generalitet
Brystundersøgelsen er en klinisk undersøgelse af brystet udført af senologen eller gynækologen. Dette er en smertefri vurdering, der udføres uden hjælp af specielle instrumenter på det specialiserede læge kontor.
Under brystundersøgelsen strækker vurderingen sig også til de aksillære ledninger (hvor der kunne findes mistænkelige lymfeknuder), til gruberne over og under kravebenet og til de sømløse furer.
Den kliniske undersøgelse af brystet er et af de grundlæggende stadier af vejen for forebyggelse og behandling af patologiske forandringer, der påvirker brystkirtlen .
Besøget kan udføres simpelthen for information om brystets egenskaber. Af den grund skal det ske en gang om året fra 25-30 år.
Brystundersøgelsen kan også udføres hos symptomatiske kvinder for at fastslå tilstedeværelsen eller overvågningen af sygdomsforstyrrelser vedrørende en eller begge bryster, såsom brystvævssekretioner, inflammatoriske og / eller smertefulde tilstande.
Besøget er også angivet i alle tilfælde, hvor nodulære neoformationer til brystets selvundersøgelse er tydelige eller håndgribelige.
I tilfælde af formodet patologi eller behov for yderligere undersøgelser kan brystundersøgelsen være forbundet med andre medicinske evalueringer, såsom en bryst-ultralyd eller et mammogram, der er nyttige ved karakteriseringen af godartede læsioner, såsom cyster og fibroadenomer og af maligne tumorer.
Hvad?
Brystundersøgelsen er en fuldstændig undersøgelse af brystet, smertefri og udført uden brug af specielle instrumenter af senolog eller gynækolog.
Formålet med denne evaluering er at fastslå eller udelukke forekomsten af patologier, der påvirker brystet .
I tilfælde af mistænkelige resultater er besøget i brystet generelt ikke tilstrækkeligt til at formulere en diagnose af brystkræft, men det er nyttigt til at indramme situationen og etablere den mest hensigtsmæssige diagnostiske terapeutiske vej til sagen.
Hvad er det for?
Brystundersøgelsen er en meget vigtig eksamen, da det gør det muligt at kontrollere, om der er brystproblemer . Denne evaluering gør det muligt at fremhæve tilstedeværelsen af knuder, brystvorten sekretioner, betændelser eller smertefulde tilstande, der påvirker brysterne.
Patienter med sygdomme, der påvirker brystet, der allerede har fået en præcis diagnose, kan også gennemgå denne undersøgelse for at overvåge de samme betingelser og effektiviteten af den behandling, de har været udsat for.
Sammen med andre medicinske evalueringer bidrager brystundersøgelsen til den tidlige diagnose af brystkræft og er indiceret til kvinder, der har bestået en bestemt aldersgrænse i forbindelse med anden forebyggende screening.
Hvordan er det gjort?
Brystundersøgelsen er opdelt i to dele: i den første indsamler lægen så meget information som muligt på patientens kliniske historie og livsstil; i den anden del udføres den egentlige eksamen, hvor lægen vurderer brystet gennem en omhyggelig observation og palpation aktivitet.
1) Historie
Før brystet undersøges, tager senologen sig af den anamnesiske undersøgelse, det vil sige indsamlingen af de data og oplysninger, som kan være nyttige til formulering af den endelige diagnose. Specielt spørger specialisten patienten meget specifikke spørgsmål for at lære mere:
- Klinisk historie : Menarche-alder, menstruationscyklusens regelmæssighed og / eller menopausens begyndelse, tidligere graviditeter, brug af stoffer (herunder hormonbehandling), tidligere patologier i brystet og enhver positiv familiehistorie for brystkræft (tidligere tilfælde af kræft i familie).
- Vaner og livsstil : kost, indikation af dagligt aktivitetsniveau (eller tendens til at blive stillesiddende), rygeafhængighed og alkoholforbrug.
I denne første fase tager specialisten også hensyn til al dokumentation af de tidligere udførte eksamener. Efterfølgende evalueres symptomerne fra patienten, såsom hævelse, smerte, kløe, eksem, hudændringer og lækage af væske fra brystvorten.
2) Observation og palpation
Når anamnesen er forbi, fortsætter senologen med den kliniske undersøgelse baseret på observation og præcis palpation af begge bryster. I praksis udfører lægen alle de bevægelser, som hver kvinde skal udføre hver måned under selvundersøgelse:
- Inspektion : Patienten sidder og observeres i forskellige positioner, analyserer formen, størrelsen, symmetrien og profilen af begge bryster.
- Palpation : I denne fase af den kliniske undersøgelse palperes både bryster, forlængelser og aksillære ledninger, de inframammære riller og de ovennævnte og subklavikulære pits. Patienten undersøges først ved at sidde og derefter i den liggende stilling. Med følsomme manøvrer, der involverer brugen af fingrene eller hele håndfladen, er specialisten i stand til at vurdere temperaturen på huden og i visse tilfælde detektere forekomsten af ødem (overskydende væske i vævet) eller knuder. Besøget afsluttes med palpation af brystvorten og isola, til evaluering af fortykning og / eller nodularitet. Med en følsom klemning af brystvorten er det muligt at fremhæve en mulig udskillelse.
På baggrund af det, han finder, kan senologen foretage en diagnose og ordinere den mest passende behandling til patienten eller på baggrund af den mistænkte diagnose anmode om andre undersøgelser til videre undersøgelse (såsom for eksempel bryst-ultralyd, mammografi og biopsi).
Brystundersøgelsen varer normalt 10-15 minutter.
Hvornår er det angivet?
Hvis selvundersøgelsen, der udføres med den højeste regelmæssighed, ikke medfører uregelmæssigheder, er brystundersøgelsen angivet mindst en gang om året fra 25-30 år for asymptomatiske kvinder (det vil sige, der ikke frembyder mistænkelige tegn på karcinom). af brystet).
Når der er et symptom af enhver art på brystet, er det tilrådeligt at straks kontakte din læge og / eller specialist i brystpleje.
Brystundersøgelsen giver information om tilstedeværelsen af knuder, hvis art derefter vil blive specificeret ved mere detaljerede undersøgelser: Afhængigt af sværhedsgraden af situationen kan specialistlægen beslutte at få patienten til at udføre yderligere diagnostiske undersøgelser, såsom en ultralydscanning, en biopsi (nålesugning) eller et mammogram.
Bryst: tegn, der skal regnes med
De kan være tegn på den mulige forekomst af brystkræft:
- Ændringer i form og størrelse af en eller begge bryster;
- Fortykkelse eller fremspring i bryst- eller underarmområdet
- Tab af blod eller væske fra brystvorterne, der ikke kan forbindes med graviditet eller amning (serøs eller blodsekretion);
- Depressioner, rynker, reliefs eller grober på overfladen af huden;
- Mærkelige fornemmelser (især hvis de kun vedrører et bryst).
Andre mulige ændringer og usædvanlige tegn til at passe på:
- Påvisning af selvundersøgelse af en eller flere brystknuder;
- Variationer i udseende af brystvorten (konturer, størrelse eller position) eller tilbagetrækning af det samme;
- Inflammationer eller udbrud i huden og areola (appelsinskal hud, hævelse, rødme eller følelse af varme);
- Uberettiget smerte i bryst eller armhule.
forberedelse
Den patient, der undergår brystundersøgelsen, bør huske at medbringe hende resultaterne af alle tidligere udførte undersøgelser vedrørende brystproblemet (hvis allerede diagnosticeret) og anbefalet af den praktiserende læge.
Brystundersøgelsen kan udføres til enhver tid, selvom den mest anbefalede periode er perioden efter menstruation. På grund af spændingerne i brystvævet på grund af de hormonelle udsving, der er typiske for menstruationsperioden, er det faktisk muligt, at der ikke er nogen noduler til stede, eller omvendt opdages falske positiver.
Det gunstigste tidspunkt for at udføre brystundersøgelse er i stedet det mellem syvende og fjortende dag i menstruationscyklussen (præ-ægløsning).
Kontraindikationer
Brystundersøgelsen er en simpel og sikker diagnostisk metode, hverken invasiv eller smertefuld. Til denne vurdering er der ingen særlige forholdsregler eller kontraindikationer.
Begrænsninger af besøget i brystet
Selv hvis udført af højt erfarne læger, har brystundersøgelsen iboende begrænsninger for metoden; Det har især tendens til ikke at genkende små tumorlæsioner, ligesom det ofte ikke er muligt at levere pålidelige indikationer på arten af de fundne fund.
Derfor skal den kliniske undersøgelse af brystet i nærværelse af en mindste tvivl integreres med andre komplementære diagnostiske undersøgelser.
Supplerende undersøgelser
Brystundersøgelsen giver vejledning til udførelsen og bidrager til fortolkningen af andre komplementære diagnostiske tests, såsom mammografi og / eller ultralyd.
- Bryst ultralyd er en ultralyd eksamen, der bruges til at undersøge brystets strukturer. Det gør det muligt at differentiere faste knuder fra flydende stoffer, såsom cyster.
Denne undersøgelse betragtes som en supplerende undersøgelse for brystundersøgelse og mammografi. Hvis der under disse undersøgelser er identificeret nodulære ændringer (på palpation) eller områder, der giver anledning til mistanke (på fortolkningen af mammografibilledet) fortsætter vi med ultralyd hos brystet for at udelukke eventuelle diagnostiske tvivl og få det mest præcise svar muligt.
- Mammografi er brystets røntgenbillede, der er egnet til at identificere selv meget små knuder, mikrokalkninger eller andre indirekte tegn på en mulig neoplasma. Brystet komprimeres med en speciel enhed, og røntgenstrålerne, der passerer gennem brystvævene, afbilder det radiografiske billede på en plade (eller i computeren). Med mammografi identificeres omkring 85-90% af alle kræftformer, før de er palpable.
Når resultatet af sådanne undersøgelser er usikkert, udtages en prøve fra en zone eller fra en nodul, der er mistænkt - ved nålsugning (eller agocentese) eller nålebrystbiopsi - til cytologisk eller histologisk undersøgelse ledsaget af alle de biologiske egenskaber ved væv. Disse metoder tillader yderligere at diskriminere læsionens art.
