Introduktion
Det diagnostiske billede af livmodermomenter - eller livmoderfibre - kan i nogle tilfælde være problematisk, ikke kun for de virkninger, der findes på organismens niveau, men også til påvisning af symptomer. I de fleste tilfælde er livmodermomenterne faktisk asymptomatiske, så kvinden ikke mærker tilstedeværelsen af disse godartede neoplaser: statistikken viser, at 50% af livmodermomenterne ikke involverer symptomer, så detektering af tumoren er en konsekvens af en eventuel begivenhed. Fundamentet med mange fibroider er faktisk tilfældigt, og vurderingen kan bekræftes ved en ultralydsscanning eller ved en simpel gynækologisk inspektion.
Men volumen, morfologi og placering af livmodermomomet er faktorer, der påvirker symptomatologien stærkt.
Tilbagevendende symptomer
Symptomer, der kan være tegn på livmodermyom kan opsummeres som:
- Dysmenorré: Abdominal menstruationssmerter. Typisk symptom på submukosale fibroider, en konsekvens af livmoderens fortsatte sammentrækninger som en handling for forsvaret af organet i et forsøg på at "eliminere" fibroiderne;
- Metrorrhagi : uventet blødning i intermenstrualperioden (almindelig tilstand i submukosale og intramurale uterine myomer);
- Polimenorrhea : Blødning i uregelmæssige intervaller og hyppig inden 24 dage (en tilstand, der kan forveksles med et menstruationsforløb);
- Menorrhagia : unormal menstruationsblødning, længere og mere rigelig;
- Anæmi : Effekt af overdreven blødning, derfor er det ofte forbundet med metrorrhagi og menorragi;
- Mavesmerter;
- Opfattelse af tyngde i den nedre del af maven: typisk følelse forårsaget af stor kaliber myomer, der hovedsagelig ligger tæt på blæren;
- Sacral og lumbal smerter : typisk symptom på højt udviklede og voluminøse myomer;
- Vanskelighederne urinerer og skal ofte urinere : myomer fastgjort til blæren har en tendens til at komprimere det og stimulere det
- Forstoppelse : bestemt af myomer nær endetarmen
- Smerter i almindelighed og ubehag under samleje, som normalt genereres af psyklede fibroider.
Virkninger på frugtbarhed
Nogle gange, omend sjældent, er smerten forårsaget af livmoderfibroider et vågne op for ondartet udvikling. Men i godartede former er det sjældent, at livmodermomenterne forårsager alvorlige konsekvenser for frugtbarheden. Denne triste begivenhed kan imidlertid opstå, hvis fibroma registrerer en hurtig udvikling og en for stor volumenforøgelse til det punkt at forhindre rørene af Fallopian. Desuden kan implantationen af ægget forhindres, hvis myoma udvider til punktet at besætte hele organet.
I nogle tilfælde kan livmoderfibre hos gravide vokse i størrelse eller hindre fødsel på grund af ændringer i livmoderkontraktioner.
Sessile og pedunculated fibroids
Symptomerne forårsaget af livmodermomenter afhænger hovedsageligt af placeringen: Faktisk involverer sessile subserosale fibroider normalt ikke nogen symptomer, i modsætning til de dårlige, der forårsager akut smerte i bækkenområdet, især hvis de snoet. stilk. Imidlertid kan pedosierede suboserøse myomer være et signal af Meigs syndrom (præget af pleural effusion, ascites og godartede æggestokke i neoplasmer).
terapi
Terapien skal vælges ud fra patientens alder, hendes sundhedsbetingelser og myomens placering. Faktisk anbefaler gynækologen i de fleste asymptomatiske og små livmoderfibre kun periodiske besøg, normalt en eller to gange om året; for fibromer af betydelig størrelse, som forårsager en problematisk symptomatologi eller i hvert fald, hvis patienten klager over "irriterende" symptomer, kan lægen i stedet anbefale en farmakologisk behandling eller kirurgisk excision.
De lægemidler, der kan administreres til opløsning ikke kun af symptomerne, men også selve myomaen, er generelt progestogener: Den hormonelle behandling kan dog forårsage alvorlige bivirkninger, hvis symptomer kan ligner meget af overgangsalder: blandt dem skiller humørmodulationer og hot flushes sig ud.
Kirurgi er en anden mulighed for opløsning af fibromer, en behandling forbeholdt kun kvinder, der har alvorlige symptomer (fx fibroid dækker hele livmoderen eller neoplasmen er meget smertefuld). Kirurgisk excision anbefales ikke til gravide kvinder med myoma, da operationen kan medføre komplikationer og blødninger.
Til konklusion bør symptomerne forårsaget af myomer ikke undervurderes, selvom de i de fleste tilfælde forbliver godartede former. Vi har set, at mange livmoderfibre ikke forårsager symptomer, derfor er en periodisk gynækologisk kontrol også afgørende for at fastslå den mulige tilstedeværelse af livmodermomenter.
