Blandt de mest nyttige terapier skiller administrationen af erythromycin og rifampicin, antibiotika, der er nyttige til at reducere symptomernes sværhedsgraden og for at reducere risikoen for dødelighed. Terapi bør fortsættes i mindst tre uger for at undgå tilbagefald.
En nylig foreslået kur er den med fluoroquinoloner, men nogle år bliver nødt til at vente på bekræftelsen eller ej af effektiviteten af disse molekyler.
Penicillin, chloramphenicol, aminoglycosider og tetracyclinterapier har vist sig at være forgæves og ineffektive.
- Pontiac feber (akut form) : så opkaldt til minde om den akutte feberepidemi, der opstod i 1968 i Pontiac, Michigan. Denne legionellose er en mild influenzalignende form, generelt ikke-dødelig (godartet) men ekstremt smitsom. Symptomerne, som ikke påvirker lungen, begynder efter 1 eller 2 dage efter infektion: patienten klager over høj feber, kuldegysninger, utilpashed, hovedpine, ondt i halsen og hoste. I de fleste tilfælde løser Pontiac feber spontant i 2-5 dage uden behov for specifikke behandlinger eller behandlinger. Det er videnskabeligt bevist, at Pontiac feber understøttes af Legionella pneumophila ; Imidlertid er også L. micdadei og L. feelei mulige etiologiske elementer, som ikke er fuldt demonstreret.
- Pontiac feber (subklinisk form): Denne legionellose, endnu mindre alvorlig end de ovenfor beskrevne ovenfor, præsenterer sig uden nogle kliniske symptomer, derfor indbefatter det ikke lungebetændelse og typiske influenzalignende symptomer. Den subkliniske form af Pontiac feber kan kun diagnosticeres med påvisning af anti-Legionella spp.
Incidens og forebyggelse
I betragtning af det alvorlige helbredsproblem, der er forårsaget af de forskellige former for legionellose, har WHO lagt disse infektioner under overvågning. Det anslås, at legionellose påvirker 8.000-18.000 forsøgspersoner hvert år: En klart meget bred vifte, en indikation af, at genkendelsen af legionellose ikke altid er umiddelbar, især Legionnaires sygdom.
Stadigt flere lande er begyndt at fremme overvågnings- og kontrolprogrammer til forebyggelse af legionellose.
Forekomsten af Legionella-infektioner (anslået til omkring 1.000 patienter hvert år) er fortsat undervurderet i vores land: Sundhedsvæsenet har som mål at tilskynde til og forbedre forebyggende foranstaltninger med henblik på at indeholde legionellaforurening [taget fra // www.legionellaonline.it/]
