Smerter i fingrene i A.Griguolo

generalitet

Smerter i fingrene er et udbredt symptom, som kan afhænge af både traumatiske årsager og ikke-traumatiske årsager.

Traumatiske årsager til smerter i fingrene omfatter: Flaangernes brud, fingers mærker, hudsår på fingrene, sting og insektbid til fingerskade og neglesygdomme; Blandt de ikke-traumatiske årsager til smerter i fingrene står der især ud: arthritis i hænderne, reumatoid arthritis, diabetes, senecyster med et sæde på fingrene, multipel sklerose, Dupuytren's sygdom, karpaltunnelsyndrom og Raynauds fænomen.

Kort anatomisk revision af fingrene

Hændernes fingre repræsenterer de øverste lemmers endeenden .

I antal 5 for hver hånd er fingrene anatomiske elementer, der omfatter: knogler, led, muskler, sener, blodkar, nerver og bindevæv.

Knogler: de er de såkaldte phalanges;
Led: er de metakarpopalangeale led (mellem den første phalanx og den tidligere metakarpus) og de interphalangeale led (mellem to sammenhængende phalanges).
De er afgørende for fingerbevægelser;
Muskler og sener: Sammen med leddene spiller de en afgørende rolle i fingers bevægelser.
Bindevæv: det er dybest set den hud, der dækker fingrene
Nerver: De bruges til sensorisk og motorisk kontrol af fingrene.
Blodkar: de er vant til at transportere blod til knogler, led, muskler, sener og hudvæv i hænderne.

Hvad er hånd-finger smerter?

Smerterne i fingrene er lidelserne med variable konnotationer, som, som det let kan forstås fra den klare henvisning til stedet for de pågældende smertefulde fornemmelser, påvirker de endelige ekstremiteter i de øvre lemmer.

I de fleste tilfælde er smerter i fingrene milde og ikke særlig svækkende lidelser, som fremkommer som reaktion på forbigående situationer; mindre almindeligt er de et alvorligt og svækkende symptom, der opstår på grund af klinisk relevante forhold.

Egenskaber

Afhængig af årsagen kan smerterne i fingrene være:

Throbbing, det er intens og pounding;
Ligner kramper;
En afveksling mellem stærke smertefulde smerter og øjeblikke af tilsyneladende helbredelse;
Lige til nålestokke eller små elektriske stød.

Ud over at påvirke egenskaberne ved smerter i fingrene spiller kausalfaktorer også en afgørende rolle i en anden sammenhæng: placeringen og antallet af lidende fingre. Det er faktisk strengt afhængig af de faktorer, der udløser involvering af en bestemt finger, en gruppe fingre eller alle fingre.

Hvor almindeligt lider der smerter i fingrene?

Smerter i fingrene er et udbredt symptom; Det er faktisk meget sjældent at møde personer, der aldrig har følt, nogenlunde en gang i deres liv, nogen smertefuld lidelse i deres fingre.

Årsager

Normalt er smerter i fingrene svaret på traumer til fingrene eller hænderne ; mere sjældent er de resultatet af ikke-traumatiske medicinske tilstande, som påvirker nerverne, musklerne, leddene og / eller knoglerne i fingrene eller mere generelt af menneskekroppen.

Smerter i fingrene: Traumatisk oprindelse

Blandt de vigtigste traumatiske årsager til smerte i fingrene, skiller sig ud:

Falangernes brud .
De er normalt resultatet af sports- eller arbejdsskader.
Sport, hvor det er nemt at udvikle smerter i fingrene på grund af brud på en eller flere falanger, er rugby, volleyball, basketball og amerikansk fodbold; For så vidt angår det risikobetonede arbejde fremhæver vi imidlertid alle de store arbejdsaktiviteter, hvor brugen af hænder er grundlæggende (f.eks. bygningsarbejdere, transportører, lagerarbejdere osv.).
Kutane sår på en eller flere fingre .
De er generelt resultatet af nedskæringer på grund af den ukorrekte brug af en kniv, en saks eller et værktøj til såkaldte "gør-det-selv-job".
Bruiser til en eller flere fingre .
Til denne stemme tilhører alle disse skader på fingrene i hænderne som følge af en voldelig begivenhed, som dog ikke kan forårsage knoglebrud eller afbryde kontinuiteten af hudvævene (dvs. tilvejebringe et sår).
Eksempel på voldelige begivenheder, der involverer kontusion til en eller flere fingre, er: knusning af en eller flere fingre i en skuffe eller dør, voldelig påvirkning af en eller flere fingre mod et objekt og sports- eller arbejdsskader mindre klasse til hænderne.

Brænder på en eller flere fingre .
Ulykker, hvis alvorlighedsgrad varierer afhængigt af graden og omfanget af brændingen.
Brændinger på fingrene er meget almindelige i hjemmet.
Neglesygdomme .
Nogle eksempler på neglesygdomme relateret til smerter i fingrene er: onycholyse, onycho-kryptose, onyko-dystrofi, onychophagia, paronychia, onychomycosis og ononsyre.
Bites og insektbid .
Disse traumatiske hændelser er ansvarlige for inflammatoriske processer, nogle gange kombineret med infektiøse processer, som som sædvanlig udløser en mere eller mindre intens smertefølelse.

Smerter i fingrene: ikke-traumatisk oprindelse

De ikke-traumatiske tilstande i forbindelse med smerter i fingrene omfatter:

Slidgigt eller artrose . Det er inflammation i leddene, som trækker sig fra den progressive degeneration af ledbrusk.
Arthrosis forårsager smerter i fingrene, når det påvirker de metacarpophalangeale led og interphalangeale led (se arthrose i hænderne).
Reumatoid arthritis Det er betændelsen i den fælles kapsel i de mobile led, på grund af en fejl i immunsystemet (rheumatoid arthritis er en autoimmun sygdom).
Ligesom slidgigt i hænderne er rheumatoid arthritis ansvarlig for smerter i fingrene, når det påvirker metacarpophalangeal og interphalangeale led.

Nogle muskulære dystrofier . Muskeldystrophier er genetiske sygdomme, hvis tilstedeværelse forårsager en svækkelse af musklerne, efterfulgt af en progressiv invaliditet.
De muskulære dystrofier, der potentielt er ansvarlige for smerter i fingrene, er: Duchenne muskeldystrofi, Becker muskeldystrofi og distal Welander-myopati.
Multipel sklerose . Det er en kronisk og svækkende sygdom, der opstår på grund af den progressive nedbrydning af myelin tilhørende neuroner i centralnervesystemet.
I en sammenhæng med multipel sklerose er smerte i fingrene derfor resultatet af et nervøs problem.
Karpaltunnelsyndrom . Det er det sæt af symptomer og tegn, der opstår efter kompression af medianernen på håndleddet, hvor den såkaldte tværgående carpal ligament (karpaltunnel) er placeret.
På fingerniveau giver karpaltunnelsyndrom smerter i tommelfingeren, pegefingeren, langfingeren og en del af ringfingeren.
Dannelsen af kutane vorter på fingrene. De kutane vorter er godartede vækst i huden, med gulgrå og halvkugleformet eller oval nuancer, som typisk dannes på bagsiden af hænderne, omkring neglene og på fodsålerne.
Tendoncyster eller synoviale cyster placeret på fingrene. Ekstremt variabel i størrelse er senecyster hævelser fyldt med væsker, hvis typiske formationssted ligger tæt på senerne (for at være præcise på senehylderne) eller mobile ledd (for at være præcise på de fælles kapsler).
Tendoncyster placeret på fingrene forårsager smerter i fingrene, når de opstår nær en nerve ende og forårsager at det knuses.
De Quervain syndrom eller stenoserende tenosynovitis af De Quervain . Det er en smertefuld tilstand efter irritation af den synoviale kappe, som bryder senderne af abductor musklerne langs og extensor kort af tommelfingeren.
I De Quervain syndrom påvirker smerten kun den basale del af tommelfingeren.
Tumorer placeret på fingrene. Forbindelsen mellem tumorer og smerter i fingrene er meget sjælden, fordi dannelsen af neoplasmer, der starter fra en af knoglerne eller nervestrukturerne, der udgør ekstremiteterne i de øvre lemmer, er meget sjældne.

Raynauds fænomen . Det er det særlige vaskulære fænomen, hvor der på grund af overdreven krampe i perifere blodkar er en reduktion af blodtilførslen til: fingre og tæer, næsespidsen, ørefløjen og tungen.
Smerterne i fingrene forårsaget af Raynaud-fænomenet kan have en betydelig intensitet, så meget, at de er meget irriterende for dem, der er deres ofre.
Dupuytren's kontraktur eller Dupuytren's sygdom . Det er en sygdom i hånden, som forårsager permanent bøjning (eller krumning) af en eller flere fingre mod den såkaldte håndflade.
Dupuytren's sygdom kan påvirke en eller begge hænder og kan påvirke enhver finger, herunder tommelfingeren.
Diabetes mellitus . Det er en udbredt metabolisk sygdom præget af høje blodsukkerindhold ( hyperglykæmi ).
I nærvær af diabetes mellitus skelner smerter i fingrene fra de mere avancerede patologiske faser, når hyperglykæmi har ført til forringelsen af perifere nerver ( diabetisk neuropati ).

Symptomer og komplikationer

Flere andre symptomer samt nogle tegn kan ledsage smerter i fingrene.

Baseret på de samme smertefulde fingre varierer disse symptomer og tegn afhængigt af udløsende tilstand dette betyder for eksempel, at smerter i fingrene på grund af slidgigt ledsages af andre symptomer end dem, der kan observeres, når der er smerter i fingrene på grund af en forbrænding.

Indtast mere i emnernes detaljer, blandt de symptomer og tegn, der oftest kombineres med tilstedeværelsen af smerter i fingrene, er der:

Nummenhed og prikkende.
Forbundet med smerter i fingrene i: diabetes mellitus, Dupuytren's sygdom, Raynauds fænomen, karpaltunnelsyndrom og multipel sklerose.
Vanskeligheder ved at gribe objekter, skrive, skrive osv.
Tilknyttet smerter i fingrene i: Dupuytren's sygdom, arthrose i hænderne, rheumatoid arthritis, De Quervain syndrom og muskeldystrofi.
Sans for fælles stivhed.
Forbundet med smerter i fingrene i: slidgigt i hænderne og leddegigt.
Hævelse.
Forbundet med smerter i fingrene i: brud, blå mærker og sting eller insektbid.
Tilstedeværelse af et hæmatom.
Forbundet med smerter i fingrene i: brud og blå mærker.
Blødning.
Tilknyttet smerter i fingrene i: hudlæsioner og forbrændinger.
Tilstedeværelse af vesikler.
Forbundet med smerter i fingrene i: forbrændinger.
Tegn på infektion.
Tilknyttet smerter i fingrene i: hudsår og forbrændinger.
Smerter under fingerbevægelser.
Associeret med smerter i fingrene i: arthrose i hænderne, senecytter, reumatoid arthritis og De Quervain syndrom.
Muskelatrofi.
Forbundet med smerter i fingrene i: muskulære dystrofier, arthrose i hænderne og reumatoid arthritis.
Tilstedeværelse af bløde eller hårde at berøre knuder.
Forbundet med smerter i fingrene i: senecister og tumorer.
Tilstedeværelse af Heberden noduler.
Forbundet med smerter i fingrene i: slidgigt i hænderne og leddegigt.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Smerter i fingrene er et symptom, der burde bekymre sig og få den pågældende til at konsultere en læge, når:

Jeg har arbejdet i flere dage;
Deres intensitet, snarere end forbedring, fortsætter med at forværres;
De syntes tilsyneladende uforklarlige grunde;
De er forbundet med symptomer af en bestemt klinisk relevans (fx: vanskeligheder med at gribe genstande, alvorligt blodtab, tilstedeværelse af diabetes osv.);
På trods af terapien fortsætter de med at fortsætte uden at antydes med et fald i intensiteten.

Almindeligvis producerer blå mærker på fingrene, fingerskæringer, fingre i første grad af fingrene og andre lignende omstændigheder af samme kliniske relevans, der giver smerter i de forbigående fingre, som ikke kræver konsultation. medicinsk eller specifik behandling.

Komplikationer

Eventuelle komplikationer, der kan påvirke en person med smerter i deres fingre kan afhænge af:

En alvorlig årsag (f.eks. Tumorer, tredje graders forbrændinger, fjerdegraders forbrændinger osv.);
Manglende behandling af en udløsende tilstand, hvis opløsning kræver specifik behandling.

diagnose

Når smerter i hænderne er årsag til bekymring og / eller deres oprindelse, er tilsyneladende ukendt, skal der udføres en række diagnostiske undersøgelser for at gå tilbage til den udløsende årsag, forstå alvorligheden af det igangværende problem og endelig planlægge den mest passende terapi .

Diagnosen af årsagerne til smerter i fingrene starter altid fra en komplet anamnese, en dybtgående objektiv undersøgelse og patientens beretning om symptomerne; Derfor kan det ud fra de oplysninger, der fremkommer ved disse første 3 vurderinger, fortsætte med:

Blodprøver ;
Radiologiske undersøgelser, der henviser til hånd og lidende fingre (røntgenstråler, nuklear magnetisk resonans og / eller CT-scanning);
Electromyography ;
En neurologisk undersøgelse .

Hvorfor er det vigtigt at finde ud af årsagerne?

At vide, hvad der forårsager smerte i fingrene, er meget vigtigt, fordi det giver dig mulighed for at planlægge den terapi, som det er muligt at opnå heling (eller i det mindste en forbedring af symptomerne).

terapi

I tilstedeværelsen af smerter i fingrene varierer den behandlede behandling afhængigt af årsagen.

Praktisk set betyder det, at smerter i fingrene på grund af frakturer af phalanges kræver behandling, der er forskellig fra smerter i fingrene på grund af diabetes mellitus.

Eksempler på behandling mod smerter i fingrene

Hvis smerterne i fingrene skyldes falskernes brud, omfatter behandlingen: anvendelse af en gips eller en stiv spids på eller på de berørte fingre, resten af den berørte hånd, smertestillende midler for at mildne smerte og fysioterapi, når callus er opstået .
Hvis smerter i fingrene afhænger af diabetisk neuropati, vil patienten drage fordel af alle de behandlinger, der er angivet i tilfælde af diabetes mellitus (ordentlig kost, motion, reduktion i kropsvægt osv.).
Hvis smerterne i fingrene kommer fra blå mærker, er terapien meget enkel og består i anvendelse af is for at lindre den smertefulde fornemmelse.

Hvis smerterne i fingrene er relateret til en onychomycose, involverer behandlingen administration af et antisvampe til lokal anvendelse eller systemisk anvendelse og særlig opmærksomhed på neglehygiejne.
Hvis smerterne i fingrene afhænger af gigt i hænderne, kan behandlingen variere fra konservativ til kirurgisk afhængig af sværhedsgraden af degenerationen af ledbrusk. Konservative behandlinger omfatter anvendelse af is, brug af NSAID'er, fysioterapi og injektioner af kortikosteroider; I stedet omfatter kirurgiske behandlinger arthrodesis, artroplastisk og osteotomi.

prognose

Som regel helbreder smerterne i fingrene i hænderne på grund af årsager til beskeden klinisk relevans (fx: blåmerker af fingrene) i kort tid uden efterdybning. Tværtimod er smerter i hænderne, resultatet af et alvorligt helbredsproblem eller en vanskeligt at behandle tilstand (f.eks. reumatoid arthrose eller hænder i hænderne) et mere usikkert forløb, som indebærer lange terapier og / eller ubehagelige konsekvenser.

I grunden er prognosen i nærvær af smerter i fingrene derfor strengt afhængig af udløsningsfaktoren.