Relaterede artikler: Piriformis syndrom
definition
Piriformis syndrom er en lidelse, der opstår, når piriformis muskel, der befinder sig i glutealområdet, komprimerer eller irriterer sciatic nerve. Dette fænomen producerer symptomer svarende til andre tilstande, der udvikler sig til ischias.
Piriformis er en lille muskel placeret dybt i skinken (bag den store skind), der strækker sig fra bækkenbjælkens overflade til den øverste kant af lårbenets store trochanter; det spiller en vigtig rolle i rotationen af hofte og i bevægelser, der gør det muligt for underbenet at blive vendt udad. I nærvær af eventuelle problemer kan denne muskel komprimere den sciatic nerve på det punkt, hvor det kommer ud under piriformis, før de passerer over hofterens laterale rotatorer.
Piriformis syndrom kan skyldes forskellige årsager, som omfatter anatomiske forandringer i muskel-nerve forholdet (fx muskelhypertrofi, fibrose og posturale lidelser), overdreven belastning eller skader på skinken, hofte eller bageste ryg, såsom en bilulykke eller et fald.
Mest almindelige symptomer og tegn *
Yderligere indikationer
Piriformis syndrom forårsager smerte, der ofte beskrives som en prikkende eller udstrålet følelsesløshed i løbet af sciatic nerven (den begynder på skindens niveau og strækker sig til hele bagsiden af låret og benet, nogle gange op til foden). I nogle tilfælde er smerten i skinken kronisk, fast og skarp, og kan være forbundet med begrænsning i hoftebundens bevægelser.
Smertefulde symptomer kan forværres i løbet af de daglige aktiviteter, der involverer piriformis muskel (for eksempel når du går op og ned ad trappen eller mens du kører bilen) eller efter at have været i lang tid; smerten kan forbedres i stedet med resten i liggende stilling.
Piriformis syndrom defineres hovedsageligt på baggrund af de symptomer, som patienten manifesterer og på den fysiske undersøgelse, efter udelukkelse af andre mulige årsager. Syndromet er ofte forvekslet med et problem, der påvirker en lumbal vertebralskive, da symptomerne ligner en kompression eller en irritation af rygmarven. I sammenligning med piriformis syndrom er ischias fra diskopati imidlertid normalt forbundet med lændesmerter.
Når differentieringen mellem de to betingelser er vanskelig, kan det gøre det nødvendigt at ty til instrumentelle diagnostiske tests (såsom røntgenstråler, CT og MR).
Terapi er symptomatisk. I almindelighed begynder tilgangen til lidelsen med specifikke fysiske øvelser og strækker sig for den bageste hofte og piriformis, som tillader bevægelsen at blive rehabiliteret. De fleste behandlinger tager sigte på at reducere trykket fra piriformis muskel på den sciatic nerve. For at lindre lokal smerte og betændelse kan smertestillende midler og muskelafslappende lægemidler ordineres. I alvorlige tilfælde kan lokal corticosteroidinfiltrering angives. Kirurgi er sjældent nødvendigt.
