Definition af spiritus

Væsken er en klar og farveløs væske, der gennemsyrer centralnervesystemet, og beskytter hjernen og rygmarven mod mulige traumer.

I medicinsk litteratur anerkendes også væske med andre synonymer: spinal-spinalvæske, cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske eller mere enkelt CSF (akronym af cerebrospinalvæske ).

Alkoholcirkel

Væsken produceres inden i cerebrale ventrikler, netop på niveauet af choroide plexuserne (dannet af specialiserede ependymale celler). Cirkulerer langs hjerneventriklerne, når væsken det subarachnoide rum, området mellem pia materen og arachnoidet i hjernen og rygmarven. Lad os huske kort, at arachnoid og pia mater (leptomeninge) sammen med dura mater (pachimeninge) omslutter CNS og den indledende nervekanal.

Den cerebrospinalvæske, som strømmer i en kaudal retning, absorberes af arachnoid villi (trabekulae, der forgrener sig fra arachnoidet), hældes derefter i de venøse bihuler.

Cerebrale ventrikler → choroid plexus (produktion af CSF) → sub arachnoid rum mellem arachnoid og pia mater → arachnoid villi → udledning af CSF i venøse bihuler

Funktioner

Væsken opfylder flere, meget vigtige funktioner:

  • Beskytter hjernen og rygmarven mod skade. I lærebøger er det ikke ualmindeligt at finde udtrykket "hjernen flyder i væsken" eller "væsken virker som en pude til hjernen". Disse to sætninger ved første øjekast absurde er metaforer, som bedst udtrykker hovedfunktionen udført af cerebrospinalvæsken: for at beskytte CNS mod virkninger eller traumer mod de benformede strukturer, der indeholder den. Hjernen vejer ca. 1.300-1.400 gram; dog flydende i væsken (således at modtage et arkimedansk tryk) har hjernen en "effektiv" vægt på 25-50 gram.
  • Det nærer CNS: væsken er køretøjet til at distribuere næringsstoffer i centralnervesystemet. Med andre ord deltager cerebrospinalvæsken i udvekslingen af ​​metabolitter og næringsstoffer mellem hjerne og blod.
  • Bidrager til regulering af intrakranialt tryk og forhindrer cerebral iskæmi. Væsken justerer faktisk sit volumen til ændringer i blodgennemstrømning og hjernemasse: ved at opretholde det både tryk og intrakranielt volumen konstant.

Kemisk sammensætning

Analysen af ​​væsken giver relevante indikationer på den generelle sundhedstilstand for CNS: ændringen af ​​væskens kemiske egenskaber er ofte synonymt med sygdom / infektion i gang.

En prøve af cerebrospinalvæske kan opsamles ved hjælp af rachicentesi (eller lumbal punktering), en kirurgisk strategi, der involverer indsættelse af en nål mellem den tredje / fjerde eller fjerde / femte lændehvirvel. Når det subarachnoide rum er nået, opsamles en prøve af væske.

Selv om det er afledt af blod ved en kompleks ultrafiltreringsmekanisme, har væsken en helt anden kemisk sammensætning end den af ​​plasma.

Vand, ilt og kuldioxid flyder let fra blodet til væsken gennem passiv diffusion gennem membranerne, mens nogle ioner (magnesium, chlor, calcium, bicarbonat, natrium, kalium) ankommer i væsken med ekstrem vanskelighed.

For at vurdere integriteten eller svækkelsen af ​​CNS analyseres væsken i sine forskellige kvalitative og kvantitative aspekter. De vigtigste parametre analyseret i væsken er: farve, celleantal, glukose og protein niveauer, tilstedeværelse af antistoffer og patogener.

Sund sprit

Nedenfor er de vigtigste egenskaber ved en sund spiritus: en eventuel ændring er ofte synonym med patologi eller infektion i gang.

Parametre analyseret

Referenceinterval for en sund spiritus

ASPEKT OG KROMI

Gennemsigtigt, defineret stenvand (eller rock)

Chlorid (clorurorrachia)

700-750 mg / dl eller 115-130 mEq / L

WHITE GLOBULES

<5 / mm3 (alle mononukleære)

Røde GLOBULER

0

GLUCOSE (glycorrachia)

50-80 mg / dL (svarende til 2/3 af blodsukkeret)

glutamin

6-15 mg / ml

laktat

10-40 mg / dL hos nyfødte

10-25 mg / dL hos ældre børn og voksne

DEHYDROGENASE LACTATE (LDH: enzym, der katalyserer interconversionen af ​​lactat til pyruvat)

Mellem 2, 0 og 7, 2 U / ml

pH

Herunder i området fra 7, 28-7, 32

LYKTTRYK

  • 10-18 cm H20 (8-15 mmHg): Med patienten liggende på hans side
  • 20-30cm H20 (16-24 mmHg) med siddende patient
  • 8-10 cm H 2 O hos nyfødte
TOTALT PROTEINS (proteinorrachia)

15-45 mg / dl. I nogle tilfælde er endog en proteinorrachia på 60 mg / dL acceptabel

Det er klart, at fraværet af patogener og tumorceller i CSF også er indicative for en sund væske.

Ændret spiritus

Variationen af ​​væskens normale kvalitative og kvantitative parametre, som er vist i tabellen, skal straks advare. Den rachicentesi er en usædvanlig diagnostisk strategi, der tillader indsamling af en CSF-prøve: Den efterfølgende analyse af CSF giver et generelt billede af graden af ​​CNS-integritet.

Hvad er de mulige sygdomme forbundet med en ANOMALO LIQUOR?

De hyppigste sygdomme, der kan påvises ved væskeanalyse er:

  • Infektioner: encefalitis, meningitis
  • Autoimmune sygdomme: meningeal sarcoidose, multipel sklerose, Guillan-Barrè syndrom
  • Neoplasmer af CNS

Hvad symboliserer en reduktion af GLUCOSE i spiritus?

Faldet i glycorrachy er en tændt indikator for:

  • Blødning (eller hæmatom) subarachnoid
  • hypoglykæmi
  • Bakteriel eller svampehindenbetændelse
  • Meningeal metastaser
  • tuberkulose

Hvilken patologisk betydning virker en væske rig på leukocytter (LEUCOCYTOSIS)?

Påvisning af reaktiv leukocytose i CSF kan indikere:

  • Parasitære infektioner
  • meningitis
  • Meningoencephalitis (fra hjerteorm)
  • Polineurit (inflammatorisk proces, der involverer flere nerver samtidigt)
  • Meningeal sarkoidose
  • Multipel sklerose
  • Guillain-Barrè syndrom

Hvilke sygdomme kan gemmes bag en stigning i polymorfe nucleerede NEUTRROFILER i spiritus?

  • Hjernabscess
  • kramper
  • blødning
  • Subdural empyema (udledning af blod ind i rummet mellem arachnoid og dura mater)
  • hjernebetændelse
  • Bakteriel / viral / svampe / tuberkuløs meningitis
  • neoplasmer

Hvilke sygdomme kan man tro, når MONOCYTISIS (stigning i antallet af monocytter) i væske er afsløret ?

  • Intrakraniel blødning
  • Cerebral infarkt
  • Syfilitisk / viral / svampe- / bakteriel meningitis
  • neoplasmer

Hvad kan skjule en reduceret koncentration af lactat i væske?

En reduktion i koncentrationen af ​​lactat i væsken er et indikatorlys af patologier som:

  • Cerebral aterosklerose
  • Koloncancer (sent stadium, metastase)
  • kramper
  • Intrakraniel blødning → også stigningen af ​​lactat dehydrogenase (LDH) i væske er en spion for intrakraniel blødning
  • hypotension
  • Skade / traumer
  • Bakteriel meningitis (arter fra mycoplasma ) → yderligere bekræftelse af meningitis opnås ved at øge LDH i væsken