definition
På det medicinske område refererer begrebet peritonitis til en akut infektiøs inflammatorisk proces, der påvirker peritoneum, den membranformede foring, der dækker maveskavheden og de organer, den indeholder. Ved ubehandlet behandling kan peritonitis give fatale resultater.
Årsager
Efter perforeringen af et organ indeholdt i bukhulen er det muligt at vidne til en bakteriel eller svampesproliferation, der er ansvarlig for forurening af peritoneum. I nogle tilfælde er peritonitis en direkte komplikation af alvorlige sygdomme. Peritonitis kan også skyldes kontinuerlig irritation ved kontakt med mavesaft.
Risikofaktorer for peritonitis: appendicitis, cirrose, ulcerøs colitis, diverticulitis, galdeblære sygdom, intestinal obstruktion
Symptomer
Sværhedsgraden af symptomerne afhænger af den vold, som inflammation opstår med; i tilfælde af primær peritonitis klager subjektet om mavesmerter og hævelse, feber og tab af appetit. Den akutte sekundære form er mere voldsom: diarré, vanskeligheder med urinering, dehydrering, emesis, høj feber, svære abdominale krampe, meteorisme, oliguri, abdominal muskelstivhed, intens tørst og mørk urin.
Alvorlige komplikationer: hypovolemisk shock og patientdød
Oplysninger om peritonitis - narkotika til behandling af peritonitis er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager peritonitis - medicin til behandling af peritonitis.
stoffer
Til behandling af akut proliferativ peritonitis udsættes patienten generelt for kirurgi, der er forbundet med en kraftig antibiotikabehandling; indgrebet indebærer fjernelse af forureningen, eller i andre tilfælde fjernelsen af hele det inficerede organ.
Behandling for akut peritonitis uden bakteriel proliferation involverer i det væsentlige administration af antibiotika, ud over respiratorisk behandling og hydratisering ved intravenøs infusion af elektrolytter og væsker, tabt på grund af opkastning og diarré.
aminoglykosider:
- Amikacin (fx Chemacin, Mikan, Likacin) administrationen af dette antibiotikumlægemiddel er indiceret til behandling af peritonitis associeret med peritonealdialyse. Til patienter med kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CADP) injiceres 24 mg / l intraperitonealt (for patienter med anuria) og 30 mg / l for ikke-anuriske patienter. For patienter med intermitterende peritonealdialyse er doseringen forskellig: 2 mg / kg pr. Bytte om dagen for anuric patienter og 2, 5 mg / kg for ikke-anuriske patienter. Må ikke overstige 1, 5 gram pr. Dag.
- Gentamicin (f.eks. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): For CADP patienter er den anbefalede dosis 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitonealt, en gang om dagen eller 16-20 mg hver 2 liter dialysevæske. Alternativt kan du tage stoffet intravenøst: 2 mg pr. Kg (ladningsdosis) efterfulgt af 1, 7 mg / kg ev hver 8. time eller 5 mg / kg ev hver 24. dag. Terapi bør generelt fortsættes i 14 dage. Efter stabilisering af patienten kan intravenøs behandling omdannes til oral behandling.
- Tobramycin (f.eks. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) angivet til behandling af peritonitis forbundet med kroniske lungesygdomme fra Pseudomonas aeruginosa. Intravenøst er den anbefalede dosis 2 mg / kg (påfyldningsdosis) efterfulgt af 1, 7 mg / kg IV hver 8. time eller 5 mg / kg IV hver 24. time. Generelt er varigheden af behandlingen 14 dage. For patienter på CADP er den anbefalede dosis af medicin 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitonealt, en gang om dagen eller 16-20 mg hver 2 liter dialysevæske
Cephalosporiner : Disse antibiotika, en tredje generation, er de valgte lægemidler til behandling af bakteriel peritonitis
- Cefazolin (fx Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) første generation cephalosporin. Det anbefales at tage stoffet i en dosis på 1-2 g ev hver 6-8 timer. Må ikke overstige 12 gram pr. Dag. Varigheden af behandlingen er generelt 2 uger.
- Cefuroxim (fx Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): anden generation cefalosporin. Tag lægemidlet i en dosis på 750-1500 mg intravenøst hver 8. time, i 10-14 dage. For CAPD patienter i forbindelse med peritonitis skal 1 gram hver 2 liter dialysevæske intraperitonealt efterfulgt af en vedligeholdelsesdosis på 150-400 mg pr. 2 liter dialysevæske.
- Cefotaxima (fx Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): tredje generation cephalosporin. Tag 1-2 gram ev hver 6-8 timer. Må ikke overstige 2 gram ev hver fjerde time. Varigheden af behandlingen er mellem 5 og 14 dage. For dialysepatienter i forbindelse med peritonitis er den anbefalede dosis 500 mg hver 2 liter dialysevæske intraperitonealt (til kontinuerlig CADP) eller 2g / l dialysevæske for personer med intermitterende peritonealdialyse.
- Ceftriaxon (fx Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim) tredje generationens cephalosporin. Tag lægemidlet i en dosis på 2 gram intravenøst en gang om dagen i 10-14 dage. For patienter med kontinuerlig dialyse skal 1 g / 2 liter dialysevæske intraperitonealt efterfulgt af 250-500 mg på 2 liter væske. I tilfælde af intermitterende peritonealdialyse injiceres 1 gram hver 2 liter dialysevæske hver 24. time igen intraperitonealt.
Til behandling af svampe peritonitis
Fluconazol (fx Diflucan): indgivet til behandling af peritonitis forårsaget af svampe som Candida albicans. Tag 50-200 mg af stoffet oralt eller intravenøst en gang dagligt. Varigheden af behandlingen bør etableres af lægen.
Terapeutiske ordninger til behandling af peritonitis
Nedenfor er nogle eksempler på terapeutiske ordninger: lægen vælger den mest passende kombination af antibiotika til behandling af peritonitis, baseret på de tilknyttede sygdomme, den ansvarlige bakterie og patientens respons på behandlingen. Doseringen og varigheden af behandlingen er fastsat af lægen.
- Clavulansyre + Amoxicillin (f.eks. Clavulin, Augmentin), der skal tages intravenøst
- Quinoloner (f.eks. Norfloxacin: f.eks. Norflox, Flossac, Sebercim, Ciprofloxacin: f.eks. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): Indikeret for at forhindre peritonitis hos patienter i fare (med cirrose)
- Cephalosporiner + Metronidazol (fx Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomycin (f.eks. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidim (f.eks. Etazim, Liotixil, Fribat): til peritonitis associeret med peritonealdialyse
- Vancomycin (tilsat dialysevæsken) + Ciprofloxacin (der skal tages pr. Os. Ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): til peritonitis associeret med peritonealdialyse
- Ticarcillin + clavulansyre (f.eks. Clavucar, Timentin): Det anbefales at tage 3, 1 gram intravenøst hver 4-6 timer. Varigheden af peritonitis behandling varierer fra 1 til 2 uger afhængigt af arten af infektionen.
