Hvad er Episclerite?
Episkleritis er en selvbegrænsende inflammatorisk sygdom, der påvirker episcleral væv.
Den såkaldte "øjets øjne" eller mere korrekt sclera er en fibrøs membran, der dækker det meste af øjet (ca. 5/6 af overfladen).
Scleraen er dannet af to lag: den yderste kaldes episclera og er rig på bindevæv og blodkar. Det inderste lag er i stedet den sclera egnede, dannet af et løs bindevæv.
Scleraen er dækket eksternt af bindehinden; i den forreste del af øjenklubben er grænsen af hornhinden, mens den bagved lader optiknerven passere.
Episcleritis forekommer typisk med generaliseret eller omtalt rødme i øjet, der er forbundet med mild øje smerte i fravær af sekretioner og visuelle problemer. Normalt er tilstanden idiopatisk, så årsagen forbliver ukendt. I andre tilfælde kan episkleritis være forbundet med binde- eller systemiske sygdomme. Tilbagevendende episoder er almindelige.
Terapien er symptomatisk og omfatter brug af smørende øjendråber. De mest alvorlige tilfælde kan behandles med topiske kortikosteroider eller orale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
Årsager
Episcleraen er et tyndt lag væv, der ligger mellem bindehinden og scleraen. Rødheden af øjnene forbundet med episkleritis skyldes overbelastning af episclerale blodkar, som strækker sig radialt.
Generelt er der ingen uveitis eller fortykkelse af sclera. Sygdommen er ofte idiopatisk, og en identificerbar årsag bekræftes kun i en tredjedel af tilfældene.
Episkleritis kan være forbundet med en inflammatorisk, reumatisk eller systemisk tilstand, såsom:
- Vaskulære systemiske sygdomme: nodulært polyarthritis og Wegeners granulomatose;
- Bindevævssygdomme: Rheumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus;
- Hyperuricæmi og gigt
- Inflammatoriske tarmsygdomme: Ulcerativ colitis og Crohns sygdom;
- Rosacea, atopi, lymfom og skjoldbruskkirtel-orbitopati (patologi i øjets bane af skjoldbruskkirtlen).
Infektiøse årsager er mindre almindelige; Det er tilfældet med: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme sygdom, syfilis, hepatitis B og brucellose. Kontakt med kemikalier eller fremmedlegemer kan også forårsage episkleritis.
Sjældent er tilstanden forårsaget af scleritis, en alvorlig betændelse, der forekommer i hele sclera-tykkelsen.
Episkleritis forekommer hyppigere hos unge voksne, især hos kvinder. Der er dog ingen specifikke risikofaktorer for sygdommen.
Tegn og symptomer
For at lære mere: Episclerite symptomer
Episcleritis symptomer omfatter mildt øjenpine, hyperæmi i kloden, irritation og vandige øjne. Desuden kan fotofobi, øjenlågødem og konjunktivalkemose være til stede. De okulære sekretioner er fraværende, og visionen er upåvirket. Begyndelsen er akut eller gradvis, udbredt eller lokaliseret.
Der er to hovedtyper af episkleritis:
- Enkel episkleritis : Det er en tilbagevendende inflammation, men selvbegrænsende, som påvirker episklæren delvist (simpel sektorspecifikitis) eller diffus (simpel diffus episkleritis).
- Nodulær episcleritis : involverer et godt omskrevet område af episcleraen og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en lille hævet og gennemskinnelig knude i det betændte område. I nodular episcleritis er angreb selvbegrænsende, men har tendens til at vare længere.
Episkleritis skelnes fra konjunktivit ved hyperæmi lokaliseret til et begrænset område af kloden og ved mindre kraftig rive. Endvidere er smerten mindre alvorlig end skleritis, og fotofobi er mindre end uveitis. Episcleritis forårsager ikke tilstedeværelse af celler eller blodspild i det fremre kammer i øjet. Sjældent kan nogle tilfælde udvikle sig til skleritis.
diagnose
Diagnosen episkleritis er klinisk og er baseret på anamnese og fysisk undersøgelse. Yderligere undersøgelser er nødvendige for nogle patienter for at identificere en mulig grundlæggende medicinsk tilstand.
Episkleritis kan differentieres fra scleritis ved at indstille phenylephrinbaserede øjendråber. Dette stof forårsager blegning af det overfladiske og konjunktivale episclerale vaskulære netværk, men efterlader de underliggende sclerale blodkar uforstyrret. Hvis rødheden af en patients øjne forbedres efter anvendelse af phenylephrin, kan diagnosen episkleritis bekræftes.
Undersøgelsen med slidslampen gør det muligt at skelne den nodulære form fra scleriten. Desuden er det vigtigt at bemærke, at knudehovedet er hævet og frit bevægeligt i forhold til det underliggende sclerale væv.
behandling
Behandling er ofte ikke nødvendig, da episkleritis er en selvbegrænsende tilstand. De fleste tilfælde løser inden for 7-10 dage, men patienter bør være opmærksomme på, at episoderne kan genoptage sig i det samme eller det andet øje. Nodulær episkleritis er mere aggressiv og tager længere tid at helbrede (ca. 5-6 uger).
Kunstige tårer kan bruges til at lindre irritation. Alvorlige eller kroniske / tilbagevendende tilfælde kan behandles med kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til topisk eller oral anvendelse. Disse foranstaltninger hjælper med at reducere inflammation og fremskynde genopretning, men der er nogle risici forbundet med brugen af steroid øjendråber. Patienten skal derfor overvåges nøje af lægen under behandlingen.
I almindelighed forårsager episkleritis ikke komplikationer i øjet strukturer; der kan lejlighedsvis være hornhindeinddragelse (i form af inflammatorisk celleinfiltration) eller ødem; derudover kan tilbagevendende angreb over en årrække forårsage mild skleraltynning.
