koloskopi

Koloskopi er en diagnostisk procedure rettet mod direkte syn på tarmens indre vægge (især tyktarmen).

udførelse

Under undersøgelsen anvendes en lille fleksibel probe kaldet et kolonoskop, der er udstyret med et kamera og en lyskilde.

Denne specielt smurt sonde er indsat i anus og langsomt opstiget i endetarmen og andre tarmkanaler, der møder i ordre sigma, synkende kolon, tværgående tyktarm, stigende og blindtarm (se figur nedenfor); Efter at have nået den sidste del af tyndtarmen, kaldet ileum, fjernes koloskopet med lige delikatesse.

Takket være kameraet kan lægen under kolonoskopien sætte pris på sundhedstilstanden af tyktarmen ved at observere de billeder, der er transmitteret af instrumentet, til den relevante skærm.

For at sikre en bedre visualisering af colic mucosa kræves distension af tarmvæggene under koloskopi, hvilket opnås ved at blæse carbondioxid gennem koloskopet. Dette kan medføre ubehag for patienten.

Under hele operationen forbliver patienten på sin venstre side, men kan blive bedt om af lægen at udføre små bevægelser.

Smertepiller og beroligende midler administreres generelt før man begynder en koloskopi, for at gøre undersøgelsen mere behagelig og for at reducere ubehagelige fornemmelser.

Samlet set fortsætter undersøgelsen i ca. 30-40 minutter.

Hvad er det for?

Den primære anvendelse af koloskopi ligger i undersøgelsen af sundhedsbetingelsen for colon mucosa for at identificere eventuelle læsioner, sårdannelser, okklusioner, tumorer eller polypper.

Interventionel koloskopi

Ud over at fungere som et videokamera og blæser luft, kan kolonoskopet - om nødvendigt - rense tarmens vægge med vand, aspirere tarmindholdet eller fungere som et middel til kirurgiske instrumenter, hvormed man kan tage væv eller fjerne polypper .

Derfor har koloskopi ikke udelukkende diagnostiske formål, men kan også bruges til at udføre biopsier og terapeutiske interventioner. I dette tilfælde taler vi om interventionskoloskopi.

Indsigt i koloskopi

Rutevejledning Is colonoscopy painful? Risici og bivirkninger Kontraindikationer Efter kolonoskopi Forberedelse til koloskopi Kost og forberedelse til koloskopi Diet efter koloskopi Virtuel koloskopi Rektoskopi Sigmoidoskopi Polypektomi Koloskopi og urtemedicin

Indikationer

Koloskopi genkender i det væsentlige to store anvendelsesområder: screening af tyktarmskræft og søgning efter diagnostiske elementer i nærvær af intestinale tegn og symptomer.

COLONSCOPIA OG KANCER I COLON

Undersøgelsen kan udføres som en første eller anden niveau undersøgelse for tyktarmscancer screening. For befolkningen uden større risikofaktorer ud over alderen anbefaler retningslinjerne at udføre en koloskopi eller en sigmoidoskopi mellem 58 og 60 år, der skal gentages hvert årti. De to test er baseret på de samme metodologiske principper, med den forskel, at sigmoidoskopi er begrænset til endoskopisk undersøgelse af den sidste del af tyktarmen; dens største ulempe er, at lidt mindre end halvdelen af adenomatøse polypper og tumorer danner i de øvre kanaler, mens den på den anden side udviser den vigtige fordel at være mindre invasiv end at udsætte patienten i en mindre grad af risiko. Koloskopi, på den anden side, samtidig med at man betragtes som "guldstandard" for tyktarmscancer screening kræver en mere besværlig forberedelse, længere udførelsestid og giver større risiko for negative bivirkninger (såsom tarmperforering og blødning), som kan forekomme i 2-3 tilfælde pr. 1000 eksamener. Af denne grund er kolonoskopi hovedsageligt anvendt som sekundærundersøgelse hos personer med middel lav risiko efter forekomsten af okkult blod i fæces eller polypper ved sigmoidoskopi.

I nærværelse af andre risikofaktorer, såsom tyktarmens polypose eller bekendtskab med denne og andre kræftformer, kan lægen anbefale at udføre en koloskopi som en første undersøgelse, der begynder i en alder af 40/50 hver femte eller ti år.

COLONSCOPY OG DIAGNOSE AF INTESTINALE SYGDOMME

Udover screening af kolorektal cancer er koloskopi typisk brugt til at undersøge oprindelsen af symptomer som mavesmerter, rektal blødning, forstoppelse eller kronisk diarré, hyppige ændringer af alvus (perioder med forstoppelse, der skifter med diarréepisoder), anæmi jernmangel af ukendt oprindelse, tenesmus (følelse af ufuldstændig afføring af afføring), udledning af båndlignende ekskrement og rigelig forekomst af slim i fæces. Mange af disse symptomer kan også tilskrives kræftformer af kolorektal cancer.

Prøv vores tests

Beregn din risiko for kolonkræft
Find ud af om du skal gennemgå koloskopi

Er koloskopi smertefuldt?

Selvom mange mennesker er tilbageholdende med ideen, især på grund af den forlegenhed, der er forbundet med den særlige diagnostiske procedure, tolereres koloskopi normalt godt. Selv om undersøgelsen utvivlsomt er meget irriterende, lykkes smertestillende og beroligende middel generelt at dæmpe de ubehagelige fornemmelser. Når kolonoskopet flyttes eller bruges til at blæse luft, kan patienten føle svage abdominale kramper eller en trang til at evakuere; nogen biopsier er generelt smertefri. Undersøgelsens "irritation" påvirkes dog i høj grad af operatørens dygtighed og kolonens anatomi.

Alle disse problemer løses gennem en alternativ teknik, der kun er lidt mindre effektiv end standardproceduren. Vi taler om virtuel koloskopi, som i modsætning til den foregående ikke kræver indsættelse af sonden og brugen af sedativer til at berolige smerten, da den bruger et særligt radiologisk udstyr, der holdes uden for patienten. På trods af dette har den virtuelle koloskopi den store begrænsning for ikke at kunne gribe ind med biopsier eller udskæringer af eventuelle polypper.

Risici og bivirkninger

Koloskopi er en lav risiko diagnostisk test; Vigtige komplikationer forekommer statistisk i ca. 3 tilfælde ud af 1.000, og kan være forårsaget af:

sedativer, der anvendes under eksamen,
utilsigtet perforering af tyktarmen
mulig blødning efter fjernelse af polypper eller andre unormale væv.

Blandt disse er den mest alvorlige komplikation (<1 tilfælde i 2.000) kolonperforation, hvilket kræver øjeblikkelig større operation.

Enhver blodtab kan i stedet stoppes ved cauterization allerede under koloskopi, som skal gentages til dette formål, hvis blødningen sker uden spontan anholdelse i dagene efter den første undersøgelse.

De øvrige komplikationer vedrører virkningen af beroligende stoffer på mennesker i fare, som f.eks. Hjertepatienter.

Kontraindikationer

Koloskopi anbefales ikke i tilfælde af akut divertikulitis, giftig megacolon og genopretning fra kirurgi i denne del af tarmen på grund af den øgede modtagelighed for risikoen for intestinal perforering.

Efter koloskopi

Ved afslutningen af koloskopi kan der anmodes om 30 til 120 minutters indlæggelse, således at effekten af de anvendte sedativer reduceres; Af denne grund anbefales det generelt at gå til udnævnelsen med en assistent og hvile resten af dagen (de anvendte stoffer kan forårsage døsighed og udmattelse; kørsel af et køretøj er derfor stærkt modløs samt involvering i andre aktiviteter, der kræver omhyggeligt tilsyn).

Flatulens og meteorisme er almindelige problemer ved eksamenens afslutning på grund af den luft, der er blæst under koloskopi. Hvad angår kosten, vil resten af dagen blive præget af lys og let fordøjede fødevarer.

Selvom - især hos patienter, der gennemgår biopsi eller polypektomi - et let tab af blod fra anus i forbindelse med den første afføring efter kolonoskopi er ret normal, retfærdigt gentaget blodtab den umiddelbare lægehøring. Det samme gælder, hvis der i de følgende dage skulle opstå mavesmerter eller høj feber.