fysiologi

koronar

Koronarcirkulation: struktur og funktioner

Koronarerne er arterier deputeret til at sprøjte og nærende hjertet, som de leverer en tilstrækkelig mængde blod til de metaboliske krav. Navnet på disse mellemstore og små kaliberskibe (3-5 mm i diameter) stammer fra deres særlige fordeling rundt om hjertemusklen, som omgiver at komponere en slags arteriel krone.

Kardonarterierne er to og navngiver venstre koronararterie og højre koronararterie. Begge stammer fra den stigende aorta lige over aorta- eller semilunarventilen (de er de første arterier, der stammer fra aorta) og løber på hjertets ydre overflade. Mere præcist kommer den venstre kranspulsår fra den venstre aorta sinus, mens den højre kranspulsår fra højre aorta sinus . Mens den venstre kranspulsår deles op i to store grene - den forreste eller intraventrikulære nedadgående gren og den nedadgående gren, der er omringende - den højre kranspulsårer, bortset fra de sikkerhedsgrene, som den giver anledning til, forbliver uinddelt langs hele kurset. Det skal understreges, at den præcise anatomi af koronarcirkulationen varierer betydeligt fra person til person.

De kranspulsårer, der løber på den ydre overflade af hjertet, kaldes epikardiale kranspulsårer, mens de vaskulære grene, som trænger dybt ind, kaldes endokardiale kranspulsårer.

Selvom den perifere fordeling af koronararterierne i det væsentlige er terminal, er der mellem de forskellige termineringer små broer (anastomoser), der - i nærvær af koronarstenoser (aterosklerose) - kan forstærkes til at udgøre reelle sikkerhedscirkler. For en passende udvikling af anastomoser skal forekomme, er det vigtigt, at stigningen i obstruktion (atherom) er langsom og gradvis. Også den fysiske øvelse udgør en meget vigtig stimulans for udviklingen af ​​disse sekundære kredse.

Når myocardiumets metaboliske krav stiger, kan koronararterierne forøge deres rækkevidde op til fire eller fem gange; Der er derfor en slags "koronar reserve", som hjertet kan trække - for eksempel - i forhold til fysisk aktivitet, feber eller anæmi. Af denne grund kan et sundt hjerte bære meget store arbejdsforøgelser uden særlige problemer.

Det udtømte blod drænet fra hjertet, fattigt i ilt og næringsstoffer, føres gennem koronarårene til højre atrium, til den ipsilaterale ventrikel og endelig til lungerne.

Koronararteriesygdom og koronararteriesygdom

Se også: Koronar hjertesygdomme

Koronararteriesygdom, også kaldet koronararteriesygdom, er en tilstand, hvor hjertens arterier er blokeret af kolesterolaflejringer og blodpropper. Disse sygdomme er en del af den bredere gruppe af hjerte-kar-sygdomme og bidrager til at gøre dem til verdens største dødsårsag.

koronararteriesygdomGenerisk koronararteriesygdom
Iskæmisk hjertesygdomKoronar indsnævring, hvilket forårsager utilstrækkelig blodforsyning til hjertet
Myokardieinfarkt

Død af et område af hjertevæv efter langvarig afbrydelse af hjertet

blodport

I løbet af livet kan koronararterierne udvikle indsnævring (eller stenose) på grund af væksten af ​​atheromatiske plaques (forekomster, der i det væsentlige består af lipider, blodplader, glatte muskelceller og hvide blodlegemer, der dannes i det indre hulrum af mellemstore og store kaliberarterier ). Når omfanget af koronar indsnævring overstiger 70%, bliver blodtilførslen til hjertet i arbejdsvilkår utilstrækkelig; man taler i disse tilfælde af hjerte-iskæmi. Afhængig af graden af ​​stenose kan koronar okklusion forårsage en midlertidig tilstand af hjertestop (iskæmi-angina pectoris) op til nekrose af en mere eller mindre udstrakt del af hjertet (myokardieinfarkt). Selv små koronare hindringer kan være meget farlige; i tilfælde af brud kan den hurtige dannelse af en blodpropp på plaqueeniveauet (thrombus) fuldstændigt indeslutte koronar (trombose), hvilket forårsager et hjerteanfald.

Kardonarteriernes helbred kan undersøges ved en undersøgelse kaldet koronarangiografi, hvor et radioaktivt farvestof indføres i myokardiearterierne, hvilket gør det muligt at fremhæve - ved hjælp af en dynamisk røntgen-mulig indsnævring. En anden teknik kaldet scintigrafi muliggør påvisning af mulige iskæmiske områder takket være radioaktive stoffer, der er fastgjort til de forskellige områder af myokardiet i omvendt forhold til blodperfusion.

Når koronarerne er alvorligt kompromitteret med atherosklerose, er det muligt at gribe ind med kirurgiske bypass eller udnytte en minimalt invasiv teknik kaldet angioplastik.