generalitet
Den terapeutiske abort er abort udført gennem medicinske interventioner for at bevare morens sundhed eller undgå udvikling af et foster, der lider af alvorlige patologier eller misdannelser.
Mere detaljeret repræsenterer terapeutisk abort en frivillig afbrydelse af graviditeten, der kan udføres selv efter 90 dages gestation, der er fastsat i den nuværende lovgivning (lov 194/1978).
Terapeutisk abort kan udføres ved medicin eller ved kirurgi. Valget til at udføre en type behandling snarere end en anden afhænger i høj grad af den svangerskabsuge, hvor kvinden finder sig selv på grund af allergi over for lægemidler, hvorfor det er nødvendigt at udøve graviditetens afbrydelse mv.
Selvom medicinske behandlinger er indført for at udføre terapeutisk abort generelt betragtes som sikker, er det vigtigt at påpege, at udviklingen af mulige komplikationer øges, når graviditeten skrider frem.
Hvad er det?
Hvad er terapeutisk abort?
Som nævnt er terapeutisk abort den frivillige afbrydelse af graviditeten, der udføres af medicinske årsager . Mere detaljeret er der tale om terapeutisk abort, hvis svangerskabet afbrydes på grund af tilstedeværelsen af reelle og alvorlige risici for livet og / eller for moderens psykofysiske helbred, der kan henføres til fortsættelse eller ophør af graviditeten selv.
Når du praktiserer
Hvornår kan du praktisere abortterapeutisk?
Udførelsen af abort i Italien er reguleret ved lov 194/1978 . Denne lov tillader frivillig afbrydelse af graviditeten inden for 90 dage af grunde, som også adskiller sig fra beskyttelsen af kvinders sundhed (f.eks. Af økonomiske grunde af økonomiske grunde af økonomiske årsager af økonomiske årsager af hensyn til økonomiske grunde, hvis moderen ikke kan sørge for vedligeholdelse af det ufødte barn familie osv.). Efter de 90 dage af svangerskabet er abort kun tilladt, hvis det er terapeutisk.
Med andre ord kan terapeutisk abort finde sted både inden og efter de første halvfems dage, forudsat at der er alvorlige medicinske tilstande, der berettiger dens udførelse. Disse betingelser er udtrykkeligt angivet i artikel 6 i lov 194, hvori det hedder, at abort kun kan praktiseres efter den 90-dages frist, hvis:
- Fortsættelse af graviditet og / eller fødsel udgør en alvorlig og effektiv fare for en kvindes liv;
- Tilstedeværelsen af patologiske processer - herunder dem, der vedrører væsentlige anomalier eller misdannelser af det ufødte barn - blev fastslået, der var i stand til at bestemme en alvorlig fare for kvindens fysiske eller mentale sundhed.
Praktiske eksempler på tilfælde, hvor det er muligt at ty til terapeutisk abort
For at kunne fortsætte med udførelsen af den terapeutiske abort er det nødvendigt, at de alvorlige medicinske tilstande, for hvilke denne handling udgør den eneste løsning, fastslås af en læge .
De vigtigste medicinske forhold vedrørende moderen, der kan føre til udførelse af en terapeutisk abort, er repræsenteret af:
- Alvorlige kardiovaskulære sygdomme ;
- Alvorlig nyresygdom
- Nogle typer af ondartede tumorer, såsom brystkræft, livmoderhalskræft, lymfom, leukæmi, melanom, kræft i maven og lungerne, især hvis de har metastaseret når placenta og fosteret.
Blandt de alvorlige medicinske tilstande, der kan påvirke fosteret og få lægen til at vælge en terapeutisk abort finder vi i stedet:
- Kromosomale lidelser og abnormiteter ;
- Neurologiske defekter ;
- Misdannelser
- Metaboliske lidelser .
Endelig skal det bemærkes, at terapeutisk abort også kan praktiseres i nærværelse af multifetalale graviditeter, der kan forårsage død eller forsinket udvikling af fostre.
procedure
Hvordan udføres terapeutisk abort?
Proceduren for terapeutisk abort - især når det skal praktiseres ud over de 90 dage af svangerskabet - kræver, at der udføres specifikke lægelige undersøgelser for at afgøre, om kriterierne for at gå videre med afslutningen af graviditeten er opfyldt.
Når lægen har givet sit samtykke til udførelsen af abort, kan dette udføres ved farmakologisk behandling eller ved kirurgisk behandling . Selvom selv kvinder kan have et udtryk i valget af metoden til at afslutte graviditeten (når det er muligt, foretrækker nogle kvinder at ty til farmakologisk abort, mens andre foretrækker den kirurgiske procedure), brugen af en type behandling snarere end en anden afhænger af en række forskellige faktorer, såsom:
- Graviditetenes fremskridt
- Tilstedeværelsen af kontraindikationer til udførelsen af en bestemt type abort, hvad enten det er farmakologisk eller kirurgisk;
- Tilstedeværelsen af allergier over for et eller flere af de lægemidler, der skal indgives under proceduren for afslutning af graviditeten (anæstetika til kirurgisk behandling, abortiver og prostaglandinanaloger til farmakologisk abort).
Doktorens opgave er derfor - efter at have bekræftet forekomsten af tilstande, som det er nødvendigt at gribe ind med terapeutisk abort - at udelukke forekomsten af kontraindikationer til udførelsen af den farmakologiske behandling frem for kirurgisk behandling og omvendt under hensyntagen til på samme tid, patientens behov.
Det er klart, at situationen ændrer sig, hvis der opstår et uopsætteligt behov, og patientens liv er i en tilstand af overhængende fare. I en sådan situation vil det faktisk være lægen, der beslutter, hvad de skal gøre, fortsætter med indlæggelse og indfører den procedure, som han anser mest hensigtsmæssige for at beskytte patientens liv.
Terapeutisk abort af farmakologisk type
Terapeutisk abort af farmakologisk art kræver, at graviditetsterminering udføres ved indgift af specifikke lægemidler.
Da det er en farmakologisk abort i alle henseender, skal den udføres inden for de første 7-9 uger beregnet ud fra den første dag i den sidste menstruationscyklus. Hvis graviditeten er på et mere avanceret stadium, er det nødvendigt at fortsætte med kirurgisk behandling.
Terapeutisk farmakologisk abort involverer imidlertid indgivelsen af:
- Et abortmedicin, det vil sige den såkaldte abortpille, RU486, der indeholder den aktive ingrediens mifepriston . Denne aktive ingrediens modvirker virkningen af progesteron - essentiel i de tidlige stadier af graviditeten - og forårsager frigørelsen af embryonale sækken.
- En prostaglandinanalog . Vanligvis anvendes misoprostol, men gemeprost kan også bruges. Dette lægemiddel administreres 36-48 timer efter det abortive lægemiddel og har til opgave at fremkalde sammentrækninger for at tillade udstødning af livmoderindholdet.
For mere information, se den dedikerede artikel: Farmakologisk abort.
Kirurgisk abort
Når graviditeten er på et stadium, der ikke tillader brugen af abortpillen, eller når den farmakologiske abort ikke kan praktiseres af andre grunde (forekomst af allergier eller kontraindikationer til brug af de nødvendige lægemidler), er det muligt at ty til kirurgi og til den såkaldte instrumentale tømning af livmoderen . Mere detaljeret er de anvendte metoder aspiration (også kendt som " Karman metode ") og curettage .
Begge disse kirurgiske behandlinger kan udføres i daghospitalet ; indlæggelse sker normalt kun i nærvær af særlig alvorlige komplikationer eller tilstande af kvinden. Anæstesi kan være lokal eller generel afhængigt af sagen.
Efter at have dilateret livmoderhalsen ved brug af passende instrumenter eller ved administration af egnede lægemidler (såsom prostaglandicinanaloger, men i nogle tilfælde er det også muligt at anvende mifepriston), er det muligt at fortsætte med operationen.
Hvis aspiration praktiseres, udføres terapeutisk abort ved at aspirere indholdet af livmoderen gennem en speciel kanyle . Curettage involverer derimod brugen af et bestemt skæreværktøj i form af en ske, der er kendt som " curette " eller "curette", takket være, at det er muligt at forsigtigt skrabe livets foring for at fjerne produktet af befrugtning.
Uanset hvilken type terapeutisk abort der udføres - farmakologisk eller kirurgisk - bekræftes resultatet 14-15 dage efter behandling ved at udføre en ultralyd og / eller specifik blodanalyse.
Bivirkninger
Bivirkningerne, der kan opstå efter en terapeutisk abort, kan variere afhængigt af forskellige faktorer, såsom de alvorlige medicinske tilstande, der gjorde abort nødvendig, hvilken type behandling der blev udført for at afbryde graviditeten, typen af administrerede lægemidler og så videre.
Bivirkninger af farmakologisk terapeutisk abort
De vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter en farmakologisk type abort, skyldes primært de lægemidler, der administreres for at udføre det. Blandt disse minder vi om:
- Smerter;
- Kvalme, opkastning og diarré;
- Vaginal blødning, som i nogle tilfælde kan fortsætte selv i flere dage efter behandlingen;
- Hovedpine;
- Gastrointestinale kramper.
Bivirkninger af kirurgisk kirurgisk abort
Blandt de bivirkninger, der følger af udførelsen af en kirurgisk type kirurgisk abort finder vi uden tvivl smerten - hvis intensitet kan være forskellig fra kvinde til kvinde - og det lille blodtab, der kan vare 4-5 dage efter kirurgi.
Ikke at glemme også de mulige bivirkninger på grund af en mulig generel anæstesi, blandt hvilke vi husker det mest almindelige: kvalme, opkastning og døsighed.
Komplikationer
Mulige komplikationer af terapeutisk abort
De vigtigste komplikationer, der kan opstå efter en terapeutisk abort, er:
- metritis;
- Pelvic inflammatorisk sygdom;
- Infektioner (sandsynligvis forekomme, når livmoderen ikke er helt tømt, men rester er til stede).
Desuden kan terapeutisk kirurgisk abort - især ved skrabning - hvis det ikke udføres korrekt (for eksempel fjernelse af en overdreven del af endometrium og induktion af skade og skade - herunder perforering - af livmoderen) kan føre til udseende af sekundær infertilitet .
Bemærk venligst
For at forhindre komplikationer er det meget vigtigt, at patienten respekterer indikationerne fra lægen om de adfærd, der skal følges efter udførelsen af den terapeutiske abort. Normalt anbefales kvinden at vedtage en nøjagtig, intim hygiejne og undgå samleje i mindst fyrre dage . Hvis dette ikke er tilfældet, er det muligt at udvikle vaginitis, som - hvis forsømt - kan udvikle sig til bækkenbetændelsesbetændelse . Sidstnævnte kan igen føre til udseende af alvorlige komplikationer såsom infertilitet .
Psykologiske komplikationer
De mulige psykologiske komplikationer, som en abort - om end terapeutisk og nødvendig - kan forårsage for kvinden, bør ikke undervurderes.
En sådan oplevelse kan faktisk have ødelæggende konsekvenser for patientens psyke . Faktisk er det ikke ualmindeligt, at det udvikler ekstremt negative følelser og følelser: skyldfølelser, frustration, følelse af utilstrækkelighed og manglende evne til at fortsætte graviditeten, især når dette har været stærkt ønsket. Under sådanne forhold er trinet mod begyndelsen af virkelige psykiatriske lidelser, såsom depression, selvmordstendenser, angst og psykose, meget kort.
Derfor er støtte, forståelse og støtte fra partner, familie og samme sundhedspersonale grundlæggende, når en kvinde skal undergå en terapeutisk abort. Skulle dette ikke være tilstrækkeligt, er det tilrådeligt at henvende sig til specialiserede læger, som vil kunne give patienten den støtte og pleje, de har brug for.
