ALLOPURINOLO MOLTENI ® Allopurinol

ALLOPURINOL MOLTENI ® er et allopurinolbaseret lægemiddel

TERAPEUTISK GRUPPE: Anti-gigt - Xanthineoxidasehæmmere

IndikationerAktionsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Anvendelse og doseringsinstruktionerVarninger Graviditet og amning Interaktioner KontraindikationerAndragte virkninger

Rutevejledning ALLOPURINOLO MOLTENI ® Allopurinol

ALLOPURINOLO MOLTENI ® er indiceret i profylakse ved behandling af hyperuricæmi, gigt, urinlithiasis og hyperuricæmi induceret ved cancer mod cancer.

Virkningsmekanisme ALLOPURINOL MOLTENI ® Allopurinol

Hyperuricemia, en klinisk tilstand præget af høje blodkoncentrationer af urinsyre og antechamber af mere alvorlige patologier såsom renal calculosis og gigt, giver i de fleste tilfælde som en patogen mekanisme en øget produktion af urater, som generelt understøttes af stigningen i enzymatisk aktivitet af xanthinoxidase.

Dette enzym, der tilhører oxido-reduktasefamilien, kan faktisk formidle omdannelsen af xanthin og hypoxanthin, produkter af purinderivat, hvis koncentrationer stiger under hyperproteindiet og kemoterapi i urinsyre og således forårsager akkumulering af dette stof først i omløb, så på bestemte steder som led i underbenene.

Allopurinol, takket være den molekylære struktur svarende til hypoxanthin, som gør den til en direkte konkurrent, er i stand til at binde xanthinoxidase med større affinitet, hæmme dets virkning og reducere syntesen af urater signifikant, hvilket muliggør en signifikant reduktion i koncentrationer blodniveauer af dette produkt.

Den deraf følgende akkumulering af xanthin og hypoxanthin fuldender den terapeutiske virkning af allopurinol, hvilket gør det muligt for begge molekyler at genindtræde endogen purinsyntese og således også bidrage til sænkning af blodkoncentrationer af xantinoxidasesubstrater.

Udførte undersøgelser og klinisk effekt

1.XANTINOSSIDASE OG CARDIOVASCULAR SJÆLP

Int Urol Nephrol. 2011 juni; 43 (2): 441-9. Epub 2011 Mar 10.

Undersøgelse, der søger at evaluere de potentielle patogene virkninger, der udøves af en hyperaktivering af xanthinoxidase, begrænset ikke kun til den øgede risiko for hyperuricæmi, men også til en øget risiko for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Disse hypoteser, der allerede er observeret i eksperimentelle modeller, understøttes af stigningen i reaktive oxygenarter forbundet med xanthinoxidaseaktivitet.

2.ALLOPURINOL OG ENDOTHELIAL FUNKTION

J er Soc Nephrol. 2011 jul; 22 (7): 1382-9. Epub 2011 Jun 30.

Arbejde der viser, at administrationen af allopurinol hos patienter med kronisk nefropati kan forbedre den endotelfunktion signifikant, reducere arteriel stivhed og samtidig sikre en regression af venstre ventrikulærmasse.

3. VIRKNINGEN AF ALLOPURINOL I KLINISK PRAKSIS

Nucleosider Nucleotider Nucleic Acids. 2011 dec; 30 (12): 1011-7.

Arbejde, der har vist, at allopurinol har stor effekt ved behandling af gigt hos unge personer, selv i sammenligning med nyere stoffer som febuxostat. For at give større terapeutisk betydning for allopurinol tænker vi også på de beskyttende virkninger på det kardiovaskulære system, der beskrives af de mange undersøgelser, der for nylig blev offentliggjort.

Metode til brug og dosering

ALLOPURINOLO MOLTENI ®

100 mg eller 300 mg tabletter af allopurinol;

På trods af anvendelsesområdet for allopurinol ved profylakse og behandling af hyperuricæmi er det meget bredt og mellem 100 og 800 mg dagligt, det anbefales at starte behandlingen med den lavest mulige dosis, gradvist justere dosis indtil få de forventede resultater.

Den præcise dosis skal formuleres af lægen ud fra patientens kliniske billede og de relaterede terapeutiske behov.

Det anbefales at tage ALLOPURINOLO MOLTENI ® efter måltid, hver dag og helst samtidig.

Advarsler ALLOPURINOLO MOLTENI ® Allopurinol

Den indledende fase af lægemiddelbehandling med allopurinol bør omfatte samtidig forebyggende indtagelse af colchicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler for at reducere risikoen for indtræden af akutte gigtangreb.

Medicinsk overvågning er nødvendig både i doseringsfasen og under hele terapeutiske procedurer for at undgå udseendet af bivirkninger, samtidig med at der opretholdes høj terapeutisk virkning.

Der skal lægges særlig vægt på patienter, der lider af nyresygdomme, hvor forekomsten af bivirkninger er signifikant højere end for den sunde befolkning.

Det er også tilrådeligt at øge det daglige indtag af vand for at lette både urinudskillelsen af urinsyre og allopurinol catabolites og at suspendere behandlingen efter det mulige udseende af hududslæt.

Hvis du tager allopurinol, kan du reducere patientens kognitive evner, hvilket gør det farligt at bruge maskiner eller køre bil.

ALLOPURINOLO MOLTENI ® indeholder lactose, derfor anbefales det ikke at anvende det til patienter med laktoseintolerans, glukose-galactosemalabsorption eller laktaseenzymmangel.

FREKVENS OG BREASTFEEDING

Indtag af allopurinol anbefales ikke under graviditet eller i den efterfølgende ammestid, da der mangler undersøgelser vedrørende lægemidlets sikkerhedsprofil med hensyn til ufødte barns og spædbarns sundhed.

Af denne grund bør administrationen af ALLOPURINOL MOLTENI ® begrænses til tilfælde, hvor det ikke er muligt at forudse andre alternative og bedre karakteriserede terapier.

Interaktioner

Allopurinols karakteristiske metaboliske rolle gør dette lægemiddel særligt underlagt lægemiddelinteraktioner, i nogle tilfælde klinisk relevante.

Faktisk kan samtidig indtagelse af ALLOPURINOL MOLTENI ® og ACE-hæmmere, Amoxicillin, Ampicillin, Antivirale, cytotoksiske lægemidler, Theophyllin og Cyclosporin øge risikoen for udvikling af farlige bivirkninger.

Tilsvarende kan samtidig indgivelse af orale antikoagulantia eksponere patienten for en øget risiko for blødning.

En reduktion i terapeutisk effekt af allopurinol, det kunne iagttages i stedet efter indtrængen af urikotika, kunne øge renal clearance af både urater og allopurinol og oxyporinol (aktiv metabolit).

Kontraindikationer ALLOPURINOL MOLTENI ® Allopurinol

Brug af ALLOPURINOL MOLTENI ® er kontraindiceret hos patienter, der er overfølsomme for det aktive stof eller til et af dets hjælpestoffer, og som en farmakologisk behandling af den akutte gigt-episode.

Bivirkninger - Bivirkninger

Behandling med allopurinol, især i nogle kategorier af patienter, der er i fare, som for nephropater, kan føre til udseende af uønskede effekter fra det forskellige kliniske kursus.

Overfølsomhedsreaktioner med hududslæt, feber, hudafskallelse og vaskulitis, gastrointestinale lidelser, asteni, utilpashed, svimmelhed, døsighed, ændringer i syn og smag, hypertension, alopeci, hepatotoksicitet, paræstesi og neuropatier, gynækomasti og hæmatologiske lidelser, repræsenterer virkningerne oftest observerede collaterals, for hvilke det kan være nødvendigt at suspendere behandlingen, indtil symptomerne er fuldstændigt overdraget.