generalitet
Bartolini's cyste er en kvindelig patologi, der involverer homonyme kirtler, der ligger i vulvarregionen mellem labia majora, nær vaginal åbningen.
Forstyrrelsen opstår efter en hindring af Bartolini's kanal, som får kirtlen til at svulme på grund af stagnation af dets sekretion, hvorfra dannelsen af en cyste følger. Årsagen til, at det væske, der produceres af Bartolini's kirtler, finder det vanskeligt at dræne normalt, er ikke altid identificerbart. Sædvanligvis stammer Bartolinis cyster fra inflammation (bartolinit), en seksuelt overført sygdom (som gonoré og klamydia) eller af en medfødt misdannelse af kønsorganerne.
Større Bartolini cyster kan forårsage en irriterende følelse, især under samleje og gå.
Den diagnostiske ramme omfatter en gynækologisk undersøgelse og undertiden en eksklusiv biopsi. Bartolini's cyste behøver generelt ikke behandling, når den er lille og ikke er genstand for tilbagevendende infektioner. Hvis læsionen bliver symptomatisk eller abscess, kan dræning af kirtlen på den anden side være nødvendig, med eller uden fuldstændig enukleation af det samme ( bartolinektomi ).
hvad
Bartolini's cyste er en rundformet formation, som udvikler sig i den nedre ende af vulvarens hudfoldninger (små og store læber) på siderne af vaginaets vestibul.
Bartolini's cyste udvikler sig som følge af en forhindring af udskillelseskanalen, som forårsager, at kirtlen svulmer på grund af stagnation eller stasis af det viskose stof inde i selve kanalen. Denne væske fremstilles normalt for at hjælpe med at smøre vaginalkanalen, når en kvinde er seksuelt opvokset.
Vidste du at ...
Bartholin kirtler er primært involveret i betændelse (såsom bartholinitis) og cyste dannelse ; Disse problemer er almindelige hos kvinder i reproduktiv alder, især mellem 20 og 30 år.
Årsager og risikofaktorer
Bartolini's cyste falder ind i kategorien af vulvariske cystiske formationer .
Bartolinis kirtler er to små ovalide eller runde kirtler, der er placeret dybt og symmetrisk (en på hver side) nær vaginalsåbningens laterale og bageste væg. Deres funktion er at udskille en viskøs og gennemsigtig væske, der bruges til at smøre vaginalkanalen under samleje. Sommetider bliver udskillelseskanalerne, hvorfra denne væske normalt kommer ud, blokeret, hvilket forårsager dannelsen af en Bartolini-cyste . Årsagen til, at dette fænomen forekommer, er ikke altid kendt .
I nogle tilfælde er Bartolini's cyste relateret til traumatiske skader, infektioner og inflammatoriske processer . Mindre ofte skyldes tilstanden fra den unormale udvikling af genitalvejsvæv (medfødt misdannelse) eller fra en seksuelt overført sygdom som gonoré og klamydia.
Hvem har størst risiko
Bartolinis cyster er de mest almindelige vulvariske cystiske formationer: Denne tilstand rammer ca. 2% af kvinderne, normalt mellem 20 og 30 år . Med tiden er tilstanden imidlertid mindre tilbøjelig til at manifestere sig.
Faktisk gennemgår Bartolini's kirtler en fysiologisk involution i peri-menopausale kvinder . Af denne grund kræver det mulige udseende af en klump eller en vulvaremasse en excisional biopsi for at udelukke tilstedeværelsen af en malign tumor.
Vidste du at ...
Bartolini kirtler ændrer deres struktur med alderen: hos unge piger har de små dimensioner (da de endnu ikke fungerer i denne periode), mens de i seksuelt aktive voksne kvinder når deres maksimale volumen. Disse strukturer gennemgår derefter en progressiv involution, og efter overgangsalderen er atrofiske.
Symptomer og komplikationer
De fleste Bartolini cyster forårsager ikke symptomer, men hvis de bliver forstørrede, kan de være irriterende, når de sidder, går eller under samleje.
Bartolini's cyster: hvordan de præsenterer sig
De fleste af Bartolinis cyster er ensidige. Ved siden af vaginal åbningen er det muligt at lægge mærke til en hævelse, som ligner en knude, smertefri og håndgribelig.
Bartolini-cysten ændrer eller endog deformerer den normale udseende af de eksterne genitalier: Når de er store, udvider disse formationer de store læber på den berørte side og forårsager vulvarasymmetri .
Hvis Bartolini-cysterne er påvirket af en smitsom proces, kan der også opstå hævelse, rødme, meget intens smerte og feber .
Bartolini cyster: mest almindelige symptomer
Når det er lille, kan Bartolini-cysten forblive asymptomatisk i lang tid.
Men hvis det bliver meget voluminøst, kan læsionen forårsage vulvarirritation, dyspareuni og ømhed under gang . Urination kan også blive vanskelig.
Nogle gange er der i tilstedeværelsen af Bartolini's cyste forbundet med produktion af vaginale sekretioner (sædvanligvis gullige).
Samtidige komplikationer og patologier
Når væsken indeholdt i en Bartolini-cyste bliver inficeret, kan der opstå en abscess (samling af pus på grund af nogle bakteriers indtrængning, hyppigere Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis ). I dette tilfælde er udseendet af nogle feber og meget intens smerte mulig.
Bartolinis kirtles abscesser er følsomme for berøring, de bliver meget klumpede (de kan nå en valnøds størrelse) og forårsager rødmen af huden over dem.
diagnose
Bartolinis cystevaluering omfatter en specialist lægeundersøgelse. Ved den fysiske undersøgelse kan gynækologen udføre den korrekte diagnostiske klassifikation og angive den mest hensigtsmæssige behandling af sagen.
Hos kvinder over 40 år er der næsten altid udført en excisional biopsi for at udelukke vulvarcancer.
Pelvic eksamen
Hvis Bartolini-cysten er ret voluminøs eller forårsager symptomer, kan lægen observere eller palpere den under gynækologisk undersøgelse. Desuden kan han ud fra hans udseende afgøre, om han er smittet.
I tilfælde af infektioner
Hvis der er sekret, kan lægen sende en prøve til laboratoriet for at afgøre, om der er infektioner, herunder seksuelt overførte sygdomme. Hvis en abscess har udviklet sig, udfører lægen også kulturen af den relative væske.
biopsi
I nogle tilfælde efterligner tegnene på vulkanens kræft de af Bartolini-cysten. Derfor kan lægen udføre en biopsitest for at undersøge en læsionsprøve under mikroskopet og karakterisere det.
Normalt udføres biopsien, hvis kvinden er over 40 år, og cysten ser ud til at være uregelmæssigt formet eller har bump.
Differential diagnose
Differentialdiagnosen er lavet med andre cystiske og faste læsioner af vulvaen, såsom:
- Epidermal inklusionscyster (runde og asymptomatiske buler placeret i labia majora);
- Papillær hydroadenom (godartet neoplasma, der stammer fra svedkirtlerne, der hovedsagelig ligger på niveauet af labia minora);
- fibrom;
- lipom;
- Cyst of the Skene kanaler.
Sjældent stammer tumorer fra vulvaen fra den neoplastiske transformation af Bartholins epitelkomponenter. Det skal bemærkes, at denne patologi kan korreleres med humant papillomvirusinfektion.
Tumor af Bartolini's kirtler præsenterer sig som regel som en uregelmæssig, nodulær og vedvarende hærdet, palperbar vulvar-neoformation. Til gengæld forekommer kliniske symptomer som ekskoriation, smerte og kløe. Læsionen kan blive nekrotisk eller sårdannet, nogle gange forårsager blødning eller vandige vaginale sekretioner.
Behandling og retsmidler
Bartolini's cyste kræver generelt ikke behandling, når den er lille, ikke forårsager ubehag og er ikke genstand for tilbagevendende infektioner.
Hvis læsionen er symptomatisk eller abscess, kan lægen på den anden side angive brugen af kirurgisk behandling gennem dræning, med eller uden fuldstændig enukleation af kirtlen (bartolinektomi).
Asymptomatisk Bartolini cyste
Når Bartolini-cysten ikke forårsager symptomer eller involverer milde og utholdelige lidelser, er det muligt at lave lokale sitzbade med varmt vand . Denne praksis har en beroligende virkning og kan være nyttig til at reducere overbelastning i området. Alternativt kan du suge i et badekar, fyldt med varmt vand i nogle få centimeter.
Hvad er sitz bade?
Sitz bade er bade, der er lavet i en beholder med en bestemt form, som gør det muligt at nedsænke bassinet. Afhængigt af behovene kan vandet være i forskellige temperaturer, faste eller aktuelle: i tilfælde af vulvar kløe er varme halvmuskler f.eks. Nyttige, mens kolde og kortvarige frembringer en spændende virkning på nervesystemet.
De lokale sitz bade skal udføres 3 eller 4 gange om dagen, og for at være nyttige skal de vare 10-15 minutter hver. Sommetider forsvinder cysterne efter nogle dage med denne behandling. Hvis sitz bade er ineffektive, er det tilrådeligt at rådføre sig med lægen.
Hvornår skal man konsultere en læge
- Bartolini's cyste fortsætter med at svulme eller vedvarer efter flere dage, på trods af dykning i varmt vand (i karret eller ved sitz bade).
- Bartolini's cyste er smertefuldt, og feber optræder (disse manifestationer kan indikere udviklingen af læsionen i en abscess).
- Bartolini's cyste interfererer med at gå eller tillader ikke at sidde.
Bartolini's cyst symptomatisk: kirurgi
Kirurgisk behandling er indiceret hos kvinder under 40 år, der har symptomatiske Bartolini cyster.
Normalt er tømningen af cystisk dannelse ineffektiv, da den har tendens til at reformere.
Fortrinsvis er skabelsen af en åbning fra kirtlens kanal til overfladen af vulva indikeret, således at hvis Bartolini-cysten fyldes op igen, kan den tømmes.
Kirurgen kan fortsætte på en af følgende måder:
- Kirurgisk dræning med et Word-kateter : Der laves et lille snit i cysten for at kunne indsætte et lille rør (kateter) med en slags ballon i enden. Når den er placeret, svulmer den sidstnævnte og kateteret forbliver på plads i 4-6 uger for at danne en permanent åbning, inden den fjernes. Tilstedeværelsen af kateteret udelukker ikke kvindens normale aktiviteter, selvom det seksuelle forhold kan være irriterende.
- Marsupialisering : består af et lille snit af cysten og af eksternalisering af dets vægge (i praksis sættes de indre marginer af læsionen til overfladen af vulvaen). Denne procedure kan kræve generel anæstesi.
Efter disse indgreb kan patienten observere tab på undertøjet; Det er ikke andet end sekretierne fra Bartolini's cyste under dens tømning. At køre flere varme sitz bade flere gange om dagen kan hjælpe med at lindre ubehag og fremskynde helbredelse.
I nogle tilfælde kan behandlingen omfatte fuldstændig kirurgisk fjernelse af Bartolini- cysten ( bartolinektomi ) og genopbygningen af den berørte læbers normale anatomi.
Over 40 år
Hos kvinder over 40 skal alle vulvarcyster fjernes. Behandlingen involverer fuldstændig kirurgisk fjernelse af cystisk dannelse og biopsi af en vævsprøve for at udelukke, at læsionen er en tumor.
Tilbagefald og behandling af komplikationer
- Hvis Bartolini-cysten er blevet kompliceret i en abscess, ordineres en passende antibiotikabehandling af lægen, efterfulgt af dræning for at favorisere udslippet af det purulente materiale, med eller uden resektion af den ramte kirtel. Denne fremgangsmåde muliggør en pludselig forbedring af vulvar smerte. Efter operationen trækker cystevæggene sig tilbage og efterlader en ny åbning til sekretioner. Alternativt er det muligt at fortsætte med den kirurgiske fjernelse af den inficerede Bartolini-cyste ved bartolinektomi .
- Uanset behandling, reformerer Bartolinis cyste undertiden nogle gange. I tilfælde af tilbagefald kan marsupialisering indikeres, dvs. kirtlen, der er berørt af den patologiske proces, skæres og åbnes for at muliggøre kontinuerlig dræning og forhindre væsken i at stagnere inde.
forebyggelse
Den vigtigste regel for forebyggelse af Bartolini's cyster er vedligeholdelsen af god kønshygiejne . Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på en nøjagtig og daglig lokal rengøring og især om sommeren at ændre undertøj ofte.
En anden god vane til at reducere risikoen for at pådrage kønsinfektioner er at undgå misbrug af hygiejnebind og panty liners hele dagen, hvis det ikke er nødvendigt. Faktisk forhindrer disse de korrekte hudtranspiration. Af samme årsag anbefales det ikke at bruge syntetiske tøj og stramme undertøj : Den kontinuerlige gnidning af stoffet på huden kan prædisponere for lokale irritationer.
En anden nyttig forebyggende foranstaltning til forebyggelse af Bartolini's cyste er brugen af kondom, når der er et kohortforhold med din partner. Faktisk kan praktiserende sikkert sex hjælpe med at reducere chancerne for at udvikle en cysteinfektion og dannelsen af en abscess af Bartholins kirtler.
