generalitet
Tiloma er en omtalt fortykning af huden ( hyperkeratose ), som typisk udvikler sig i fødderne, i et område, der er genstand for gentagne mekaniske fornærmelser, såsom friktion eller kompressioner .
Denne hyperkeratotiske læsion er veldefineret, afrundet og koncentreret i et bestemt punkt. Til forskel fra en callus er tiloma dybere, da den strækker sig over det meste af den underliggende dermis, og derfor er det ofte smertefuldt .
Generelt forekommer tilomaen som en reaktion på kontinuerlig og gentagen gnidning eller på grund af for højt tryk på det berørte område, normalt efter at have slidt og utilstrækkeligt fodtøj . Tilomaen kan begunstiges af inflammatoriske eller arthritiske fænomener, der påvirker knogler og fodleder (som i tilfældet for eksempel hammer tåen). Disse skader kan også skyldes en defekt i kropsholdning eller fra enhver ændring af den sædvanlige ganggang (fx ændringer i kropsvægt, en vane med at bære højhælede sko, sportsaktiviteter på ujævnt terræn osv.).
Diagnosen af tiloma er baseret på det kliniske aspekt af hyperkeratotisk, fortykket og hårdt væv. Behandlingen består af manuel slid, der er forbundet eller ej, ved brug af keratolytika (f.eks. Salicylsyre i kolloid opløsning eller 40% urinstofpakning). Sjældent kræves kirurgi for at eliminere tilomaen eller noget væv involveret i skaden.
Hvis du bærer bløde og komfortable sko, der ikke ændrer fodens biomekanik, kan det forhindre, at denne hyperkeratose indtræder og gentages.
hvad
Tiloma: hvad er det?
Tiloma er et område af fortykket og omskåret hud, som typisk udvikler sig i områder med genstand for gentagen kompression eller gnidning. I de fleste tilfælde udvikler denne hyperkeratotiske læsion mellem tæerne, på toppen af fingrene og på fodsålen .
Tilomaen strækker sig dybt med hensyn til epidermisens stratum corneum; Af denne grund kan denne fortykning forårsage smerte på trods af dimensioner, der kan sammenlignes med en linser.
Forskelle mellem calluses og tilomas
Til forskel fra lunger er tilomas kutan hyperkeratose:
- Godt afgrænset : Tilomas er runde kutane fortykkelser koncentreret på et bestemt punkt, derfor involverer de små overflader;
- Dybere: en tiloma strækker sig over det meste af den underliggende dermis;
- Smertefulde : Tiloma-tryk fremkalder ofte en irriterende fornemmelse; hvis den strækker sig dybt, kan denne læsion forårsage spontan smerte, når den komprimerer bindevæv af dermis og atrofierer det elastiske væv. Nogle gange kan endog forekomsten af dermal nerve og / eller vaskulære afslutninger i hyperkeratose forekomme.
Callus på den anden side er mere overfladisk, påvirker store områder af huden og er normalt ikke smertefuldt.
Tiloma: terminologi og synonymer
- " Tiloma " er det medicinske udtryk, der bruges til at indikere kutan hyperkeratose, der typisk findes i fødderne.
- I almindelig perlance er tiloma kendt som "patridge øje ".
Årsager og risikofaktorer
Tiloma: Hvad er årsagerne?
Tilomaen er en reaktiv ændring, det vil sige et svar på opretholdelse af lokale fornærmelser. Faktisk, som blærerne eller lungerne, udvikler denne læsion følgende mekaniske traumer, såsom overdreven tryk, kontinuerlig gnidning eller gentagen friktion.
I de fleste tilfælde kan en tiloma opstå som en reaktion på den for store indsnævring af sko af dårlig kvalitet, smal, ubehagelig eller utilstrækkelig for de udførte aktiviteter. Selv sko med høje hæle og dem, der er for løse, kan forårsage denne hyperkeratose.
Tilom kan også stamme fra en defekt i kropsholdning eller fra en forkert måde at gå på .
At lære mere: Kutan hyperkeratose - Hvad er det? Hvorfor manifesteres det? »Tiloma: prædisponerende og / eller forværrende faktorer
Begyndelsen af en tiloma indikerer ofte, at noget har ændret sig i at gå.
I denne forstand kan forstyrrelsen begunstiges af:
- Ændringer i kropsvægt (overdreven eller overdreven vægttab);
- Inflammatoriske eller arthritiske fænomener, der påvirker knogler og led i fødderne, såsom hallux valgus eller hammer tåen .
Den store forudsætning for at udvikle en tiloma stammer fra:
- Hælede sko : Denne type fodtøj fremkalder en indbyrdes gnidning af tæerne, især hvis de er meget høje og smalle på spidsen.
- Non-lace-up sko : vanen med at gå med non-laced sko snørebånd gør det muligt for fødderne at glide inde i skoene. I dette tilfælde kan gnidning forekomme på et eller flere punkter.
- Forkert støtte af foden : Tilstedeværelse af tilstande, der kan deformere eller gøre fodbenene fremtrædende, såsom en hammer tå og hallux valgus, gør brugen af nogle sko problematisk. Den gentagne friktion af de involverede dele mod de indvendige vægge af det anvendte fodtøj prædisponerer til starten af tilomaen.
Tiloma: Hvem er mest berørt?
Tilomaen forekommer sædvanligvis hos personer, der arbejder op og praktiserer sportsaktiviteter, især hvis de udføres på ujævnt terræn (f.eks. Løb, gå, vandre, osv.).
Symptomer og komplikationer
Tiloma: hvilke steder er mest berørt?
I de fleste tilfælde forekommer hårde tilomas på niveauet af fødderne, på plantaroverfladen, ved fingers interphalangeale led eller på de benede prominenser (fx calcaneus, metatarsalhoveder osv.). De bløde tilomaer er derimod placeret i de interdigitale rum.
Hvilke symptomer involverer en Tiloma?
Tilomaen udvikles som et område af fortykket hud af hård konsistens, hovedsagelig på den benede fremtrædelse mellem fjerde og femte tå; Denne hyperkeratose kan også forekomme på plantaroverfladen. I nogle tilfælde fremkommer tilomaen som en læsion af blød konsistens.
Ud over at bemærke en mærkbar fortykkelse af huden, dem der lider af tiloma manifest:
- Fodsmerter, i området af den involverede hud;
- Vanskeligheder gå ordentligt ;
- Problemer med at bære de sko, der forårsagede sygdommen;
- Følelse af ubehag, øget følsomhed for fødderne eller ømhed efter mange timer brugt stående.
Tiloma: hvorfor forårsager det smerte?
Tilomaen forårsager intens smerte, da den komprimerer dermis og den dybeste del af læsionen (den såkaldte kåt taproot ) kan stimulere nervefibrene nedenfor, hvilket forårsager neuralgi .
Fornemmelsen opfattet af patienten med en tiloma er sammenlignelig med at have en sten i skoen eller en tegnepind fast i fodens hud. Smerten mærkes mere i tilfælde, hvor formationen er til stede mellem fjerde og femte finger.
Smerten er typisk accentueret om aftenen eller efter en tur og kan fremkaldes ved at udøve tryk med en finger på tilomaen. Denne hyperkeratose forårsager vanskeligheder med at gå ordentligt og holde sig oprejst i lange perioder. Nogle gange dannes en pose eller en lomme fyldt med væske ved tilomaen.
Mulige komplikationer af Tiloma
Tiloma involverer normalt ikke komplikationer hos mennesker, der har et godt helbred. Denne skade kan imidlertid give anledning til problemer hos dem, der lider af perifer vaskulær insufficiens, især hvis de har diabetes . Disse patienter bør regelmæssigt gennemgå intensiv podiatrist behandling. I diabetikken kan tilomaen faktisk give anledning til dybe sår og infektioner med akut smerte og pus produktion.
diagnose
Når tilomaen er særlig smertefuld og / eller forekommer gentagne gange, er det tilrådeligt at konsultere din læge.
Tiloma: Hvilke eksamener er nødvendige?
Diagnosen af tilomaen er baseret på det kliniske aspekt, så en simpel objektiv undersøgelse af det berørte område forventes. Under besøget kan lægen indsamle anamnestiske oplysninger for at afgøre, hvad der forårsager lidelsen. Kendskabet til de faktorer, der er ansvarlige for tilomaen, gør det faktisk muligt at fastlægge den mest hensigtsmæssige terapeutiske procedure til behandling af hyperkeratose og for at forhindre den i at komme tilbage igen.
Differential diagnose: Tiloma eller vorte?
I nogle tilfælde er sondringen af en tiloma fra en plantarvorte ikke så øjeblikkelig: Differentialdiagnosen kræver en grundig dermatologisk undersøgelse for at bekræfte eller udelukke en eller anden tilstand.
Normalt kræver denne vurdering, at lægen fjerner den del af stratum corneum, der fortyger læsionen:
- Når poleret er det, fremkommer tilomaen gennemsigtig og med en klart afgrænset kerne af en gulbrun farve, der afbryder den normale arkitektur af papillær dermis;
- Værten optræder også som en veldefineret læsion, men tegn på kapillær thrombose er tydelige i form af centrale svarte punkter og blødt og macereret væv.
Behandling og retsmidler
Som forventet involverer den bedste fremgangsmåde til behandling af tiloma eliminering af årsagen, der forårsagede dets udseende og forhindrer yderligere læsionsdannelse. I den forstand består de mest nyttige foranstaltninger af ændringer i fodens biomekanik, som for eksempel at ændre fodtøjet eller løse det ortopædiske problem ved bunden (hamertæer, hallux valgus eller stiv, flad fod eller hul) . Generelt er tilomaen korreleret med en positiv prognose med tilstrækkelig behandling.
Narkotika og andre terapeutiske indgreb
Med hensyn til fjernelse af tilomaen anvendes i almindelighed brug af manuel slid, der er associeret eller ej ved anvendelse af topisk keratolytik (sædvanligvis salicylsyre i kolloidal opløsning ved 17% eller ombrydning af salicylsyre eller urinstof ved 40 %). Sidstnævnte er nyttige til deres blødgørende virkning mod stratum corneum i epidermis, som udgør tilomaen. Deres anvendelse er smertefri, men er kontraindiceret i nærværelse af diabetes, perifer neuropati, særligt skrøbelig hud eller med sår.
Hvis en infektion opstår, kræver tiloma antibiotikabehandling og eliminering af det hudområde, der viser tegn på inflammatorisk proces. Hvis problemet ikke løser sig selv, er det nødvendigt at ty til kirurgisk fjernelse .
Naturlige retsmidler og adfærd
For at undgå fortykning i områder med større fodfriktion og for at forhindre dannelsen af en tilom, er det muligt at ty til naturlige retsmidler og adfærd, såsom:
- Undgå at bære sko, der har forårsaget forstyrrelsen eller i hvert fald stramme sko;
- Brug cremer, der har urinstof som en vektor i lave procentsatser;
- Lav fodbad med varmt vand og bagepulver eller groft salt;
- Påfør et stykke citron på området i et par minutter.
For at undgå yderligere kompressioner er det muligt at anvende produkter, som omfordeler overdreven tryk og begrænser gnidning, såsom silikoneortoser, beskyttende og adskilte gummiblade eller bløde indlægssåler.
Hvis der ikke er nogen forbedring efter et par uger, vil det sandsynligvis være nødvendigt at fjerne tilomaen med en kirurgisk tilgang.
Tiloma: nogle råd
Generelt er det vigtigt at tage sig af fodhygiejne dagligt : Brug af pimpsten direkte efter badning for at fjerne hyperkeratotisk væv og iført behagelige og passende sko er de vigtigste skridt at tage for at forhindre dannelsen af en tilom.
For at lære mere: Pimpstensten - hvad det er, hvad det er for og hvordan det bruges
