generalitet
Den hule fod er en anatomisk misdannelse, hvis tilstedeværelse en persons fødder har en højere medialbue end normen.
Tilstedeværelsen af cavus indebærer en ændring af støtten på jorden og en anden fordeling af kropsvægt på fødderne.
Med medfødt eller erhvervet oprindelse kan den hule fod betragtes som den modsatte betingelse for de såkaldte flade fødder.
Når de er til stede, består de mest almindelige symptomer af: smerter i fødderne, smerter i anklerne, ankelernes ustabilitet og tilstedeværelsen af hamertæer eller hooked fingre.
For en korrekt diagnose er fysisk undersøgelse og medicinsk historie ofte tilstrækkelige.
Afhængig af symptomatens sværhedsgrad kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.
En kort henvisning til, hvad medialbuen er
Som du kan se fra billedet nedenfor, har menneskets fødder på indersiden et hævet område, der løsnes fra støtten med jorden. Dette hævede område hedder medialbuen eller den indre længdebue .
Hvad er den hule fod?
Den hule fod er en anatomisk deformitet, i hvis nærværelse en persons fødder har en for høj bue.
Tilstedeværelsen af en medial plantarbue, der er højere end normen, ændrer støtten af fødderne på jorden: Hvis der hos mennesker med fødder uden anomalier påvirker støtten hælen, den centrale ydre del og den forreste del (hvor fingrene bor ), hos personer med en hul fod påvirker støtten kun hælen og frontområdet.
Denne uregelmæssighed af støtten på jorden omfordeler kroppens vægt, som i stedet for at veje på tre dele (hæl, ekstern central del og frontareal) kun koncentrerer sig om de områder, der hviler på jorden, dvs. hæl og frontdel.
Det er vigtigt at påpege, at den hule fod er resultatet ikke kun af en højde af de indre anatomiske strukturer, der danner medialbuen, men også af en accentueret nedadgående bøjning af føddernes forkant, især det område, der svarer til den første finger (eller big toe).
Desuden har mange mennesker med hule fødder problemer med kalvemusklerne og de to akillessænder (NB: Achillessenen er den vigtige fibrøse struktur, der forbinder kalvemusklerne med calcaneus, dvs. den knogle, der udgør hælen).
DET ER BEGRÆNSET AF FLATFØDET
Den hule fod er den modsatte betingelse for den flade fod (eller flade fødder ).
Med udtrykket flade fod, læger identificere en anatomisk misdannelse, for hvilken en persons fødder har en lavere end normal eller helt fraværende medial arch.
Hos folk med flade fødder hviler den centrale indre del af fødderne helt på jorden: dette ændrer fordelingen af kropsvægt på fødderne og forpligter sidstnævnte til smertefulde og degenerative fænomener i led, muskler, knogler og ledbånd .
Årsager
Den hule fod kan være:
- En medfødt tilstand, overført af en af forældrene som en somatisk funktion;
- En adaptiv tilstand, som følge af tilstedeværelsen af visse begunstigende faktorer;
- En idiopatisk tilstand. I medicin indikerer udtrykket idiopatisk, der er forbundet med navnet på en patologi, at sidstnævnte er opstået for ukendte eller uidentificerbare grunde.
ADAPTIV KABELFØDE: ÅRSAGENE
De mulige faktorer, der favoriserer den adaptive hule fod, omfatter:
- Nogle progressive neurologiske patologier, såsom Charcot-Marie-Tand syndrom, Friedreichs ataksi, arvelig autonom og sensorisk neuropati, spinal tumorer, hjernetumorer, spinal traumas, syringomyelia eller muskeldystrofi;
- Nogle neurologiske patologier af en statisk natur, såsom cerebral parese, slagtilfælde, poliomyelitis, skader på rygmarvsrødder eller læsioner, der påvirker peroneal nerve;
- Traumer i fødder eller ankler;
- Tendon skader, såsom achilles senebrud;
- Reumatoid arthritis
- gigt;
- Den vedholdende brug af utilstrækkeligt fodtøj.
EPIDEMIOLGIA
Hulfoden er en mere almindelig tilstand i den kvindelige befolkning end hos hanen.
Ifølge angelsaxisk forskning er et tilfælde af hul fot ud af 5 idiopatisk.
Symptomer og komplikationer
For at lære mere: Symptomer Hollow Foot
Tilstedeværelsen af den hule fod kan være asymptomatisk - derfor ikke involverer nogen forstyrrelse - eller symptomatisk.
Når den hule fod er symptomatisk, kan symptomerne bestå af:
- Smerter eller ubehag i fødderne, især på siderne eller i det metatarsale område
- Ankel smerte;
- Ankel ustabilitet. Dette forudsætter gentagne forvrængninger (af ankler selvfølgelig);
- Sind af stivhed og / eller ufølsomhed for fødder eller ankler
- Vanskeligheder står op i mange timer, går i lange strækninger eller løber. I disse situationer skyldes vanskelighederne den smertefulde, intensiverende fornemmelse;
- Tilstedeværelse af hooked fingre eller hammer tæer;
- Udseende af halshud i nogle specifikke områder af fødderne, såsom hælen, yderkanterne eller metatarsalområdet.
KOMPLIKATIONER
I nogle uheldige tilfælde kan flade fødder føre til komplikationer.
De mest almindelige komplikationer af den flade fod er: den såkaldte peroneal tendinitis (eller peroneal tendinitis), problemer med akillessenen (f.eks. Brud), plantar fasciitis eller det såkaldte ankelkonfliktsyndrom .
Det er også vigtigt at huske, at progressive neurologiske sygdomme ofte er ansvarlige for:
- En stigende forringelse af den hule fod e
- Udseendet af en særlig smertefuld fornemmelse, kendt som neuropatisk smerte .
Hvornår skal vi henvise til lægen?
En person med en hundfod skal kontakte lægen, når:
- Fødder eller ankler er særlig smertefulde;
- Sprainer i anklene er meget hyppige;
- Betingelser som den tilsluttede finger eller hamertåen er til stede;
- Der er symptomer og / eller tegn på en af de førnævnte komplikationer;
- Fødder og / eller ankler giver følelsen af at være svag, stiv og følelsesløshed;
- Stående i mange timer, gå i lang tid eller løbe er årsagen til ekstrem smerte.
Meget ofte er det også vigtigt at konsultere en podiatra, dvs. en fodsygeplejerske og en ortopæd, der er en læge, der specialiserer sig i diagnosticering, behandling og forebyggelse af patologier i det komplekse system af muskler, knogler, sener og ledbånd og nerver, der er til stede i menneskekroppen.
diagnose
Fysisk undersøgelse og medicinsk historie er tilstrækkelige til en diagnose af hul fod.
Generelt finder brugen af yderligere og mere dybtgående diagnostiske test sted ved to lejligheder: når læger mistænker for, at den hule fod skyldes en neurologisk patologi eller når symptomatologien er meget alvorlig.
Blandt de diagnostiske tests, der er nyttige til en grundig undersøgelse, bør nævnes: Røntgenstråler, nukleare magnetisk resonans (NMR) i hjernen og rygmarv og elektromyografi.
Nøjagtig diagnose af den hule fod og dens årsager er afgørende for planlægningen af den mest passende behandling.
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINATION
Den fysiske undersøgelse er det sæt diagnostiske manøvrer, der udføres af lægen, for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet hos patienten af tegn, der tyder på en unormal tilstand. I nærværelse af en mistænkt cavus tilstand observerer lægen patientens fødder fra forsiden bagfra og under en tur.
Anamnesen er indsamling og kritisk undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse, indberettet af patienten eller hans familiemedlemmer (NB: familiemedlemmer er involveret, især når patienten er meget lille).
X-RAY
Røntgenstråler på fødderne frembringer billeder på den radiografiske "plade" af knogler og led, der er til stede i fødderne. De er meget nyttige til at identificere fødenes præcise skeletanatomi og deres sundhedsstatus.
Anvendelsen af røntgenstråler indebærer at udsætte patienten for en lille mængde ioniserende stråling, der er skadeligt for menneskers sundhed. I alle andre henseender repræsenterer røntgenstråler en smertefri test.
KERN MAGNETISK RESONANS (RMN)
Gennem udførelse af en kernemagnetisk resonans i hjernen og rygmarven undersøger lægerne tilstedeværelsen af neurologiske sygdomme eller lidelser, såsom spina bifida, spinal tumorer, hjernetumorer mv.
At drage fordel af et instrument, der skaber magnetiske felter, giver kernemagnetisk resonans detaljerede billeder af blødt væv og hårdt væv til stede i menneskekroppen.
Ud over at være smertefri er det også en fuldstændig ikke-invasiv test: Faktisk er de magnetiske felter, der bruges til at skabe billederne, helt uden fare for menneskets sundhed.
elektromyografi
Elektromyografi er en diagnostisk procedure, der tager sigte på at vurdere tilstanden af muskler og nerveceller, der styrer sidstnævnte, eller såkaldte motoneuroner.
Anvendelsen af en undersøgelse som elektromyografi er nyttig, når der er en neurologisk lidelse eller lidelse ved cavus oprindelse, hvilket afspejles i musklerne.
En lavrisikeprocedure med nedsatte bivirkninger, elektromyografi er kontraindiceret til personer med en pacemaker eller en implanterbar hjerte defibrillator og for alle dem, der lider af lymfødem eller hæmofili.
behandling
Behandling af den hule fod afhænger af mindst tre faktorer:
- Gunstige årsager / faktorer. Under nogle omstændigheder er behandling af årsagerne afgørende for at undgå en forværring af den hule fod;
- Sværhedsgraden af symptomer. Jo mere alvorlige symptomerne er, jo større er sandsynligheden for at skulle ty til invasiv behandling;
- Den hurtighed med hvilken tilstanden af cavus er blevet etableret og fremkaldt forekomsten af lidelser. Hvis den hule fod optræder pludselig, er det en kilde til bekymring og kræver mere opmærksomhed fra terapeutisk synspunkt.
Afhængigt af hvad årsagerne er, symptomernes sværhedsgrad og den hurtige indtræden af tilstanden, kan behandlende læger vælge en ikke-kirurgisk (eller konservativ ) terapi eller en kirurgisk behandling .
Hvis den hule fod er asymptomatisk, forventes ingen behandling.
Ikke-kirurgisk terapi (eller konservativ)
Ikke-kirurgisk (eller konservativ) terapi er et middel til at lindre symptomerne og er ikke en kur mod den hule fod.
De mest almindelige konservative behandlinger, som kan anvendes i tilfælde af hul fod, består af:
- Anvendelse af plantar ortotika eller elevatorer, der skal medtages i fodtøj. Modelleret på patientens fod, fod ortoser og elevatorer sikrer en bedre påvirkning med jorden, en bedre fordeling af kropsvægten på fødderne og større stabilitet i ankelleddet. Alt dette skal reducere smerte og risikoen for forvrængninger;
- Stretching øvelser (eller muskel strækning) og styrkelse for alle ben muskler, der henviser til Achilles senen;
- Brug af sko, der passer til hule fods tilstand . Disse sko garanterer en bedre fordeling af kropsvægten på fødderne, så smerten bør reduceres;
- Indgivelsen af smertelindrende lægemidler, for at reducere den smertefulde fornemmelse;
- Fysioterapi øvelser til forbedring af gangteknik og løbende teknik. Generelt lægger læger patienter, der praktiserer sport - herunder løbende, løb, gå osv. - til denne type behandling med en vis kontinuitet;
- En hvileperiode fra alle de aktiviteter, der favoriserer udseendet af smerte (fx: løb, lange gåture osv.). Alternativt anbefaler lægerne at cykle eller svømme.
Kirurgisk terapi
Læger overvejer kirurgi til den hule fod, når konservativ terapi har vist sig ineffektivt (eller har ikke givet de ønskede resultater), og symptomerne er meget intense.
Generelt er operationsmålene: at korrigere deformitet så meget som muligt for at lindre den smertefulde fornemmelse, for at bevare ankelen fra (yderligere) forvrængninger og for at forbedre fodens grundstøtte.
Der er tre typer kirurgi:
- Operationer forbeholdt blødt væv . Denne type procedure indbefatter kirurgisk forlængelse af akillessenen, kirurgisk distension af plantar fascia og senetransfer.
- Osteotomi operationer . De består i fjernelse af knogledele for at reducere deformitet. De knogler, som kirurgen kan handle på, er for eksempel metatarsals eller calcaneus.
- Arthrodesis operationer, til fælles stabilisering. De er nyttige for alle de patienter, der lider af gentagne ankelforstuvninger.
Valget af operationstypen er selvfølgelig op til den kirurg, der er til stede, og afhænger af arten af deformiteten.
Hvis der ved problemets oprindelse er en vis progressiv neurologisk patologi, er en enkelt operation af en hul fod muligvis ikke tilstrækkelig.
forebyggelse
Øvelse af fysisk aktivitet konsekvent (denne beskyttelse mod skader) og iført behageligt og velfremstillet fodtøj (især under træning) er de vigtigste forebyggende foranstaltninger mod den hule fod.
