Den artrosiske proces
Den indledende udløsende begivenhed kan forblive ukendt, eller den kan være repræsenteret af et traume eller ved slid på grund af misbrug af leddet eller ved en uoverensstemmelse af leddhovedet på grund af leddssygdomme af forskellig oprindelse eller endog til vaskulær skade eller for en nedsat innervering eller på grund af hormonforstyrrelser forårsager leddskader (akromegali, cushing, lægemidler med kortison, hypothyroidisme, diabetes mellitus).
Den første læsion består af blødgøring og fladning i sædet for maksimal understøttelse af de modsatte brusk. På denne måde aktiveres chondrocytterne, som er de celler, der producerer brusk, og som bor der. Aktivering af chondrocytterne resulterer i den accelererede dannelse af nye kollagenfibre, som er tyndere og mere disorganiserede end normalt; Derudover frigiver de nedbrydende enzymer på stedet: Selvbetjeningen af en kronisk proces med beskeden inflammation og nedbrydning af den bruskede struktur er således begunstiget. Ved svag sving brækker den langsomt, fordi væsken, der bader den, kaldet synovialvæske, kryber ind i sine kløfter under fælles bevægelser, hvilket forårsager ægte "bruskekollaps", der udsætter knoglen for at barbere, som bliver mere tæt. Fra den første periode af ledsmerter optræder nye knogleformationer kaldet osteophytter i de områder, der er mindre udsatte for belastning ved kanterne af leddet, som udvikler sig mere, når lungebetændelsen er langsommere og betragtes som et forsøg utilstrækkelig knogle reparation. Mikrofrakturer, synovitis betændelse ( synovitis ), som er kapslen, der dækker leddet, osteofytterne og sammenfældningen, tilføjer som årsager til smerte . Når degenerationen er så avanceret, at chondrocytternes død og ødelæggelsen af brusk ikke længere kan afbalanceres af de resterende cellers reparative evner, forekommer det endelige stadium af ustabilitet og artikulær destruktion med irreversibel invaliditet.
