aztreonam

Aztreonam er et antibiotikum af beta-lactam-typen, der tilhører klassen af monobactamer. Det er et fuldstændigt syntetisk stof med en vis modstandsdygtighed mod beta-lactamaser (enzymer produceret af nogle bakteriearter, der er i stand til at hydrolyse beta-lactamringen af antibiotikumet og dermed gøre den ineffektiv).

Aztreonam - kemisk struktur

Aktionsspektret for aztreonam er kun begrænset til gramnegative bakterier.

Aztreonam markedsføres i form af farmaceutiske formuleringer egnede både til parenteral indgivelse og til indånding.

Indikationer

Til hvad det bruger

Aztreonam bruges til at behandle infektioner forårsaget af bakterier, der er følsomme over for det.

Mere præcist er aztreonam indikeret til behandling af:

Alvorlige bakterielle infektioner forårsaget af gramnegative bakterier;
Gram-negative infektioner hos svage og / eller immunsupprimerede patienter;
Pseudomonas aeruginosa kroniske lungeinfektioner hos patienter i alderen 6 år og derover med cystisk fibrose (indånding).

Desuden kan aztreonam anvendes til forebyggende behandling af kirurgiske infektioner.

Advarsler

Patienter med nedsat lever- og / eller nyrefunktion bør regelmæssigt følge op på behandlingen med aztreonam.

Inden du begynder behandling med aztreonam, skal du informere din læge, hvis du har nogen af følgende forhold:

Hvis du er allergisk overfor andre typer af antibiotika
Hvis du har nyreproblemer
Hvis du er sket med at udvise blod med hosten;
Hvis resultaterne af pulmonale funktionstest ændres.

Behandling med aztreonam kunne favorisere udviklingen af Clostridium difficile infektioner (en gram-positiv bakterie), som er hovedårsagen til pseudomembranøs colitis. Kolitis opstår normalt med svær diarré og kan kræve afbrydelse af aztreonambehandling. Tilsvarende kan aztreonambehandling fremme superinfektioner med andre gram-positive bakterier eller svampe, som normalt findes i humane bakterieflora.

Aztreonam kan forårsage en forlængelse af prothrombintiden.

Sjældne tilfælde af anfald er blevet rapporteret efter aztreonambehandling.

Forsigtighed bør anvendes ved samtidig administration af aztreonam og andre antibiotika.

Aztreonam kan ændre blodprøver og Coombs testresultater.

Interaktioner

Aztreonam-blodkoncentrationen kan øges ved samtidig administration af valproat (et lægemiddel, der anvendes til behandling af epilepsi) eller furosemid (et diuretikum).

Aztreonam kan øge aktiviteten af orale antikoagulantia . Derfor skal det regelmæssigt kontrolleres hos patienter, der behandles med sådanne lægemidler. Endvidere kan en justering af den administrerede antikoagulationsdosis også være nødvendig.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at oplyse lægen, hvis du tager - eller hvis du for nylig er blevet taget - medicin af enhver art, herunder lægemidler til lægemidler og plantelægemidler og / eller homeopatiske produkter.

Bivirkninger

Aztreonam kan forårsage forskellige bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Den type bivirkninger og intensiteten, som de opstår, afhænger af den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

Nedenfor er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under aztreonam-terapi, når de gives intravenøst eller intramuskulært.

Forstyrrelser i blod og lymfesystemet

Behandling med aztreonam kan forårsage:

Pancytopeni, det er det unormale fald i alle blodlegemer;
Øget antal blodplader i blodbanen;
Leukocytose, dvs. stigningen i antallet af leukocytter i blodbanen;
Eosinofili, dvs. stigningen i plasmakoncentration af eosinofiler
Anæmi;
Plateletopeni (dvs. faldet i antallet af blodplader i blodbanen) med deraf følgende øget risiko for blødning;
Neutropeni, dvs. reduktionen i antallet af neutrofiler i blodbanen.

Gastrointestinale sygdomme

Aztreonam-terapi kan forårsage gastrointestinal blødning, pseudomembranøs colitis (forårsaget af Clostridium difficile superinfektioner), mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré, halitose og mavesår.

Kardiovaskulære lidelser

Behandling med aztreonam kan forårsage:

Forøgelse af protrombintiden
Hypotension;
Elektrokardiogramændringer;
flebitis;
tromboflebitis;
Porpora.

Hud- og underhudssygdomme

Aztreonam-terapi kan forårsage:

Hududslæt;
Urticaria;
Kløe;
angioødem;
Erythema multiforme;
petekkier;
Toksisk epidermal nekrolyse;
Eksfoliativ dermatitis;
Hyperhidrosis.

Vaginale infektioner

Behandling med aztreonam kan fremme starten af vaginitis og vaginal candidiasis (forårsaget af superinfektioner med Candida albicans ).

Nervesystemet

Aztreonam-terapi kan forårsage:

svimmelhed;
Hovedpine;
paræstesi;
Svimmelhed;
Kramper.

Psykiske lidelser

Aztreonam kan forårsage søvnløshed og forårsage forvirring.

Lunger og luftvejssygdomme

Behandling med aztreonam kan forårsage:

dyspnø;
Hvæsende ånde;
nysen;
Næsestop;
Bronkospasme.

Lever og galdeveje

Aztreonam-terapi kan forårsage øget blodkoncentration af transaminase og alkalisk fosfatase, hepatitis og gulsot.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan forekomme under aztreonambehandling er:

Allergiske reaktioner hos følsomme (temmelig sjældne) personer;
Feber;
utilpashed;
asteni;
Myalgi;
Forandringer i smagsfornemmelsen;
Diplopia (dobbelt visning);
Tinnitus, det er en auditiv lidelse præget af opfattelsen af rystende, summende, fløjt osv.
Bryst ubehag;
Ubehag på injektionsstedet.

Bivirkninger af aztreonam administreret ved indånding

Når aztreonam administreres ved indånding, kan det medføre bivirkninger, såsom:

Hoste;
Hvæsende ånde;
åndenød;
Ondt i halsen
Lukket næse eller løbende næse;
Feber (især hos børn);
Åndedrætsbesvær
Bryst ubehag;
Hoste med udvisning af blod
Hududbrud;
ledsmerter;
Fælles hævelse
Forværring af resultaterne af lungefunktionstesten
Allergiske reaktioner i følsomme emner.

Overdosis

I tilfælde af overdosering med aztreonam (når det gives parenteralt) kan hæmodialyse og / eller peritonealdialyse være nyttig.

Under alle omstændigheder skal du straks kontakte din læge eller kontakte nærmeste hospital, hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis af medicin - uanset indgivelsesvej.

Handlingsmekanisme

Aztreonam udøver sin antibiotiske virkning ved at interferere med syntesen af den bakterielle cellevæg, det vil sige at det forstyrrer syntesen af peptidoglycan.

Peptidoglycan er en polymer bestående af parallelle kæder af nitrogenerede kulhydrater, sammenføjet ved tværgående bindinger mellem aminosyrerester.

Disse bindinger dannes takket være virkningen af enzymer tilhørende peptidasefamilien.

Aztreonam binder til nogle typer peptidase og forhindrer således dannelsen af de ovennævnte tværgående bindinger. På denne måde skabes svage områder inde i peptidoglycanen, der fører til bakteriens celle lys og død.

Anvendelsesform - Dosering

Aztreonam er tilgængelig til intravenøs eller intramuskulær administration i form af et pulver og opløsningsmiddel til injektionsvæske, opløsning, som skal blandes lige før deres anvendelse.

Desuden er lægemidlet også tilgængeligt til indåndingsadministration som et pulver og opløsningsmiddel til nebulisator.

Typen af administration, dosen aztreonam og behandlingsvarigheden skal fastlægges af lægen afhængigt af typen og sværhedsgraden af den infektion, der skal behandles, og på patientens alder, vægt og tilstand.

Følgende er nogle indikationer på aztreonam doser, der normalt anvendes i terapi.

Intravenøs eller intramuskulær administration

Hos voksne varierer den dosis aztreonam, som normalt anvendes, fra 500 mg til 2 g lægemiddel, der skal indgives hver 6., 8 eller 12 timer.

Hos børn er dosis af lægemiddel, der normalt anvendes, 30 mg / kg legemsvægt, der skal indgives hver 6-8 timer.

Hos børn med en legemsvægt over 40 kg administreres de samme doser til voksne.

Ved profylakse af kirurgiske infektioner administreres normalt 1 g aztreonam lige før interventionen og indgives derefter igen efter 8-16 timer fra den første dosis.

Hos patienter med lever- og / eller nyresygdom kan lægen beslutte at reducere doserne af aztreonam, som normalt indgives.

Indgivelse ved indånding

Ved indgivelse ved inhalation anbefales det at tage aztreonam tre gange dagligt i gentagne cyklusser med 28 dages behandling efterfulgt af 28 døgn uden at tage lægemidlet.

De tre doser aztreonam skal tages i en afstand på mindst fire timer fra hinanden ved hjælp af den passende forstøvningsmiddel.

Anvendelse af aztreonam ved indånding er ikke indiceret hos børn under 6 år.

Graviditet og amning

Aztreonam er i stand til at krydse placenta og nå fosteret. Dyreforsøg har ikke vist nogen toksicitet for fosteret efter brug af aztreonam. Da der imidlertid ikke findes pålidelige data om sikker brug af aztreonam af gravide kvinder, bør lægemidlet kun gives til gravide kvinder, hvis det er absolut nødvendigt.

Aztreonam udskilles i modermælk, derfor bør muligheden for at afbryde amning overvejes, inden der tages lægemidlet. Under alle omstændigheder bør du altid søge råd fra din læge.