cytarabin

Cytarabin er et lægemiddel med en antiviral virkning, men den anvendes hovedsageligt i cancer mod cancer.

Cytarabin - Kemisk struktur

Cytarabin er også kendt som cytosin arabinosid eller Ara-C.

Fra kemisk synspunkt består cytarabin af et cytosinmolekyle (et af de kvælstofbaserede baser, der udgør DNA) bundet til et arabinose-molekyle (et sukker).

Indikationer

Til hvad det bruger

Brug af cytarabin er indiceret til:

Inducer remission i akut myeloid leukæmi hos voksne og børn;
Behandling af andre proliferative former af den hvide serie (såsom Burkitts lymfom, myeloid leukæmi og lymfatisk leukæmi);
Behandling af lymfomatøs meningitis. Denne patologi opstår, når lymfomkræftceller invaderer væsken eller membranerne, der styrer hjernen og rygmarven.

Desuden har cytarabin antiviral aktivitet, især mod herpesvirus og er effektiv til behandling af infektioner forårsaget af dem. På grund af dets cytotoksicitet (toksicitet over for celler) anvendes cytarabin imidlertid ikke ofte til behandling af virusinfektioner.

Advarsler

Cytarabin bør gives med ekstrem forsigtighed og under streng overvågning af en læge hos patienter, der lider af allerede eksisterende knoglemarvsdepression forårsaget af andre lægemidler.

Under behandling med cytarabin skal patientens lever- og nyrefunktion konstant overvåges. Hvis patienter lider af leverproblemer inden behandling med cytarabin, bør dette ske med særlig forsigtighed og under streng lægeovervågning.

På grund af myelosuppression (knoglemarvsundertrykkelse), som cytarabin kan fremkalde, bør patienter, der behandles med lægemidlet, ikke vaccineres med levende svækkede vira, da deres immunsystem ikke vil kunne reagere korrekt på vaccinen.

Patienter, der har gennemgået tidligere strålebehandling, bør informere deres læge, før de starter behandling med cytarabin.

Cytarabin kan forårsage bivirkninger, som kan påvirke evnen til at føre og / eller betjene maskiner, så der skal tages stor omhu.

Interaktioner

Inden behandlingen med cytarabin påbegyndes, er det nødvendigt at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig er taget - nogen af følgende stoffer:

5-fluorocytosin, et antifungalt lægemiddel;
Narkotika indeholdende digitoxin eller beta-acetyldigoxin, der bruges til at behandle nogle hjertebetingelser;
Gentamicin, et antibiotikum;
Cyclophosphamid eller vincristin, andre kræftmidler;
Prednison, et kortikosteroid.

Under alle omstændigheder er det stadig nødvendigt at informere din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - narkotika af enhver art, herunder medicin uden recept og urtemedicin og / eller homeopatiske produkter.

Bivirkninger

Cytarabin kan forårsage forskellige typer bivirkninger, selv om ikke alle patienter oplever dem. Typen af bivirkninger og intensiteten med hvilken de forekommer afhænger af den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med cytarabin, er anført nedenfor.

myelosuppression

Cytarabin kan fremkalde myelosuppression. Denne undertrykkelse kan igen føre til:

Anæmi (nedsættelse af hæmoglobinblodniveauer), hovedsymptomet ved anæmi af anæmi er følelsen af fysisk udmattelse;
Leukopeni (nedsat blodniveauer af leukocytter), dette fører til øget modtagelighed for kontraktion af infektioner;
Plateletopeni (fald i antallet af blodplader i blodbanen), dette fører til udseende af blå mærker og unormal blødning med øget risiko for blødning.

Gastrointestinale sygdomme

Behandling med cytarabin kan forårsage:

Mavesmerter
Kvalme;
opkastning;
Diarré;
Betændelse og / eller sårdannelse i mundhulen og anus
Alvorlig intestinal inflammation (nekrotiserende colitis);
Tarmcyster.

Når cytarabin administreres i høje doser, kan der forekomme endnu mere alvorlige gastrointestinale bivirkninger, såsom pancreatitis, perforering, obstruktion og / eller gastrointestinal nekrose.

Cytarabinsyndrom

Under behandling med cytarabin kan det såkaldte cytarabinsyndrom forekomme, hvis symptomer er:

Feber;
Kvalme;
Knoglesmerter
Muskelsmerter
Brystsmerter;
Konjunktivitis.

Dette syndrom kan forekomme fra seks til tolv timer efter påbegyndelse af behandlingen med lægemidlet. For at forebygge eller behandle symptomer, der karakteriserer det, kan din læge beslutte at ordinere steroide antiinflammatoriske lægemidler (kortikosteroider).

Lever og galdeveje

Behandling med cytarabin kan medføre forøgede blodniveauer af leverenzymer og gulsot. Når cytarabin tages i høje doser, kan der endvidere forekomme abscesser eller forstørrelse af leveren og blokering af leveren.

Kardiovaskulære lidelser

Cytarabinbehandling kan forårsage perikarditis, arytmier og kardiomyopatier.

Patologier i centralnervesystemet

Behandling med cytarabin kan favorisere starten på:

Tale vanskeligheder;
Opmærksomhed vanskeligheder;
rystelser;
Ændring af koordinering
Hovedpine;
Svimmelhed;
forvirring;
kramper;
Coma.

Hud- og underhudssygdomme

Cytarabinbehandling kan forårsage:

Erythema;
Hududbrud;
Urticaria;
Kløe;
Udseende af brune / sorte pletter på huden;
Alopeci;
Betændelse af svedkirtlerne;
Ulceration af huden.

Øjneforstyrrelser

Behandling med cytarabin kan føre til:

Hæmoragisk conjunctivitis;
Visuelle forstyrrelser;
fotofobi;
Øget tåre
Brændende øjne;
Keratitis.

Lunger og luftvejssygdomme

Cytarabinbehandling kan føre til indtræden af:

Ondt i halsen
Betændelse og / eller sårdannelse i halsen;
Åndedrætsbesvær
Lungebetændelse.

Hvis cytarabin administreres ved høje doser, kan de også forekomme:

Akutte vejrtrækningsbesvær
Åndedrætsbesvær
Lungeødem.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med cytarabin, er:

Allergiske reaktioner, selv alvorlige, i følsomme emner;
Feber;
Nystagmus (ved høje doser);
Sværhedsvanskeligheder
Tab af appetit
vasculitis;
Inflammation på injektionsstedet;
megaloblastosis;
Rhabdomyolyse;
Sepsis;
hyperurikæmi;
Lammelse af ben og underkrop (når cytarabin administreres nær knoglemarv);
ledsmerter;
Myalgi;
Brystsmerter;
Ændringer i nyrefunktionen;
Urinretention.

Overdosis

I tilfælde af overdosis af cytarabin kan symptomerne forekomme som følge af en forværring af bivirkningerne forårsaget af det samme stof.

Den farmakologiske behandling i tilfælde af overdosering af cytarabin er støttende.

Handlingsmekanisme

Cytarabin udøver sin cytotoksiske virkning ved at interferere med DNA-syntese.

Cytarabin har en kemisk struktur, der ligner meget af deoxycytidin (et af de nukleosider, der normalt er en del af DNA). Takket være denne egenskab erstatter cytarabin deoxycytidin og indsættes i den nye DNA-streng, der dannes. På denne måde introduceres en slags "fejl", som fører til blokering af syntesen af det samme DNA og følgelig til arrestationen af replikationen af tumorcellerne.

Anvendelsesform - Dosering

Cytarabin er til intravenøs administration som opløsning til injektion og / eller infusion.

Cytarabin administreres ved intravenøs injektion eller infusion på hospitalet og kun af personale specialiseret i administration af anticancermidler.

Når cytarabin anvendes til behandling af lymfomatøs meningitis, skal injiceringen på den anden side foretages i cerebrospinalvæsken eller i lændehalsen. Også i dette tilfælde vil lægemidlet blive administreret af en læge, der specialiserer sig i administration af cancer mod cancer.

Dosis af lægemiddel, der skal indgives, og behandlingens varighed skal fastsættes af lægen på individuel basis afhængigt af kroppens overflade og patientens tilstand og i henhold til den type terapi, der skal udføres (dvs. hvis man er ved induktionsterapi eller hvis du har vedligeholdelsesbehandling).

Graviditet og amning

På grund af den mulige skade, som cytarabin kan forårsage for fostret, bør dets anvendelse af gravide undgås.

Desuden skal patienter af begge køn og patienters partnere anvende passende antikonceptionsmetoder til at forhindre graviditet, både under behandling med cytarabin og i mindst seks måneder fra slutningen af det samme.

Cytarabin udskilles i modermælk og kan forårsage alvorlig skade på den nyfødte, derfor er brugen af ammende kvinder kontraindiceret.