generalitet
Også kendt som akut respiratorisk syndrom, er SARS en potentielt dødelig smitsom virussygdom. Det påvirker hovedsageligt åndedrætssystemet, der forårsager atypisk lungebetændelse og en række andre symptomer, der ligner meget af influenza.
Den første (og kun i øjeblikket) SARS-epidemi forekom mellem 2002 og 2003 i Kina. Derefter spredes viruset hurtigt i mange andre asiatiske lande og videre. Opdagelsen af SARS skyldes en italiensk læge, Carlo Urbani, som var en af de 775 ofre for epidemieinfektionen.
I øjeblikket er der stadig ingen effektiv kur eller endda en vaccine. Imidlertid studerer mikrobiologerne viruset for at finde sit svage punkt.
Hvad er SARS?
SARS, også kaldet akut respiratorisk syndrom, er en stærkt smitsom form for viral lungebetændelse, som alvorligt bringer dem, der kontraherer det, i fare.
SARS HISTORIE
SARS opstod først i november 2002, i Kina, i Guandong-provinsen. Fra et øjeblik til det spredte det sig til yderligere 30 lande, hovedsagelig asiatere (Hongkong, Singapore, Taiwan, Vietnam osv.), Men også i meget få tilfælde i Canada, USA og USA Europa. Denne hurtige spredning til forskellige dele af kloden skyldtes flygtning af syge mennesker.
Mellem november 2002 og juli 2003 forårsagede SARS i de berørte asiatiske grunde en reel epidemi: den inficerede over 8.000 mennesker og forårsagede 775 døde. Dermed takket være de passende sundhedsmæssige modforanstaltninger og karantæne, det var muligt at stoppe dens udbredelse.
I de vestlige lande, i stedet for altid i samme tidsrum, var sagerne (eller mistænkte sådanne) af smitte meget få og blev hurtigt anbragt isoleret. I Canada, i Toronto, kom over 200 tilfælde; over hele Europa, ikke engang et dusin.
Identifikationen af SARS skyldes en italiensk læge, Carlo Urbani . Han, inden han døde af virkningerne af denne infektion (marts 2003), meddelte sine vigtige opdagelser til WHO (Verdenssundhedsorganisationen) i slutningen af februar 2002. Det var således, at den globale alarm blev afbrudt.
Det har været 10 år nu, at SARS-sager i verden ikke længere forekommer.
Lande, hvor SARS præsenterede sig for mere end én sag:
- Kina; Hong Kong; Taiwan; Canada; Singapore; Vietnam; USA; Filippinerne; Mongoliet; Sydkorea
Figur: De steder i verden, hvor SARS har spredt sig . Fra //en.wikipedia.org
Epidemiologi
Der er stor usikkerhed om dødeligheden, der karakteriserer SARS. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen estimeres dødeligheden til mellem 14 og 15%; ifølge andre kilder er det ringere.
Det skal derefter tilføjes, at dette dato er en middelværdi; for eksempel viser statistikkerne, at de fleste dødsfald har ramt personer i alderen 65 år og derover (dødelighedsværdi 50%), mens patienterne gradvist yngre var dødeligheden gradvist lavere (ca. 1% for patienterne maksimalt 24 år).
NB: dødelighed er forholdet mellem antallet af dødsfald, for en given sygdom og antallet af personer, der lider af den samme sygdom.
Årsager
Årsagen til SARS er en virus tilhørende familien af coronaviruses, kaldet SARS-CoV . Til den samme familie hører nogle velkendte vira til os (især i de koldere årstider), som forårsager den klassiske forkølelse .
I CORONAVIRUS OG OPRINDELSEN AF SARS Co-V
Figur: SARS coronavirus. Fra //it.wikipedia.org
Kødædende dyr, hvorfra SARS synes at stamme:
- Vaskebjørn hund
- Ferret badger (Melogale)
- Palm Uwl (Paguma larvata)
- Indenlandske katte
Coronavirusser er enkeltstrengede RNA-vira, som generelt forårsager enteriske infektioner (dvs. på tarmniveauet) og / eller baneområder (dvs. på lungerne).
Indtil SARS dukkede op, var de eneste coronaviruser, der vides at forårsage dødelige virkninger på den inficerede organisme, animalske coronavira. Dette førte os til at tænke på, at den humane SARS-virus stammer fra et virus af animalsk oprindelse, som efter en mutation ville have tilpasset menneskearten ( zoonoser ).
De dyr, der oprindeligt viste sig at have givet anledning til den humane SARS-virus, var vilde kødædende og indenlandske katte. Derefter opdagede nogle forskere, at der var bemærkelsesværdige analogier mellem den menneskelige SARS-virus og den af flagermusene i Sydøstasien. I lyset af denne seneste opdagelse blev undersøgelserne mere detaljerede, og få år senere blev hypotesen født, at flagermus var de sunde bærere af sygdommen, det såkaldte virusreservoir.
Men selv i dag præsenterer disse undersøgelser fremragende point og fortjener yderligere undersøgelse.
Hvad er en zoonose?
Udtrykket zoonose henviser til enhver smitsom sygdom, der kan overføres fra dyr til mennesker. Meget ofte forårsager disse sygdomme ikke særlige problemer, undtagen i den person, der kontraherer dem. I nogle tilfælde kan det imidlertid ske, at det infektiøse middel (virus eller bakterie), som udløser dem, ændrer sig og tilpasser sig den menneskelige art. I sådanne situationer kan sygdommen påtage sig epidemiske egenskaber.
Typiske eksempler på zoonoser er bubonisk pest, Lyme sygdom, salmonella og West Nile feber .
Hvordan overføres viruset?
Som andre koronavira og lignende influenzavirus spredes SARS-CoV også gennem flygtige spytdråber, udvist af en smittet person, når han taler, nyser, hoster eller, selvom det sjældne, trækker vejret.
Det blev imidlertid konstateret, at der er andre indirekte transmissionsmetoder. Det er faktisk muligt, at viruset spredes gennem kontakt med forurenede genstande eller miljøer. For eksempel kan berøring af knapper, telefoner, håndtag, toiletter mv., Der for nylig blev brugt af en SARS-patient, bestemme infektionens indtræden. Det samme gælder for deling af porcelæn og bestik.
HVEM ER EN HØJERE RISIKO FOR KONTAKT?
SARS transmissionsmetode :
direkte:
- Flygtige dråber på grund af nysen, hoste og vejrtrækning
indirekte:
- Kontakt med forurenede genstande (telefoner, knapper mv.)
- Kontakt med patientens organiske væsker (fæces)
På grund af den måde, hvorpå den overføres, spredes SARS-virusen lettere, når en person er i tæt kontakt med en inficeret person. Ved tæt kontakt betyder det det såkaldte ansigt til ansigt forhold, som i medicinsk epidemiologiske termer betyder mindre end en meter væk. Ikke overraskende var i begyndelsen af epidemien de første folk til at blive syge, de, der passede de syge, som familiemedlemmer eller læger.
Den luftbårne transmission af viruset er derimod aldrig blevet påvist (ved luftoverførsel menes infektionen mellem personer placeret i en afstand større end en meter).
Symptomer og komplikationer
De første symptomer på SARS ligner dem af en fælles influenza . Derfor manifesterer patienten:
- Høj feber, over 38 ° C
- Træthed sensation
- Hovedpine
- Ondt i halsen
- Kuldegysninger af kulde
- Muskuloskeletale smerter
- Forløb af appetit
- diarré
- Opkastning
KOMPLIKATIONER
Efter 3-7 dage efter starten af de første symptomer opstår infektionen og de mest dramatiske komplikationer af SARS opstår, hvilket kan føre til patientens død. Dette er det øjeblik, hvor gastrointestinale lidelser, muskelsmerter accentueres og de første tegn på lungebetændelse forekommer, nemlig tør hoste og vejrtrækningsbesvær .
Døden opstår på grund af svær åndedrætssvigt .
Mulige andre komplikationer omfatter hjertesvigt og nyresvigt .
FOR HVAD PATIENTER ER FATAL?
SARS-CoV kan indirekte inficere nogen. Der er dog flere prædisponerede emner end andre. Som nævnt ovenfor blev de højeste dødelighedsrater registreret blandt de ældre (i alderen 60-65). Dette skyldes, at disse personer generelt har et svagere immunsystem (dvs. en beskyttelsesbarriere mod en infektion og sygdomme) end en voksen i fuld helbred.
Andre gunstige omstændigheder er forbundet med den generelle sundhedstilstand for en individuel: det har f.eks. Været set, at de, der lider af diabetes eller hepatitis, lettere var infektiøse.
INCUBATION TIMES
Inkubationsperioden eller tidsrammen mellem direkte kontakt med en syg person og udseendet af de første symptomer varierer fra 2 til 10 dage. Men i nogle sjældne tilfælde kan det vare op til 14 dage.
Hvornår sender en syg sars?
Et sundt individ er i høj risiko for infektion, hvis han har et forhold til en SARS patient, hvis symptomer har optrådt i op til 10 dage. Med andre ord reduceres chancerne for en patient, der overfører infektionen, under inkubation og de første 10 dage efter feberstart.
diagnose
Da SARS-epidemien var på vej blev følgende etableret for at etablere den korrekte diagnose:
- Tilstedeværelsen eller fraværet af det klassiske SARS-symptom, høj feber, blev evalueret.
- Det blev undersøgt, om patienten havde kontakt med berørte personer eller havde rejst til regioner, som WHO betragtede for at være i fare for infektion (endemiske områder).
- En stetoskopisk undersøgelse af lungerne blev udført, hvis patienten klagede over symptomerne i mindst 3-7 dage.
Hvis muligheden for en SARS-infektion var mere end beton, fortsatte vi med røntgenundersøgelser af brystet og med laboratorieundersøgelser .
På nuværende tidspunkt synes disse diagnostiske procedurer at være det mest hensigtsmæssige.
STETHOSKOPISK EKSAMINATION
Den stetoskopiske undersøgelse af lungerne kan opdage unormale lyde, der ligner raler, på tidspunktet for åndedrætsaktionen. Dette sker normalt 3-7 dage efter feberstart, dvs. når infektionen begynder at blive værre.
RADIOLOGISK UNDERSØGELSE AF KØSTET
Figur: En røntgenstråle af en patient med SARS. Fra //it.wikipedia.org
Røntgenundersøgelse af brystet hos patienter med SARS kan vise tegn på atypisk lungebetændelse eller respiratorisk nødsyndrom . I nogle tilfælde kan eksamen dog være negativ.
NB: Lungebetændelse forårsaget af bakterier og vira, som normalt ikke er forbundet med denne sygdom, er defineret som atypisk.
LABORATORIUM EKSAMINATIONER
Parallelt med brystradiografi bør laboratorietest også udføres, kendt som ELISA, immunofluorescens og PCR ; Disse undersøgelser tjener til i en prøve af væv eller blod hos patienten at identificere den mulige tilstedeværelse af SARS-CoV.
WHO, på tidspunktet for epidemien, kaldte diagnoserne, udført med disse procedurer, som "SARS bekræftet i laboratoriet", til støtte for deres pålidelighed.
behandling
Der er stadig ingen specifik behandling for SARS i dag.
Så snart det blev konstateret, at det var en virussygdom, blev det ikke med rette taget hensyn til antibiotika. Antivirale lægemidler (ribavirin) og steroider blev forsøgt, men uden tilfredsstillende resultater.
Derfor er de eneste farmakologiske modforanstaltninger, der anses for egnede, at være antipyretika, for i det mindste at reducere de influenzalignende symptomer.
Ud over det farmakologiske aspekt er det hensigtsmæssigt at huske den væsentlige karakter af assisteret vejrtrækning, garanteret af hospitalsudstyr. Faktisk behøver patienten med SARS ilt, da hans åndedrætskapacitet er stærkt reduceret.
HVORDAN GØR I NØDHEDER?
På baggrund af erfaringerne fra 2002-2003 og de kendte egenskaber ved viruset kræver en patient med SARS:
- indlæggelse
- Isolering i såkaldte negative trykkamre (karantæne)
- Assisted ventilation (eller vejrtrækning)
- antipyretika
VACCINE OG FORSKNING
Desværre er der stadig ingen anti-SARS vaccine . Mikrobiologiske forskere studerer virussen i hver komponent for at identificere et svagt punkt og skabe en passende vaccine modforanstaltning.
Talrige undersøgelser er også i gang med henblik på at identificere effektive antivirale lægemidler. Selv inden for dette område er det vigtigt at kende den virus, der er ansvarlig for infektionen grundigt.
Prognose og forebyggelse
Prognosen for en SARS patient afhænger af nogle karakteristika hos patienten, såsom alder og generel sundhedstilstand. Faktisk, som det allerede er blevet sagt, gjorde viruset mange ofre blandt dem over 60 år og dem, der ikke var i fuld helbred, mens det havde en meget mindre dødelig virkning blandt raske voksne.
EPIDEMIENS KONSEKVENSER
Nogle individer, der lider af SARS og derefter genvundet, har flere år senere udviklet forskellige lidelser, såsom osteoporose, avaskulær nekrose og lungefibrose . Disse patologier er ikke kun forbundet med komplikationerne ved viral infektion (lungfibrose), men også til terapeutiske behandlinger, som en patient har været udsat for (osteoporose og avaskulær nekrose). For eksempel i tilfælde af avaskulær nekrose kan det skyldes langvarig brug af steroidlægemidler.
FOREBYGGELSE
De forebyggende foranstaltninger, der er nyttige til at undgå spredning af SARS, består af:
- Karantæne patienten eller de berørte patienter.
- Undgå så meget som muligt direkte kontakt (mindre end en meter) med SARS patienter (dette råd skal følges specielt i de 10 dage efter de første symptomer).
- Vask dine hænder med alkoholbaserede rengøringsmidler .
- Brug handsker, briller og dække mund og næse med en maske (hvis du ser en patient); dække din mund og næse med din hånd, når du nyser eller hoster (hvis du er den syge).
- Undgå at dele mad og dagligdags redskaber med berørte mennesker.
- Regelmæssigt desinficere overfladerne af de rum, hvor en patient med SARS lever.
