generalitet
Udtrykket flatulens beskriver en tilstand karakteriseret ved en overdreven syntese af gas på gastrointestinalt niveau, ledsaget af en abnorm emission af de samme gasser fra endetarmen.
Selvom intestinal gæring er et helt fysiologisk fænomen, er den overdrevne produktion af gas, der karakteriserer flatulens, ofte ledsaget af en irriterende eller smertefuld abdominal distension (meteorisme), især når sådanne gasser af fysiologiske eller sociale årsager ikke kan finde udbrud.
KURIOSITET: Den støj, der almindeligvis er forbundet med flatulens, skyldes vibrationen i den analåbning.
Nogle mennesker klarer at kontrollere sphincteren, der normalt lukker denne åbning, og ved at reducere abdominaltryk suger luften i endetarm gennem anusen. Det er tilfældet med den berømte Joseph Pujol, der for mere end et århundrede siden animerede nattelivet i den parisiske Belle Epoque med et musikalsk show baseret på hindbær. Denne særlige evne gav ham kaldenavnet "Le Petomane" .
Årsager
Flatulens genkender flere mulige årsagsmidler. Nedenfor er en liste over de vigtigste.
- Aerophagy : Overvældende slukning af luft, generelt efterfulgt af støjende bøjning. Det kan have et patologisk grundlag (gastroøsofageal reflux, hiatal brok, angina pectoris, dyspepsi, mavesår) eller adfærdsmæssige (rygning og dårlige kostvaner, såsom hurtig indtagelse af fødevarer eller drikkevarer, specielt kulsyreholdige).
- Overdreven bakteriel gæring : i disse tilfælde er flatulens forbundet med indtagelsen af fødevarer, der er rige på oligosaccharider, som ikke bliver fuldstændigt fordøjet, ankommer i tyktarmen, hvor de udgør energisubstratet for den lokale mikroflora. Disse mikroorganismer syntetiserer gasformige affaldsprodukter, der hovedsagelig består af: brint-, oxygen-, carbondioxid-, methan-, nitrogen- og malodorøse dåser, svovl, indol og smørsyre. Selv overskydende klid kan føre til flatulens og abdominal spænding.
Hvis flatulens ikke er forbundet med patologier eller hyppige erktationer, skyldes det sandsynligvis overdreven bakteriel fermentering. I disse tilfælde taler vi om ren hyperflatulens.
- Patologier : gastritis, mavesår (mavesår eller duodenal), hiatal brok, colitis, irritabel tarmsyndrom, syndrom af bakteriel kontaminering af tyndtarmen og fødevareallergier, men også følelsesmæssige lidelser og psykiske lidelser (angst, depression og stress overdreven).
For at lære mere, læs: Flatulens - Årsager og Symptomer »
diagnose
Hvordan man genkender flatulens
Som forventet er flatulens generelt forbundet med diætets sammensætning, mere sjældent er det ledsaget af vigtige patologier. Af denne grund er diagnostiske undersøgelser generelt ubrugelige, og problemet forsvinder med simpel kostbehandling.
Når flatulens skaber vigtige ubehag i den sociale sammenhæng eller alvorlige smerter forårsaget af overdreven gasakkumulering, kan en nøjagtig diagnostisk undersøgelse stadig være nyttig.
- Først og fremmest er en nøjagtig anamensi af patienten nødvendig, for eksempel at undersøge om flatulens:
- det er forbundet med forbruget af bestemte fødevarer eller visse psykiske tilstande
- hvis det ledsages af andre symptomer som forandringer i ansigtet (forstoppelse, diarré), mavesmerter eller fækal slim og blodtab
- hvis det er forbundet med brugen af bestemte lægemidler, igangværende sygdomme eller hvis der er kendskab til visse sygdomme
- Takket være patientens nøjagtige sygehistorie kan lægen på nuværende tidspunkt hypotesere oprindelsen af flatulens, for eksempel:
- hvis det er forbundet med forbruget af bestemte fødevarer → mulig fødevareintolerans
- hvis det er forbundet med bestemte spisevaner (misbrug af sukkerholdige drikkevarer, slik, stivelsesholdige fødevarer, kost med lavt indhold af frugt og grøntsager, hyperalimentering, stillesiddende livsstil) → mulig tab af optimal absorptionskapacitet af intestinal slimhinder (dryppende tarmsyndrom eller hypersyndrom) Intestinal permeabilitet)
- hvis det er forbundet med ændringer i tarm og tilstande af nervøsitet, angst, stress, depression, hypokondrier → mulig irritabel tarmsyndrom
- hvis det er forbundet med feber, diarréudslip, svær mavesmerter → mulig intestinal infektion i gang
- hvis det er forbundet med sygdomme med en vigtig autoimmun komponent (fx psoriasis, arthritis), blod i afføringen, rigeligt slim i ekskrementet, perioder med forstoppelse og anden diarré med skiftende tilbagemeldinger og tilbagefald → mulig forekomst af en inflammatorisk tarmsygdom
- hvis det er forbundet med båndformede afføring, alder> 50 år, mavesmerter, anæmi og blod i afføringen → mulig tyktarmen (malign eller godartet)
- For at bekræfte eller benægte disse hypoteser kan lægen underkaste patienten en eller flere diagnostiske tests
- Den traditionelle eksamen består i at samle den udstødte gas gennem et rektal rør indsat i anus og forbundet til en sprøjte. Den kemiske analyse af disse gasser vil derfor være i stand til at fastslå oprindelsen af flatulens: Hvis størstedelen af bestanddelen er kvælstof ved sygdomsgrunden, er der sandsynligvis aerophagia; hvis foden i stedet er rig på hydrogen og kuldioxid er det malabsorption af kulhydrater med deraf følgende bakteriel hyperfermentation som det sker hos laktoseintolerante personer. Under alle omstændigheder skal antallet af daglige udvisninger være større end 25 for at kunne tale om flatulens; Den udstødte gas skal også overstige 100 ml / time. I stedet er 10-20 passager per dag helt normale, for et samlet volumen på ca. 1 liter luft (Bibliografi: Poliklinisk kolonprokologi - behandlet for kirurger, gastroenterologer og praktiserende læger, s. 97).
- Når lægen antager, at oprindelsen af flatulens er forbundet med en fødevareintolerance, et syndrom af bakteriel kontaminering af tyndtarmen eller problemer med intestinal malabsorption, kan han udføre de såkaldte åndedrættestest, bestemt mere praktisk og anvendt end den tidligere test. For at lære mere, foreslår vi at læse artiklerne om åndedrættesten til diagnose af lactoseintolerance og på sorbitolpustetesten.
- Alternativt eller sammen med åndedrættestene kan lægen ordinere afføringstest (fx måling af fækal pH) og blod (f.eks. Søg efter specifikke antistoffer til celiaci sygdom)
- Når symptomerne er tegn på en mulig alvorlig patologi, er radiografiske undersøgelser af mave-tarmkanalen og endoskopisk undersøgelse (gastroskopi og / eller koloskopi) med biopsi angivet.
Det sker ofte, at patienten antyder oprindelsen af abdominalsmerter til flatulens, når der i virkeligheden ved sygdomsgrunden kun er en øget følsomhed af kolikvæggen (irritabel tarmsyndrom). Således har man indtryk af, at nogle fødevarer forårsager hævelse, men i virkeligheden stimulerer de ikke så meget flatulens som en række ufrivillige intestinale sammentrækninger, som opfattes som en irriterende følelse af gasformig afslapning.
