generalitet
Hydrocele er en ophobning af gennemsigtig væske i pungen, en anatomisk sække, hvori man har testikler.
De personer, der er mest udsatte for hydrocele, er nyfødte og voksne over 40 år.
Hos børn er tilstanden på grund af manglende lukning af peritoneum-vaginalkanalen. Hos voksne forsøgspersoner kan det afhænge af: en genåbning af den vaginale peritoneumkanal, en inflammation af testiklerne, tilstedeværelsen af vandretention i nedre lemmer eller en testikulær tumor.
Generelt forårsager hydrocele testikulær hævelse. Mere sjældent kan det forårsage smerte og rødme i pungen og / eller en følelse af tryk i bunden af penis.
Fysisk undersøgelse og medicinsk historie er afgørende for en korrekt diagnose.
Terapien varierer afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.
Kort anatomisk gennemgang af det mannlige genitale apparat
De grundlæggende elementer i det mannlige genitale apparat er:
- Testiklerne eller didymaserne . Indeholdt i pungen er de mandlige gonader . Deres job er at producere sæd og det vigtige testosteronhormon.
- Prostata og seminale vesikler . Prostata er kirtlen, der producerer sædvæske. Sædvæsken, ud over at samle spermatozoa (sæd), giver også deres ernæring.
I antal af to producerer de sædvanlige vesikler en væske svarende til sædvæsken.
- Den epididymis og vas deferens af hver testikel . Den epididymis og vas deferens er de kanaler, der deltager i testiklerne til de sædvanlige vesikler og prostata, og som introducerer sidstnævnte i spermatozoa.
- Urinrøret . Urinrøret er en lille kanal, der begynder på blærens niveau, løber over penis og bruges til at udvise urin og sædceller.
- Penis Penis er det mandlige reproduktive organ og den sidste del af urinvejen. Takket være sin særlige anatomiske struktur tillader det at passere spermatozoer fra mand til kvinde.
Hvad er hydrocele?
Hydrocele er en unormal akkumulation af gennemsigtig væske i pungen, rundt om testikel eller testikler.
Det repræsenterer en af hovedårsagerne til en tilstand, som i almindelig perlance kaldes en hævet testikel .
Epidemiologi
De fleste tilfælde af hydrocele registreres ved fødslen (fra 1 til 10 nyfødte ud af 100 er ramt) og hos mænd over 40 år.
Årsager
Hos nyfødte skyldes hydrocelen den mislykkede lukning af kanalen, som forbinder maven til pungen ( peritoneum-vaginalkanalen ), og som giver testiklerne mulighed for at falde ned i skridsæk. Patienten af peritoneum-vaginalkanalen får peritonealvæsken til at strømme frit ind i det sted, hvor testiklerne er anbragt.
Hos voksne mænd kan hydrocele derimod have en idiopatisk oprindelse eller være konsekvensen af:
- Genopbygningen af peritoneum-vaginalkanalen;
- En inflammation i testiklerne, sekundær for en skade eller infektion (for eksempel tuberkulose, syfilis eller epididymitis);
- Tilstedeværelsen af vandretention, på niveauet af de nedre lemmer;
- En testikel tumor (meget sjældent).
Betydning af idiopatisk
Betegnelsen idiopatisk, der er forbundet med navnet på en patologi, indikerer, at sidstnævnte er opstået for ukendte eller uidentificerbare grunde.
Symptomer, tegn og komplikationer
For at lære mere: Symptomer Hydrocele
Generelt er hydrocele ansvarlig for en hævelse af testikel, der involverer et eller begge didymoner.
Udbredelsen af hævelse varierer fra patient til patient og afhænger især af de udløsende årsager.
Nogle gange kan tilstedeværelsen af hydrocele ud over testikel hævelse være en årsag til: smerter i eller på testiklerne, rødme på skrotets niveau og en følelse af tryk i bunden af penis.
Nogle personer med hydrocele har mere intense symptomer om eftermiddagen-aftenen end om morgenen.
Komplikationer
Hvis de underliggende årsager til hydrocelen mangler en særlig klinisk relevans, er den resulterende tilstand uden særlig fare og forstyrrer ikke seksuel funktion eller frugtbarhed.
Hvis årsagerne til hydrocele derimod er klinisk meget relevante (f.eks. Testikelkræft, alvorlige infektioner osv.), Kan den resulterende tilstand have ubehagelige komplikationer, herunder en ændret seksuel funktion og / eller nedsat sædproduktion.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Enhver mandlig person, du bemærker, at du har en hævet testikel (eller den forælder, som du opdager en hævelse af dine barns testikler), skal straks kontakte din læge for at diskutere situationen.
Diagnosens aktualitet er meget vigtig; hvis svulmen faktisk var forbundet med en alvorlig tilstand, kunne en sen diagnose være årsagen til ubehagelige konsekvenser.
- varikocele
- Epididymale cyster
- Inghinal brok
- hematocele
- Epididymitis og / eller orchitis
- Testikulær torsion
diagnose
Den diagnostiske procedure for identifikation af en hydrocelle begynder sædvanligvis med en omhyggelig fysisk undersøgelse og en nøjagtig medicinsk historie. Så fortsætter han med en urintest og en blodprøve for at se om en infektion foregår eller ej. Endelig slutter det med en scrotal ultralyd, hvilket svarer til den mest pålidelige evaluering.
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINATION
Den fysiske undersøgelse er det sæt diagnostiske manøvrer, der udføres af lægen, for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet hos patienten af tegn, der tyder på en unormal tilstand.
Anamnesen er indsamling og kritisk undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse, indberettet af patienten eller hans familiemedlemmer (NB: familiemedlemmer er involveret, især når patienten er meget lille).
SCROTAL ECOGRAPHY
Scrotal ultralyd er en tilstrækkelig omfattende og fuldstændig harmløs billeddiagnostisk test.
Til realisering kræves der en ultralydssonde, som hviler på den mandlige patients skrot, projekterer indre organer og væv på en skærm.
Ved en ultralydsundersøgelse fremkommer en hydrocele som en ophobning af gennemsigtig væske.
Hvis andre uligheder opstår, såsom klynger med fast indhold, er det muligt, at testikulæranomali i gang er mere alvorlig (f.eks. Testikulær tumor).
terapi
BØRN
Hydrocele hos meget små børn har tendens til at forsvinde spontant uden nogen særlig behandling. Generelt er helbredelsestiden omkring 12 måneder, ikke mere.
Hvis hydrocelen i meget små børn ikke forsvinder spontant eller har tendens til at forværre i stedet for at forbedre, kan lægerne finde det nødvendigt at ty til kirurgi. Den pågældende operation består af en dræningsoperation af den foreliggende væske.
VOKSNE
At flytte opmærksomheden på hydrocelen hos den voksne mand, er det vigtigt at angive straks, at behandlingen af tilstanden afhænger af symptomatologien.
En hydrocele hos voksne med irrelevante symptomer kræver ikke særlig pleje, da det har tendens til at løses spontant inden for 6 måneder. I disse situationer er der en spontan reabsorption af væsken inde i pungen.
Tværtimod kan en hydrocele hos voksne med vigtige symptomer gøre det nødvendigt at aspirere væsken til stede i pungen gennem en nål eller i mere alvorlige tilfælde en kirurgisk praksis, kendt som hydrocelektomi.
LIKVID INDLEDNINGSØGNING
Læger vælger væskens aspiration, når hydrocelen er af mellemstørrelse og er ansvarlig for en irriterende symptomatologi.
Aspiration er en terapeutisk mulighed med sine fordele og ulemper.
Den største fordel er reduceret invasivitet; Den vigtigste ulempe består i stedet af den ikke ubetydelige mulighed for at forekomme hydrocelen.
IDROCELECTOMIA
Hydrocelektomi er en intervention udført i nærvær af store og meget smertefulde tilfælde af hydrocele.
Denne operation involverer generel eller lokalbedøvelse, udøvelse af et snit på skrotniveauet eller på underlivet og dræning gennem den førnævnte indsnit af den unormale væske, der er til stede i pungen.
I slutningen af dræningen lukker kirurgen indsnittet med sting.
Hvis det praktiseres under generel anæstesi, gør hydrocelektomi hospitalisering af patienten nødvendig i mindst en dag.
Hydrocelektomioperationen er effektiv; Det udelukker imidlertid ikke muligheden for, at hydrocelen kan komme tilbage i fremtiden.
