generalitet
Den såkaldte knævæske er et tegn på smerter i leddet, som kan afhænge af traume, såsom brud på en meniskus eller særlige patologiske forhold, såsom rheumatoid arthritis.
Tilstedeværelsen af væske inde i knæet kræver en præcis diagnose af de ansvarlige årsager, fordi kun på denne måde er det muligt at vedtage de mest hensigtsmæssige terapier. Afhængigt af sagen kan behandlingerne bestå af simpelthen at hvile leddet, tage antiinflammatoriske lægemidler og / eller ty til medicinske kirurgiske indgreb.
Kort anatomisk reference: knæet
Leddets eller artikulære kapsel af knæet placeres mellem lårbenet (overlegen), tibia (inferiorly) og patella (anteriorly) og er dannet af forskellige elementer, der er lige så vigtige for at tillade bevægelsen og understøtte vægten af den menneskelige krop . Blandt disse skal du huske:
- Det ledbrusk, der dækker knogleenderne og forhindrer gnidning.
- Den synoviale membran, som internt dækker kapslen og frembringer en smøremiddel, kaldet synovialvæske ; denne væske mindsker friktionen mellem lårbenet og tibia og letter bevægelsen af hele fedtkomplekset.
- Tendoner og ledbånd, som tillader bøjning af underbenet (under en tur, et løb osv.) Og giver stabilitet til leddet. Deres smøring garanteres ved tilstedeværelsen af synovialvæske.
- Synovialposer, som er små lommer adskilt fra hovedsynovialmembranen, men også indeholdende en lille mængde synovialvæske. De hjælper med at holde sener og ledbånd smurt.
- De to meniscusser, den laterale (eller den eksterne meniskus ) og den mediale (eller interne meniskus ). Begge er strukturer lavet af brusk, der er placeret i den øverste del af tibia; de giver stabilitet i leddet (såsom sener og ledbånd) og absorberer de belastninger, som lårbenet og resten af kroppen imponerer på tibia selv.
Den overdrevne ophobning af væske omkring knogleledets strukturer repræsenterer et svar fra leddet til traumer eller særlige patologiske tilstande. Udtrykket "væske i knæet" er under alle omstændigheder ukorrekt; lægerne definerer faktisk denne ophobning med udtrykket " hælde til knæet "; derudover kan væsken være serøs (i dette tilfælde taler vi om hydrartre ) eller indeholder blodspor ( hæmorrose ).
Årsager
Dannelsen af væske i knæet kan forekomme enten som følge af traumatiske hændelser, såsom en stærk kontusion eller som følge af bestemte patologiske tilstande, som kan påvirke hele organismen eller knæleddet alene.
TRAUMAS OG KONTUSIONER
Væsken i knæet kan skyldes traumer og blå mærker, som beskadiger leddets hovedstrukturer.
De typiske traumer, der er ansvarlige for knæspild, er: knoglebrud, brud på en meniskus, brud eller strækning af et ledbånd og brud eller betændelse som følge af overbelastning af en senet; Derfor kan selv minimal trauma, men gentaget over tid, forårsage udslip.
Ledbånd og sener i knæet udsættes for brud, strækning og betændelse
Knæets ledbånd, som på grund af et traume kan undergå brud eller stammer, er: det fremre korsbånd, det bageste korsbånd, det mediale sikkerhedslidament (eller det indre) og det ydre kollaterale ledbånd.
Knæets sener, der kan bryde eller blive betændt oftest, er: patellar senen, quadriceps muskel senen og popliteal senen.
Sygdomme og psykologiske tilstande
Den usædvanlige ophobning af væske i knæet kan være reaktionen på en sygdom, der påvirker hele organismen eller responset på en omtalt sygdomstilstand, der udelukkende vedrører leddstrukturerne.
De sygdomme og tilstande af patologisk type, som oftest fører til dannelse af væske i knæet, er vist i følgende tabel:
Sygdomme der påvirker hele kroppen
| Patologiske forhold af lokal karakter
|
RISIKOFAKTORER
De mennesker, der er mest tilbøjelige til dannelse af væske i knæet er:
- Personer i middelalder eller alder (generelt 55 år og derover), da de også er de mest udsatte personer for slidgigt og rheumatoid arthritis (NB: Der er også unge former for reumatoid arthritis).
- Udøvere af sport, såsom fodbold, rugby og basketball, hvor der er hyppige ændringer i retningen (som konstant spænder knæledens leddstrukturer) og kontakter traumer.
- De, der er overvægtige eller lider af fedme, som knæene (især leddbruskene) skal have en høj vægt, som i det lange løb vil føre til slitage og degeneration.
- Patienter i antikoagulant terapi : da de er prædisponerede for blødning, selv i leddene; Derfor kan selv et mindre traume i knæleddet resultere i hæmorrose.
Symptomer og komplikationer
Der er tre tegn og symptomer, der karakteriserer knævæsken: hævelse, ledstivhed og smerte.
Hævelsen, som kan værdsættes ved at sammenligne de to knæ (den sunde med den syge) kan være mere eller mindre tydelig, afhængigt af det fælles problem, der ligger til grund for betalingen. Med få undtagelser er et meget hævet knæ normalt synonymt med en alvorlig situation.
Fælles stivhed er manglende evne til at bøje og / eller forøge knæet fuldstændigt på grund af den masse, der er dannet af overskydende væske.
Endelig er smerte en meget variabel fornemmelse, som generelt afhænger af sværhedsgraden af triggeren. I tilfælde af meget intens smerte kan det lidende individ også have svært ved at stå op.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Det er tilrådeligt at anmode om en lægehøring, når:
- De klassiske retsmidler, som ispakker, hvile og lokale smertestillende midler, er ineffektive mod smerte, ledstivhed og hævelse.
- Det ømme knæ bliver rødt og er ved at være varmere end det sunde knæ.
KOMPLIKATIONER
Væsken i knæet er en omstændighed, som ikke bør overses, da det kan forårsage alvorlig sygdom eller et meget alvorligt traume, kan det stærkt kompromittere mobiliteten og i nogle tilfælde også stabiliteten af leddet. Faktisk, hvis der opstod en infektion ved oprindelsen af problemet, kunne de fælles strukturer (primært bruskene) gennemgå en proces med fuldstændig degenerering.
diagnose
For at få det rette middel til væsken i knæet (hvis tilstedeværelse let kan ses selv med det blotte øje), er det nødvendigt med en ekstremt nøjagtig diagnose af årsagerne.
Generelt er udgangspunktet den fysiske undersøgelse (dvs. analysen af tegn og symptomer, deres intensitet og deres udseende) og undersøgelsen af den kliniske historie (dvs. analysen af patientens helbredstilstande) : Faktisk er lægen i stand til at fastslå, hvilke er de mest korrekte diagnostiske test for en uddybning af situationen, baseret på karakteristika af symptomerne og patientens egenskaber.
DIAGNOSTIK FOR BILLEDER
Imaging test udføres, hvis lægen har mistanke om en knoglebrud, en bruskegeneration (skyldes for eksempel artrose) eller et problem med ledbånd eller sener. Disse eksamener består af:
- Røntgenstråler . De viser tydeligt patellaens knoglebrud og resultaterne af bruskdegeneration, som skyldes for eksempel artrose eller reumatoid arthritis.
- Ultralyd . Det er en hurtig, ikke-invasiv undersøgelse, der viser væskens nøjagtige position (fx hvis den er nær en pose eller nær synovialmembranen), men ikke skade på meniscusser og / eller ledbånd.
- Kernemagnetisk resonans (RMN) . Det er den ideelle test for at se sundhedstilstanden for sener, ledbånd og meniscusser. Faktisk viser MRI hele den fælles struktur i detaljer.
Blodprøve
Undersøgelser af en blodprøve taget fra en arm forventes, hvis lægen mistænker for en infektion, en betændelse, reumatoid arthritis, Lyme-sygdom, en koagulationsforstyrrelse (f.eks. Hæmofili), gotta eller pseudogout.
Faktisk frigiver alle disse sygdomme eller patologiske forhold karakteristiske spor i blodet.
ARTHROCENTER FOR DIAGNOSTISK FORMÅL
Arthrocentese består i at aspirere overskydende væske, der er til stede i knæet, og analysere det senere i laboratoriet.
Hvis der er:
- Blodceller betyder, at der har været et traume eller en koagulationssygdom er i gang (i dette andet tilfælde er blodprøver essentielle for at afklare situationen).
- Bakterier betyder en infektion er i gang.
- Mononatrium urat eller calcium pyrophosphat dihydrat krystaller betyder, at patienten lider af henholdsvis gigt eller pseudogout.
DIAGNOSTISK FORMÅL ARTHROSCOPY
Arthroskopi til diagnostiske formål er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, som udføres, når tidligere undersøgelser har været dårlige i nyttige oplysninger, og situationen har stadig nogle spørgsmålstegn.
Fra det praktiske synspunkt består det i at observere fra indersiden den smertefulde led gennem et instrument udstyret med et kamera og en lyskilde, kaldet artroskop .
behandling
Kun når de nøjagtige årsager og præcise egenskaber ved væsken i knæet er blevet etableret, kan terapi begynde. Sidstnævnte er faktisk valgt ud fra oprindelsen af det fælles problem og dets alvorlighed.
Terapeutiske behandlinger kan være både farmakologiske og medicinsk-kirurgiske. Medicinsk-kirurgiske indgreb omfatter arthrocentese til terapeutiske formål, terapeutisk artroskopi og knæprotesoperation.
FARMAKOLOGISKE BEHANDLINGER
Vedtaget i mange situationer består både alvorlig og mindre alvorlig lægemiddelterapi af:
- Smertelindrende stoffer med anti-inflammatorisk kraft . De tjener til at moderere smerte og betændelse, hvilket giver patienten lidelse. Blandt de mest anvendte lægemidler i denne kategori er paracetamol og NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
- Antibiotika . De bruges, når diagnosen har konstateret, at der er en bakteriel infektion (dvs. bakterieunderstøttet). Antibiotikabehandling, hvis den er gennemført, forårsager en gradvis dæmpning af de typiske symptomer på væsken i knæet, nemlig hævelse, smerte og stivhed.
- Corticosteroid lægemidler . De er effektive og kraftfulde antiinflammatoriske midler, der dog givet deres mange bivirkninger, administreres kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed, og når paracetamol eller NSAID har haft ringe effekt.
ARTHROCENTER FOR THERAPEUTISKE FORMÅL
Den terapeutiske arthrocentese udføres med de samme modaliteter af arthrocenten til diagnostiske formål med den eneste forskel, at det i det første tilfælde er målet at fjerne det meste af den væske, som er tilstede inden for leddet.
Efter aspiration kan lægen overveje det hensigtsmæssigt at injicere en dosis kortikosteroidlægemidler med en antiinflammatorisk eller hyaluronsyrevirkning i tilfælde af artrose.
ARTHROSCOPY FOR THERAPEUTISK FORMÅL
Arthroskopi til terapeutiske formål adskiller sig fra diagnostisk artroskopi på grund af det faktum, at kirurgen under kirurgi bruger ud over arthroskopet (som takket være kameraet er afgørende for orientering inden for leddet) af de andre præcisionsinstrumenter, der er specielt designet til at reparere ledskader.
Den skade, der oftest afhjælpes ved artroskopisk kirurgi, er brud på menisken, den fremre korsbånd og patellar-senen.
Arthroskopi synoviektomi involverer kirurgisk fjernelse af en del af den synoviale membran og er en af de valgfrie behandlinger for alvorlig reumatoid arthritis eller tilbagevendende hæmrose.
KNEE OG SINOVIECTOMY PROSTHESIS INTERVENTION
TO GRUNDLIGE NATURLIGE REMEDIER: REST OG ICE
I tilfælde af et hævet, smertefuldt og stivt knæ kombinerer isen kombineret med stigningen af lidelsesbenet og resten de to gode naturlige midler, da de garanterer lindring og en følsom dæmpning af symptomatologien. Desuden er de uden bivirkninger og er meget billige.
Takket være is og hvile kan hældningen genabsorberes spontant, når den er beskeden.
kryoterapi
Ispakker er en af de mest repræsentative behandlinger af den såkaldte "cold cure", eller kryoterapi . Sidstnævnte har kraftige analgetiske virkninger (dvs. mod smerte), da det forsinker overførslen af smertefulde og anti- ødemimpulser (dvs. mod ødemer eller hævelser), da det forhindrer ekstravasering af blod i det omgivende væv.
forebyggelse
For at forhindre dannelse af væske i knæet er det tilrådeligt at:
- Hvis du lider af slidgigt, reumatoid arthritis, gigt eller pseudogout, gennemgår hyppige medicinske undersøgelser for at overvåge leddets tilstand.
- Brug de beskyttelser og bøjler, der er ordineret af din læge, hvis du tidligere har været involveret i en alvorlig knæskade.
- Styr lårmusklene imidlertid ifølge en erfaren fysioterapeuts anvisninger (NB: Dette råd er primært rettet mod dem, der udøver en sportsaktivitet og ønsker at forhindre knæskader).
- Vedligehold en normal kropsvægt for at undgå overbelastning på knæleddet.
- Behandl dig selv efter lægens anvisninger, hvis du lider af en af de patologier, der forårsager dannelse af væske i knæet.
