Cardiac tamponade - Årsager og symptomer

Relaterede artikler: Cardiac tamponade

definition

Hjerte tamponade opstår, når en rigelig perikardial effusion hindrer påfyldning af hjertekaviteter under diastol.

Denne tilstand afhænger af den hastighed, hvormed perikardial effusion opstår, og om selve perikardiet overholdes (inden for visse grænser kan væggene slappe af og tilpasse sig volumenforøgelsen). En meget hurtig dannelse af væske inde i perikardialsækken, selv i små mængder, kan forårsage hjertekompression, da perikardiet ikke kan strække sig tilstrækkeligt til at modtage det.

Den mest almindelige form for hjerte tamponade skyldes perikarditis (inflammation i perikardiet), derfor kan det repræsentere komplikationer af infektioner, myokardieinfarkt, penetrerende eller vedvarende traumer, autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis og sclerodermi), neoplasmer, lidelser metaboliske og kroniske nefropatier.

I nogle tilfælde kan tamponader induceres ved kemoterapi, brystbestråling, lægemidler (fx hydralazin, isoniazid og phenytoin), hjertekirurgi eller andre invasive procedurer (fx hjertekateterisering eller pacemakerindsættelse).

Hjertetamponade kan skyldes primitive hjertetumorer eller metastaser. De hyppigste årsager er repræsenteret af brystkræft, lungekræft og lymfomer. I denne forbindelse manifesterer betalingen forud for tamponadebetingelsen sig pludselig pludselig og kan forårsage brystsmerter eller en følelse af undertrykkelse, som forværres i patientens ryg og forbedrer sig i en siddestilling.

Andre årsager til cardiac tamponade er brud på en aorta aneurisme, mitral stenose og thoracisk aorta dissektion.

Hjerte tamponade indebærer symptomer svarende til de kardiogene chok: åndedrætsbesvær, nedsat hjerteproduktion med systemisk blodtryksfald, takykardi, angina, svimmelhed, følelse af besvimelse, perifert ødem og udvidelse af leveren, fremgår af palpation af maven. Jugular venerne er meget udvidede og rager ud til sidens sider.

Alvorlig hjerte tamponade ledsages næsten altid af et fald på mindst 10 mmHg systolisk blodtryk under inspiration (paradoksal puls). I fremskredne tilfælde kan tilstanden udvikle sig mod kardiovaskulær sammenbrud og kan være dødelig.

Tilstanden kræver straks en ekkokardiografi, der udfører en perikardiocentese (til diagnostiske og terapeutiske formål) og patientens akutte hospitalisering.