Hvad er de
Under begrebet " chondroprotective agents " grupperes lægemidler og kosttilskud i stand til at modvirke degenerative artrosiske processer, der favoriserer normalisering af ledbrusk og synovialvæsken, hvori den er nedsænket og hvorfra den trækker næring og beskyttelse. Kondroprotektorer er mere specifikt forbindelser, der er i stand til at udtrykke et eller flere af de følgende egenskaber:
- stimulere chondrocytter (bruskceller) i produktionen af ny bruskhinde matrix (syntese af collagen og proteoglycaner)
- de stimulerer synoviocytterne (synoviumceller) i syntesen af hyaluronsyre
- hæmme brusk nedbrydning af chondrolytiske enzymer
- forhindre dannelsen af fibrin i den subchondrale og synoviale vaskulatur
Endogene molekyler er opført blandt de mest studerede chondroprotektorer, derfor til stede i leddbrusk hos hver enkelt person:
- hyaluronsyre
- glucosamin
- chondroitinsulfat (galactosaminglucuronoglycan sulfat)
- hydrolyseret kollagen
- methylsulfonylmethan (MSM)
Når den bruges
Brusk transplantation hos yngre mennesker og kirurgisk udskiftning af leddet med en mekanisk protese forbliver de ekstreme (og mest effektive) løsninger på problemet med artrose; Af denne årsag nedsættes ofte de kroniske prototektive virkninger af visse stoffer, selvom de støttes af mange videnskabelige undersøgelser, af læger, der peger fingeren på den overdrevne vægt på de gavnlige virkninger, som fremstillingsvirksomhederne har fremført.
Hyaluronsyre
På grund af dårlig absorption gennem munden anvendes dette kondrobeskyttende middel typisk til ledningsinfiltrering. Det er en glycosaminaminoglycan sammensat af glucuronsyre og N-acetylglucosamin. På fællesniveau virker hyaluronsyre som et smøremiddel, der er i stand til at absorbere chok i synovialvæsken. Begrundelsen for intraartikulære injektioner af hyaluronsyre består derfor i forøgelsen af ledsmøring, men også i styringen af permeabiliteten af den synoviale membran (forhindrer leddflydninger og den deraf følgende hævelse) og i anti-radikal-virkningen. Andre mulige virkningsmekanismer, selv om de ikke er mindre sikre, omfatter fremme af brusk-matrix-syntese og aggregering af proteoglycaner. Godt tolereret og af hurtig terapeutisk virkning belastes infiltrationerne af hyaluronsyre af de høje omkostninger og umuligheden af injektion i nogle led; kun i de senere år er der begyndt at akkumulere data, der re-evaluerer effektiviteten af et specifikt tilskud af oral hyaluronsyre.
DOSERING: cykler med 5-6 infiltrationer / uge, hver af 20-25 mg hyaluronsyre, der skal gentages 2-3 gange om året.
Glucosamin
Glucosamin er et aminosaccharid, der virker som en forløber for disaccharid-enheden i glycosaminoglycaner. Kondrocytter syntetiserer normalt glucosamin fra glucose. Ud over den strukturelle rolle stimulerer glucosamin som et kondroprotektivt middel syntesen af proteoglycaner og kollagen fra chondrocytter.
Da slidgigt er etableret, når bruskdegenerationen overstiger kapilløs bruskeknoses evne til chondrocytter, øger administrationen af glucosamin cartilaginøs matrixsyntese og synes at modvirke eller endda vende de artrosiske fænomener, takket være dets moderate antiinflammatoriske aktivitet. Glucosamin taget oralt (i form af glucosaminhydrochlorid, glucosaminsulfat eller glucosaminhydroiodid) absorberes i en mængde svarende til ca. 87% af den dosis, der er taget.
ANVENDELSESDOSER: 1 - 1, 5 gram dagligt elementært glucosamin (under hensyntagen til molekylvægten af det salt, hvortil det er forbundet, for eksempel er 1334 mg glucosamin-HC1 nødvendige for at opnå et gram elementært glucosamin). Gentagne seks ugers cyklusser anbefales efter to måneders interval.
Chondroitinsulfat
Chondroitinsulfat er den mest rigelige glycosaminoglycan til stede i artikulær brusk. Den består af gentagelse af disaccharid-enheder af glucuronsyre og galactosaminsulfat. På leddbruskniveau spiller chondroitinsulfat en vigtig strukturelle rolle, som er realiseret i evnen til at binde til collagenfibriller. Desuden er dens kondrobeskyttende egenskaber stammer fra evnen til at inhibere de enzymer, der nedbryder den bruskformede matrix og synovialvæsken i artrose. Chondroitinsulfat hjælper også med at forhindre dannelse af fibrin-thrombus i synoviale og subchondrale knogle mikrovogne.
Trods at være et molekyl med høj molekylvægt absorberes chondroitinsulfat godt oralt (70% af den indtagne dosis).
Rekrutteringsdoser: cyklusser på 800-1200 mg / dag i mindst tre uger
Synergistisk integration af glucosamin og chondroitinsulfat
Chondroprotector behandling par excellence, i dag den mest kendte og brugte, involverer foreningen i samme produkt af glucosamin og chondroitin for at udtrykke alle egenskaber ved den ideelle chondroprotector, der er anført i indledningen.
Postuleret synergimekanisme mellem glucosamin og chondroitinsulfat
| Kondrobeskyttende midler | Karakteristika for kondrobeskyttende midler |
| Glucosamin | Det stimulerer metabolisme af chondrocytter og synoviocytter |
| Chondroitinsulfat | Inhiberer nedbrydende enzymer |
| Chondroitinsulfat | Forebygger fibrindannelse i periartikulært væv |
Hydrolyseret kollagen
De formodede chondrobeskyttende virkninger af hydrolyseret kollagen er tilskrevet dets strukturelle akkumulering i ledbrusk og for stimulering af kollagensyntese med chondrocytter. Ofte er hydrolyserede kollagentilskud ofte også forbundet med stoffer, der kan fremme deres syntese: C-vitamin, zink, kobber, centella asiatica.
Rekrutteringsdoser: cyklusser på 5-10 g / dag hydrolyseret kollagen i mindst tre uger
