generalitet
Vi taler om placenta previa, når moderkagen vokser i bunden af livmoderen ved livmoderhalsen. Ikke alle tidligere placentas er præsenteret på samme måde: i nogle tilfælde er åbningen mellem livmoderen og vagina dækket (mere alvorlig eventualitet); i andre tilfælde er placenta placeret kun ved siden af åbningen.
Figur: Sammenligning mellem en normal placenta og en placenta previa. Fra webstedet: riversideonline.com
Mere end en præcis årsag er risikofaktorer blevet anerkendt. Det vigtigste symptom, som også er afgørende for diagnosen, er blodtab fra vagina.
Terapien består i at vedtage de mest egnede foranstaltninger for at redde moderens og fostrets liv.
I den forstand er tidlig diagnose og rettidig indgreb grundlæggende for en positiv prognose.
Kort anatomisk reference: placenta og livmoder
For bedre at forstå, hvad der sker i placenta previa, er det nødvendigt at lave en kort anatomisk gennemgang af moderkagen og livmoderen.
THE PLACENTA
Placenta er dannet inde i livmoderen under en graviditet at nære, beskytte og understøtte fostrets vækst. Det er derfor et midlertidigt eller løvfældende organ.
Placenta har en dobbelt oprindelse: moder og foster. Moderkomponenten stammer fra livmoderens endometrium ; den fosterlige komponent svarer til chorioniske villi .
Chorioniske villi er forgrenede forlængelser af moderkagen, som synker i livmoderen (inden for "lacunae"), for at trække næringsstoffer og ilt ud af moderens blodkar. På dette tidspunkt transporterer næring og ilt til navlestrengen og kommer hermed fra fosteret.
PLACENTA'S STILLING OG DIMENSIONER
Placenta kan vokse i enhver position i livmoderen.
I slutningen af graviditeten har moderkagen følgende egenskaber:
- Det er blå-rød i farve og discoid i form
- Diameteren måler mellem 15 og 22 centimeter
- Tykkelsen varierer mellem 2 og 4 centimeter
- Den vejer 500-600 gram (15% af vægten af den nyfødte)
HOVEDFUNKTIONER AF PLACENTA
Placenta er afgørende for fostrets overlevelse og vækst. Faktisk er det et multifunktionelt organ: Det virker som en lunge, nyre, fordøjelsessystem, immunsystem og beskyttelsesbarriere.
livmoderen
Livmoderen er det kvindelige kønsorgan, der glæder sig over fosteret i løbet af en graviditet. Det findes i det lille bækken, lige mellem blæren (anteriorly), rektaltarmen (bagtil), tarmsløjferne (overlegen) og vagina (inferiorly).
I livmoderen kan to områder genkendes: livmoderkroppen og livmoderhalsen (eller livmoderhalsen ).
Kroppen er den øvre del af livmoderen.
Livmoderhalsen på den anden side er den nedre del, som forbinder vagina. Det er cylindrisk i form og er forsynet med en åbning (eller åbning) mellem livmoderen og vagina, som tillader passage af spermatozoer, menstruationsstrømmen og fosteret (under fødslen).
Hvad er placenta previa
Placenta previa betyder den omstændighed, hvor moderkagen vokser i den nederste del af livmoderen, i overensstemmelse med livmoderhalsen .
Placenta previa sammen med placenta er en af hovedårsagerne til antepartumblødning, hvilket igen er en af hovedårsagerne til moder- og fosterdød.
NB: Antepartumblødning anses for at være nogen vaginal blødning, der forekommer fra den 24. svangerskabsuge.
GRAV PLACENTA PREVIA
Baseret på placentaens stilling i livmoderhalsen er der fire mulige typer placenta previa:
Grade I
Karakteristika: placenta vokser i den nedre del af livmoderen, men er fjernt fra åbningen af livmoderhalsen, som forbinder livmoderen og skeden.
Grad II
Karakteristika: Placenta er placeret på marginen af livmoderhalsens utero-vaginale åbning.
Grad III
Karakteristika: moderkagen dækker en del af livmoderhalsens utero-vaginale åbning.
Grad IV
Karakteristika: moderkagen dækker hele livmoderhalsens livmoder-vaginale åbning.
Sværhedsgraden af placenta previa stiger med stigende grad. Grad I-episoder er derfor mindre farlige for moderens og fostrets overlevelse sammenlignet med episoder af klasse II, som igen er mindre farlige end episoder af klasse III eller IV.
Epidemiologi
Placenta previa, i alle dens manifestationer, forekommer med en forekomst svarende til en sag for hver 200 graviditeter. Grad IV-formularen, den farligste, er meget sjældnere og påvirker en gravid kvinde hver 1.000.
Ca. 1/3 af antepartumblødning skyldes placenta previa, hvilket også skyldes 2-3% af de perinatale dødsfald .
NB: Perinatalperioden er den, der går fra den 27. svangerskabs uge til de første 28 dages liv for den nyfødte.
Årsager til placenta previa
Den præcise årsag til placenta previa er ikke kendt. Det blev dog konstateret, at visse omstændigheder vedrørende moderen begunstiger dets forekomst. Men hvad er disse begunstigende situationer?
RISIKOFAKTORER
Risikofaktorerne er forskellige, og ofte skal de være afgørende, de skal være i overensstemmelse med hinanden. Med andre ord kan den enkelte begivenhed ikke være nok, men det kan være nødvendigt med overlappende gunstige forhold.
På listen over risikofaktorer vises:
- Tidligere episoder af placenta previa .
- Moderens avancerede alder .
Over 35-40 år gammel
- Tidligere uterin kirurgi .
De er cesarean levering og livmoder fibroid kirurgi.
- Unormal form af livmoderen .
En usædvanlig anatomi i livmoderen kunne favorisere den ukorrekte placering af moderkagen
- Rygning og stofmisbrug .
Rygning under graviditet eller brug af stoffer, som f.eks. Kokain, fordømmer kvinder til unormal placenta dannelse.
- Flere graviditet .
I disse tilfælde kan placenta være omfattende og følgelig invadere livmoderhalsen.
- Tidligere spontane eller inducerede aborter .
FORTSÆT: Placenta Previa - Symptomer, Diagnose og Terapi »
