I.Randi Orthokeratology

generalitet

Orthokeratology er en særlig teknik, der anvendes i oftalmologi med det formål at korrigere forskellige typer af visuelle defekter.

Mere detaljeret, orthokeratology - eller bedre, natlig orthokeratology - gør brug af kontaktlinser, der skal bruges om natten for at rette synsfejl som myopi, hypermetropi, astigmatisme og presbyopi.

Orthokeratologi kan udgøre et gyldigt alternativ til den kirurgiske behandling af de ovennævnte visuelle defekter, men det giver nogle begrænsninger og ulemper, der vil blive illustreret under artiklen.

Hvad er det?

Hvad er Orthokeratology?

Orthokeratology - også kendt som nattlig orthokeratologi, ortho-k eller OK - er en ikke-kirurgisk teknik anvendt i oftalmologi til korrektion af visuelle defekter.

Orthokeratologibehandlingen involverer den programmerede anvendelse af særlige kontaktlinser til nat kontakt, stiv og gasgennemtrængelig, fremstillet på en personlig måde for hver patient. Disse linser har en bestemt form, defineret som " invers geometri ", som giver mulighed for midlertidigt at korrigere den visuelle defekt, der påvirker individet.

Grundlaget for orthokeratologi blev lagt omkring 1960'erne, men det var først i 1990'erne, at brugen af ​​denne teknik begyndte at sprede sig markant. I dag betragtes brugen af ​​orthokeratologi som et alternativ til de patienter, der ikke ønsker eller ikke kan gennemgå kirurgi for at korrigere ametropi (myopi, astigmatisme og hyperopi) og presbyopi.

Indikationer

Orthokeratologi er angivet i tilfælde, hvor forskellige former for ametropi skal korrigeres, såsom myopi, astigmatisme og hypermetropi. Men i nogle tilfælde er orthokeratology også nyttig ved midlertidig behandling af presbyopi.

Anvendelsen af ​​orthokeratology er også indiceret for at bremse udviklingen af ​​nærsynthed hos børn og unge.

I øjeblikket ser det ud til, at hovedbrug af orthokeratologi netop vedrører korrektion eller arrestation af myopiens progression.

Det skal dog understreges, at ikke alle patienter kan bruge hortokeratologiske linser. Beslutningen om at ty til orthokeratologi eller ej, er derfor kun op til øjenlægen, som efter et nøjagtigt besøg vil vurdere fra sag til sag hvilken behandling der passer bedst til hver patient.

Handlingsmekanisme

Hvordan virker Orthokeratology?

Formålet med nattelinser, der anvendes i orthokeratologi, er at ændre formen af ​​hornhindeoverfladen, som ændres hos patienter med synsfejl.

Kort indsigt: Betydningen af ​​hornhinden

Kornealoverfladens regelmæssighed er af afgørende betydning for den korrekte vision. Ikke ved en tilfældighed er denne struktur et af de vigtigste dioptriske midler i øjet, og dets overflade opfører sig som en konvergerende linse, der i forbindelse med den krystallinske linse kan formidle lysstrålerne mod nethinden og begunstige opfattelsen af ​​skarpe billeder .

Normale linser er konstrueret således, at de så meget som muligt blandes med hornhinden; Tværtimod er de hortokeratologiske linser specielt designet til at ændre - naturligvis på en kontrolleret måde - hornhindeprofilen. Denne ændring er muliggjort af det tryk, der udøves på hornhindeoverfladen ved den tåreaflejring, der opstår mellem den stive linse og hornhinden. Linsen er med andre ord udformet på en sådan måde, at den efterlader et slags indtryk på hornhindeoverfladen og formgives i overensstemmelse med patientens specifikke behov (korrektion af myopi, astigmatisme, hypermetropi eller presbyopi).

Gennem ændring af hornhindeprofilen - med en vis plasticitet - er det muligt at korrigere brydningsfejlen, der karakteriserer patientens visuelle defekt. Desværre er denne remodeling midlertidig.

Preliminære test og kontrol

Hvilke tests skal jeg udføre, før jeg bruger Orthokeratology?

Ikke alle patienter kan bære hortokeratologiske linser, derfor er det nødvendigt at gennemgå nogle tests inden brug af dem.

Først og fremmest er det nødvendigt at evaluere patientens øjenhensynsbetingelser gennem en nøjagtig øjenundersøgelse, hvorefter det er vigtigt at udføre den såkaldte hornhindetopografi, der gør det muligt at opnå det topografiske kort over hornhinden eller snarere kortlægningen af ​​den forreste hornhindeoverflade. Dette kort viser i detaljer hornets form og krumning, hvilket giver væsentlige oplysninger for at kunne skabe nattelinser til orthokeratologi tilpasset og tilpasses øjnene og patientens behov.

Hvilke checks skal udføres efter den første nat i brug?

Efter den første anvendelse af linserne skal patienten kontrolleres igen af ​​øjenlægen (eller muligvis af kontaktpersonen) og en ny hornhinde-topografi vil blive udført for at verificere variationerne opnået på hornhindeoverfladen efter den første nat i orthokeratologisk behandling. I nogle tilfælde kan det faktisk være nødvendigt at foretage nogle ændringer på linserne for at forbedre de opnåede resultater.

Når de ideelle hortokeratologiske linser er blevet identificeret og designet til patienten, vil lægen oprette periodiske kontroller for konstant at kontrollere øjnens sundhed, integriteten af ​​linserne og effekten af ​​orthokeratologisk behandling.

Effektivitet og resultater

Hvilke resultater kan opnås med orthokeratology?

Når de hortokeratologiske linser påføres, skal patienten straks have en klar og skarp syn, som om han havde på traditionelle kontaktlinser. Brugte natten, efter fjernelsen af ​​linserne, bør hornhinden opretholde den modificerede form, som de får, og patientens vision bør forblive klar i en periode på ca. 24 timer, men i nogle tilfælde kan effektens varighed endda vare 48 timer.

Imidlertid forekommer forbedret vision ikke nødvendigvis umiddelbart efter den første brugsdags, da nogle patienter kan tage længere tid for at opnå det ønskede resultat.

For at orthokeratology skal producere mærkbare og stabile resultater skal linserne anvendes hver nat. Generelt - selv om der er en vis variabilitet fra individ til individ - opnås de maksimale resultater, der opnås for en patient inden for 1-2 måneder fra behandlingens begyndelse, forudsat at linserne anvendes konsistent og i overensstemmelse med lægens anvisninger. Når de maksimale resultater er opnået, er der mulighed for at reducere hyppigheden af ​​påføring hver anden eller tre nætter. Men selv i dette tilfælde er der stor variation fra patient til patient. Det tidsinterval, der skal forløbe mellem en ansøgning og den anden, kan naturligvis kun etableres af øjenlægen eller af kontaktoren.

Hvornår er Orthokeratology effektiv?

Effektiviteten af ​​orthokeratologi kan variere meget fra en patient til en anden, og terapeutisk succes kan afhænge af flere faktorer, såsom:

• Sværhedsgraden af ​​brydningsforstyrrelsen, der skal korrigeres
• Antallet og kvaliteten af ​​patientens tårefilm
• Stivheden af ​​patientens hornhinde (jo stivere hornhinden er, jo længere tid vil det tage for at opnå de ønskede forbedringer).

Normalt er brugen af ​​hortokeratologiske linser effektiv til behandling af tilstande, som ikke er for alvorlige. Mere detaljeret synes orthokeratologi at være effektiv - så patienter ikke længere kan bruge briller og kontaktlinser - i følgende tilfælde:

• Myopi op til 4-5 dioptere;
• Astigmatisme op til 1, 50-3 dioptere;
• Hyperopi op til 2-3 dioptere;
• Presbyopier op til ca. 2 dioptre.

I virkeligheden kan selv patienter med mere alvorlige billeder gennemgå orthokeratologisk behandling og opnå forbedringer, men de vil sandsynligvis ikke være i stand til at opgive brugen af ​​traditionelle briller eller kontaktlinser.

Kliniske undersøgelser har også vist, at orthokeratology faktisk kan være effektiv til at bremse og i bedste fald blokere udviklingen af ​​nærsynthed hos børn og unge.

Bivirkninger

Bivirkninger og komplikationer relateret til orthokeratologi

I princippet anses brug af orthokeratologi-objektiver som sikre og tolereres godt af de fleste patienter. Dette udelukker dog ikke helt muligheden for, at der opstår uønskede virkninger og komplikationer, som faktisk svarer til dem, der kan opstå ved brug af traditionelle kontaktlinser.

I detaljer, efter anvendelsen af ​​de hortokeratologiske linser er det muligt at finde:

• Intolerance over for brug af linser, der normalt manifesterer sig i brænding, tørhed og øjenirritation;
• Følelser af irritation;
• Sløret syn
• Udseende af "haloer" under nattesyn;

Heldigvis er hovedparten af ​​de ovennævnte virkninger generelt milde og ofte reversible. Men hvis de ser ud, er det en god ide at fjerne linserne og konsultere din oftalmolog.

Blandt de vigtigste komplikationer, der kan opstå under behandling af orthokeratologi, husker vi dog det mulige udseende af transient hornhindeødem og infektiøs keratitis (generelt forårsaget af forkert eller utilstrækkelig linserengøring).

Kontraindikationer

Som gentaget i artiklen, kan orthokeratologi behandling ikke udføres hos alle patienter. Faktisk er brugen af ​​hortokeratologiske linser kontraindiceret i nærværelse af:

• Nuværende øjenlidelser (keratitis, conjunctivitis, etc.);
• Ocular overfølsomhed;
• Enhver allergi.

Fordele og ulemper

Sammenfattende hvad der er blevet sagt indtil videre, er de vigtigste fordele og ulemper forbundet med orthokeratologi behandling rapporteret nedenfor.

Fordele ved orthokeratologi

• Orthokeratology gør det muligt for patienterne at opnå væsentlige ændringer i deres livsstil; Faktisk kan mange af de patienter, der undergår denne teknik, undgå brug af receptpligtige briller eller traditionelle kontaktlinser og kan være fri under udførelsen af ​​sports-, fritids- eller arbejdsaktiviteter, samtidig med at der opretholdes en god vision.
• Denne teknik muliggør forbedring af synet uden kirurgi.
• De hortokeratologiske linser er tilpasset og specialdesignet til hver patient for at sikre maksimal tilpasningsevne.
• Orthokeratology linser kan bruges i alle aldre (det anbefales dog kun at bruge denne type linser til patienter, der er i stand til at styre dem selvstændigt).
• Orthokeratologi behandling er fuldstændig reversibel. I tilfælde af intolerance over for linserne, bivirkninger eller uønskede resultater er det muligt at afbryde brugen. Hornhindeoverfladen vender tilbage til forholdene inden behandlingens start på relativt kort tid.
• Da hortokeratologiske linser skal bæres om natten, er de mere komfortable end traditionelle linser. Faktisk er der på trods af de første følelser af ubehag, der kan opstå efter linsernes anvendelse, ikke under opsyn opfattet.

Ulemper ved orthokeratologi

• Tid og udholdenhed er nødvendige for at opnå mærkbare resultater.
• Resultaterne af orthokeratologi er midlertidige, og for at opretholde dem er det nødvendigt at bære linserne regelmæssigt hver for to, tre eller tre nætter.
• Brug af hortokeratologiske linser kræver periodiske test og kontrol, især (men ikke kun) i de første behandlingsfaser.
• Linserne skal rengøres tilstrækkeligt inden hver applikation for at undgå forekomsten af ​​bivirkninger og komplikationer (i denne henseende vil øjenlægen og kontaktøren give alle de nødvendige oplysninger).
• Selvom orthokeratologi er en normalt tolereret behandling, er der mulighed for forekomsten af ​​bivirkninger og komplikationer ud over tilstedeværelsen af ​​forskellige kontraindikationer.
• Orthokeratology er en teknik med temmelig høje omkostninger (prisen på et par hortokeratologiske linser kan faktisk variere mellem ca. 200 og 500 euro).