generalitet
Defibrillatoren er den elektroniske enhed, der bruges til elektrisk defibrillering, en medicinsk procedure til genopretning af normal hjerterytme hos personer med arytmi.
Der findes forskellige typer defibrillatorer: den manuelle defibrillator, den halvautomatiske defibrillator, den automatiske defibrillator og den implanterbare hjerte defibrillator.
Anvendelsen af defibrillatoren i forbindelse med hjerte-lungedyrkning er en medicinsk indgriben, der, hvis den udføres hurtigt og korrekt, kan redde personer, der er ofre for hjertestop.
Kort anatomisk og funktionel tilbagekaldelse af hjertet
Hjertet er et ulige organ, som kan opdeles i fire hulrum (højre atrium, venstre atrium, højre ventrikel og venstre ventrikel) og består af et meget bestemt muskelvæv: myokardiet .
Myocardiumets egenart er dets evne til at generere og udføre nerveimpulser ved sammentrækning af atrierne og ventriklerne .
Kilden til disse nerveimpulser, som er sammenlignelige med elektriske signaler, ligger i niveauet af højre atrium i hjertet og kaldes atriale sinusknudepunktet .
Atriale sinusknudepunktet har til opgave at scanne den rigtige frekvens af hjertets sammentrækning ( puls ), således at der sikres en normal hjerterytme.
Når hjertet indgår under atrium sinus handling, taler læger og kardiologer om normal hjerterytme eller sinusrytme .
Figur: Den normale hjerterytme (eller sinusrytme) hos et voksen menneske har en kontraktionsfrekvens i resten af mellem 60 og 100 slag pr. Minut. Ændringer i sinusrytmen kaldes arytmier .
I nærværelse af en arytmi kan den normale hjerterytme blive hurtigere eller langsommere eller antage en uregelmæssig frekvens.
Hvad er defibrillatoren?
Defibrillatoren er den elektroniske enhed, der, takket være dens evne til at generere specifikke elektriske udladninger, gør det muligt at udføre den såkaldte elektriske defibrillering .
Elektrisk defibrillering er den medicinske procedure, nogle gange med en livreddende værdi, som gør det muligt at genoprette den normale hjerterytme hos personer med et hjerte ramt af arytmi, dvs. en ændring af sinusrytmen.
Driftsprincip
Defibrillatoren er et instrument, batteridrevet eller tilsluttet et stikkontakt, der er designet til at generere præcise elektriske udladninger og overføre dem til en person gennem to metalplader (eller elektroder eller padle på engelsk).
Anvendelsen af de to elektriske plader kan finde sted i forskellige punkter i brystet:
- En lige under skulderen (lige under kløen) og en lige under venstre armhule (venstre midterste axillære). Disse to positioner er de hyppigste.
- En i midten af brystet, mellem de to bryster og en på bagsiden, nøjagtigt det modsatte af pladen på brystet.
- En lige under højre armhule og en lige under venstre armhule (højre og venstre side spænde).
Ifølge en ret specialiseret definition er defibrillatoren "instrumentet, der er i stand til at depolarisere hjertets muskuløse vægge (dvs. myokardiet), genoprette den normale hjerterytme, der pålægges af den atriale sinusknudepunkt".
Typer og anvendelsesmåder
Der findes forskellige typer defibrillatorer.
Hovedtyperne er:
- Den eksterne manuelle defibrillator
- Den eksterne halvautomatiske defibrillator
- Den automatiske eksterne defibrillator
- Den implanterbare hjerte defibrillator
Det er vigtigt at påpege straks, at den implanterbare hjerte defibrillator er et bestemt instrument, der i form af størrelse og brug minder mere om en pacemaker end en generisk defibrillator.
EKSTERN MANUAL DEFIBRILLATOR
Den eksterne manuelle defibrillator eller simpelthen en manuel defibrillator er en defibrillator, der er konjugeret til et elektrokardiogram ( elektrokardiograf ) instrument, som udelukkende arbejder under vejledning fra en medicinsk operatør .
Fra det funktionelle synspunkt er konjugationen af den manuelle defibrillator til et elektrokardiograminstrument grundlæggende. Faktisk er det baseret på det resulterende elektrokardiografiske spor, at den medicinske operatør bestemmer hvilken elektrisk udladning der skal overføres til patienten.
Figur: Manuel defibrillator.
Korrekt brug af den manuelle defibrillator kræver specifik forberedelse både på hvordan defibrillationsinstrumentet virker og om hvordan en elektrokardiograf virker (læsning af sporene, kendskab til genkendelse af arytmi osv.).
Til den specifikke forberedelse, der kræves, og af andre årsager er den manuelle defibrillator en enhed, der normalt kun anvendes på hospitaler eller i nogle ambulancer.
EKSTERN SEMIAUTOMATISK DEFIBRILLATOR
Den halvautomatiske eksterne defibrillator, også kendt som en halvautomatisk defibrillator eller AED, er en defibrillator bygget med en teknologi, der gør det muligt at analysere en persons hjertefrekvens og uafhængigt afgøre, hvilke elektriske udladninger der skal overføres.
Analysen af hjerterytmen tager 10 til 20 sekunder og foregår ved hjælp af de samme metalplader, der anvendes til transmission af den elektriske udladning.
Frigivelsen af den elektriske udladning afhænger af indtastningen af en bestemt knap, som normalt findes i instrumentets centrum og markeret med en flash.
Dagens halvautomatiske defibrillatorer er praktiske, nemme at bruge og kræver minimal forberedelse for at kunne bruge dem korrekt. Når de er aktiveret, udsender de faktisk en styrende stemme, som tjener til at støtte redningsmandens bruger i den delikate defibrillationsprocedure og fortælle ham, hvornår man trykker på knappen for elektrisk udladning.
I de senere år er der efter flere tragiske dødsfald på grund af hjertestop flere og flere offentligt tilgængelige lokaler - herunder lufthavne, restauranter, sportscentre, hoteller, skoler, universitetsbutikker, offentlige kontorer mv. - begyndt at erhverve en eller flere semiautomatiske defibrillatorer og at instruere nogle medarbejdere til at bruge dette udstyr.
Forberedelse til brug af den halvautomatiske defibrillator
I øjeblikket kan man med et kursus på 6-8 timer, herunder en teoretisk del og en praktisk del, lære at bruge en halvautomatisk defibrillator korrekt.
Normalt modtager de, der deltager i disse kurser ved hjælp af en halvautomatisk defibrillator, også instruktioner om, hvordan man tilvejebringer kardiopulmonal genoplivning, en komplementær procedure til defibrillering.
EKSTERN AUTOMATISK DEFIBRILLATOR
Den automatiske eksterne defibrillator, også kendt som en automatisk defibrillator, er en defibrillator, der er i stand til at analysere hjerterytmen, uafhængigt af den elektriske udladning, der skal overføres til patienten og udsender den uden nogen indtastning fra redningsbrugeren.
Figur: halvautomatisk defibrillator
Med andre ord, dem, der bruger en automatisk defibrillator, behøver kun at betjene instrumentet, placere metalpladerne på den person, der har behov for defibrillering, og lade enheden gøre sine operationer.
På offentlige steder er automatiske defibrillatorer mindre almindelige end semi-automatiske modeller.
IMPLANTABLE CARDIAC DEFIBRILLATOR
Den implanterbare hjerte defibrillator eller implanterbar cardioverter defibrillator eller ICD er en lille, bærbar defibrillator, der er i stand til at overvåge individets hjerterytme og levere et elektrisk stød til hjertet, når det er nødvendigt.
Som nævnt ser den implanterbare hjerte defibrillator meget ud som en pacemaker. Faktisk, på samme måde som sidstnævnte:
- Kræver kirurgi for dens subkutane indsættelse lige under venstre kravebenet;
- Det er forbundet til hjertet ved hjælp af ledninger, som udfører funktionen til overvågning af hjerterytmen og funktionen af transmissionen af den elektriske udladning;
- Når en kardiolog er installeret, skal den programmere den via en computeriseret enhed, der er specielt designet til dette formål. Af indlysende årsager afhænger programmeringen af hjertesituationen, der berører patienten.
For at lære mere, læs artiklen om kardioversion
Indikationer
Den eksterne manuelle defibrillator har lidt forskellige indikationer end den halvautomatiske defibrillator og den automatiske defibrillator.
Den implanterbare hjerte defibrillator er et specielt tilfælde, der skal behandles separat.
INDIKATIONER AF DEN MANUELLE DEFIBRILLATOR
Den manuelle defibrillator er egnet til at genoprette hjerterytmen hos personer med:
- Ventrikulær fibrillation
- Ventrikulær takykardi
- Hjertestop
- Atrieflimren
- Atriale fladder
INDIKATIONER AF DEN SEMIAUTOMATISKE OG AUTOMATISKE DEFIBRILLATOR
Den halvautomatiske defibrillator og den automatiske defibrillator er egnede til at genoprette hjerterytmen hos personer med:
- Ventrikulær fibrillation
- Ventrikulær takykardi
- Hjertestop
INDIKATIONER AF IMPLANTERENDE CARDIAC DEFIBRILLATOR
Den implanterbare hjerte defibrillator er velegnet til personer, som på grund af deres generelle sundhedsmæssige forhold kan lide:
- Ventrikulær fibrillation (hovedindikation)
- Ventrikulær takykardi (hovedindikation)
- Supraventrikulær takykardi (mere sjældent)
- Atrieflimren (mere sjældent)
Fra det synspunkt at fungere, når hjerterytmen gennemgår en ændring, såsom aktivering af ICD'en, aktiveres sidstnævnte og giver en tilstrækkelig elektrisk udladning.
Advarsler
Den vigtigste advarsel vedrørende brugen af den manuelle defibrillator, den halvautomatiske defibrillator og den automatiske defibrillator er at holde afstand fra patienten, når den medicinske operatør eller en generisk redningsmand trykker på knappen for elektrisk udladning.
Faktisk, hvis en person rører patienten, når patienten får elektrisk stød, absorberer han også en del af den overførte udledning og kan udvikle en mere eller mindre alvorlig arytmi.
RISKER PÅ IMPLANTERENDE CARDIAC DEFIBRILLATOR
Farerne ved den separate implantatoperation, den implanterbare hjerte defibrillator, har den mulige ulempe ved udsendelse af elektriske stød uden nogen grund som følge af en fejlfunktion.
Defibrillering og kardiopulmonal genoplivning
Defibrillering og kardiopulmonær genoplivning ( CPR ) er to medicinske procedurer, der kan redde livene for dem, der er ofre for hjertestop .
For at være mere præcis under et hjertestop er det vigtigt:
- Først og fremmest ring 118 ;
- For det andet udøve defibrillering ;
- For det tredje fortsæt med kardiopulmonal genoplivning .
Hvis defibrillatoren ikke er umiddelbart tilgængelig (men ved ankomsten), er det godt at starte straks med lungesuspiration; Så snart værktøjet er tilgængeligt, skal det bruges.
CARDIOPULMONAR RESUSCITATION (CPR)
Kardiopulmonal genoplivning kan redde en persons liv, fordi den med sin korrekte udførelse tillader det iltede blod at nå kroppens forskellige organer, primært hjernen, og holde dem i live.
SPC består af at skifte den såkaldte hjertemassage med kunstig åndedræt. Hjertemassagen, der udføres med stærke manuelle kompressioner på brystniveau, simulerer hjertepumpens virkning; mens kunstig åndedræt, udført mund til mund og med patientens næsebor lukket, tillader nyt oxygen at blive indført i luftvejene.
SPC kan være en livreddende procedure, selv i tilfælde af drukning, kvælning og myokardieinfarkt.
| HLR for dem, der er uerfarne | Ofte stillede spørgsmål om kardiopulmonal genoplivning |
RCP uerfarne redningsmænd vil modtage alle de nødvendige oplysninger, når de kalder 118. Med undtagelse af i tilfælde af drukning og kvælning (for hvilket tilførslen af ny ilt er afgørende) vil opkaldet til 118 modtage indikationen for at udøve en kontinuerlig hjertemassage til 100 kompressioner pr. Minut indtil redningens ankomst. hospital. | I tilfælde af hjertestop er hjertemassage eller kunstig åndedræt vigtigere? Hjertemassage er af største betydning, da ilt forbliver i blodet i flere minutter. Hvornår skal produktresuméet stoppes? En redningsmand skal udføre HLR indtil hospitalshjælp ankommer, eller indtil redningsmanden ikke udtømmer sin styrke (NB: hjertemassage er meget trættende). Hvis redningsmændene er mere end en, kan de vekslere i praksis med hjertemassage og på denne måde hvile. Hvad skal der gøres inden kunstig åndedræt? Først og fremmest skal patientens hoved forsigtigt vippes bagud for at åbne luftvejene og derefter lukke næsepassagerne for at forhindre luften i at komme gennem vejrtrækningen for at komme ud af næseborene. |
Hvad skal du gøre, hvis du ikke har en defibrillator
Hvis en defibrillator ikke er tilgængelig, bør redningsmanden ikke være foruroliget, men ringe hurtigt til 118 og straks engagere sig i kardiopulmonal genoplivning. Defibrillatoren er vigtig, men individets liv kan reddes selv med SPC.
