Endogent kreatinin stammer fra dets precursor, kreatin, syntetiseret i lever og nyre, og 98% lokaliseret i skeletmuskler i form af kreatinphosphat (CF eller PC).
Kreatinin dannes ved den ikke-enzymatiske hydrolyse af fri kreatin under dephosphorylering af kreatinphosphat.
PC + ADP = C + ATP
hvor:
PC = CREATIN PHOSPHATE syntetiseret i hvile i skeletmuskel ved at associere et uorganisk phosphatmolekyle med et kreatinmolekyle
Der er en direkte proportionalitet mellem den kreatin, der er til stede i kroppen og fremstillingen af kreatinin, således at udskillelsen af urin kreatinin kan anvendes til at estimere patientens magert masse og muskelmasse.
Nogle forskere har foreslået et konstant forhold mellem kreatininudskillelse og muskelmasse:
1 g kreatinin udskilt i 24 timer svarer til 17, 9 kg muskelmasse
For andre forfattere er det ca. 20 kg.
Der er derfor ligninger, hvorfra det er muligt at spore muskelmasseværdier, der starter ud fra udskillelsen af kreatinin.
BEGRÆNSNING FAKTORER:
1) stor intra individuel variabilitet i daglig udskillelse, hvorpå kosten også virker. Diets fattige i kød i lange perioder medfører dårlig produktion af CU.
2) nøjagtigheden af urinopsamlingstiden.
Forbes 1976: lille tidsforskel på 15 minutter sammenlignet med 24 timer fører til en 1% fejl ved bestemmelsen af daglig udskillelse. Det anbefales at tage 3 på hinanden følgende urinprøver i 24 timer.
Fejl relateret til magert masse ligner densitometri.
I 1981 foreslog Schutte et al brugen af total plasmakreatinin som et indeks for skeletmuskelmasse. Faktisk er der et stærkt forhold (r = 0, 82, p <0, 001) mellem total plasmakreatinin (plasmavolumen x [kreatininplasma]) og udskillelse af urin kreatinin i løbet af 24 timer.
1 mg CPT (total plasmakreatin) svarer til 0, 9-1, 0 kg skeletmasse
Denne undersøgelse rapporterede en 4% fejl mellem den forudsagte lean masseværdi og den målte værdi, en acceptabel fejl trods alt.
