Relaterede artikler: Hjerteanfald
definition
Hjertearrest er en begivenhed, der kan spores til adskillige årsager.
Ofte repræsenterer det den terminale begivenhed af en sygdom, der fører til en kritisk eller terminal tilstand, men det kan også manifestere sig pludselig inden for 24 timer efter symptombegyndelsen i et tidligere sundt emne.
Hjerteanfald producerer en global iskæmi i kroppen med virkninger på det cellulære niveau, som negativt påvirker de forskellige organers korrekte funktion. De vigtigste konsekvenser er direkte celleskader (ændringer i ionflux, tab af membranintegritet og frigivelse af skadelige forbindelser) og dannelse af edemaer (hvis de er placeret i hjernen, kan forårsage alvorlig neurologisk skade).
Hos voksne er hjertestop ofte forårsaget af forskellige typer hjertesygdomme. Koronar hjertesygdom er den mest dokumenterede årsag, men hjertestop kan også skyldes idiopatisk dilateret kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati, langt QT-syndrom, Brugada syndrom, venstre ventrikulær hypertrofi, myocarditis og medfødte koronare anomalier.
Andre årsager omfatter cirkulationschok forårsaget af luftvejssygdomme (lungeemboli, respirationssvigt, luftvejsobstruktion og drukning), massiv gastrointestinal blødning, traume og stofskifteforstyrrelser (herunder forgiftning og stofforgiftning).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- arytmi
- hjertebanken
- cyanose
- Coma
- kramper
- dyspnø
- Brystsmerter
- ødem
- Hjerneødem
- Åndenød
- Ventrikulær fibrillation
- Hydrops føtal
- Intrakraniel hypertension
- hypoxi
- hypotension
- Mydriasis
- Cerebral død
- bleghed
- Hukommelsestab
- præbesvimelsesanfald
- Reduktion af åndedrætsstøj
- Sans for kvælning
- Vegetativ stat
- Forvirrende tilstand
- Besvimelse
- takykardi
- takypnø
- Hjerte tamponade
- svimmelhed
Yderligere indikationer
Hos patienter med terminale tilstande er hjertestop ofte forfulgt af en periode med klinisk forringelse karakteriseret ved hurtig og grundig vejrtrækning ("gasping"), arteriel hypotension og progressiv ændring af bevidsthedsniveauet.
I hjernen forårsager ødem en stigning i intrakranielt tryk med nedsat perfusion. Dette bestemmer i en betydelig procentdel af patienter med succes genoplivet forekomsten af kortvarige eller langsigtede hjernedysfunktioner, der manifesterer sig i ændret tilstand af bevidsthed (fra en lille forvirring til koma), konvulsioner eller begge dele.
I andre tilfælde af hjertestop er der pludselig sammenbrud uden prodrom, undertiden ledsaget af korte anfald (<5 sekunder).
Diagnose er etableret ud fra tilstedeværelsen af kliniske tegn på åndedrætsanfald, manglende puls og bevidstløshed. Blodtrykket er ikke målbart, mens eleverne udvider og bliver ikke-reaktive til lys efter ca. 1-2 minutter.
Patienten evalueres med fysisk undersøgelse, thorax ultralyd og bryst røntgenstråler for at identificere potentielt behandlingsmæssige årsager, såsom hypoxi, alvorlig hypovolemi, hjerte tamponade, hypertensive pneumothorax eller massiv lungeemboli. Desværre er mange årsager ikke identificeret under kardiopulmonal genoplivning.
I tilfælde af hjertestop er en hurtig indgriben afgørende, som bruger hjertemassage og defibrillering for at genoprette en perfusionsrytme og, når det er muligt, styringen af den udløsende årsag. Hvis korrekte betingelser ikke er til stede, administreres intravenøse væsker og vasopressorlægemidler (fx noradrenalin, adrenalin, dopamin og vasopressin).
Terapi efter genoplivning indbefatter typisk metoder til optimering af iltforsyning, administration af antiplateletmidler og terapeutisk hypotermi.
