Definition og applikationer
Glucometeret (eller reflektoren) er en bærbar medicinsk anordning, der er i stand til at estimere graden af glucose i blodet med en god tilnærmelse.
Fordele
Betydningen af glykemisk selvovervågning
- Tilpasning af hypoglykæmisk terapi til de glycemiske værdier vist af glucometeret; dette giver dig mulighed for at:
- evaluere hensigtsmæssigheden af den adopterede insulin-ordning og effektiviteten over tid af de selvindgivne insulin-enheder (afhængigt af typen og mængden af insulin)
- forhindre episoder af hypoglykæmi og hyperglykæmi
- intervenere målrettet og rettidigt i situationer med dårlig diabetes kontrol, hvilket reducerer omfanget og hyppigheden af glykæmiske udflugter
- øge sikkerheden for sig selv og andre (tænk på risikoen for at lide en alvorlig hypoglykæmisk krise under kørsel eller ved brug af maskiner)
- generelt for at forhindre eller på anden måde forsinke udseendet af typiske diabetes komplikationer
- Patientfødevarer og adfærdsmæssig uddannelse
- ved at kritisk omarbejde de glykæmiske værdier og sætte dem i forhold til kosten, niveauet af fysisk aktivitet og eventuelle sygdomme (selv midlertidig som de typiske vintersygdomme), bliver patienten opmærksom på disse faktorers enorme indflydelse på glykemiske niveauer. For eksempel vil du bemærke, at en korrekt kost og konstant fysisk aktivitet giver dig mulighed for at reducere dit blodsukker betydeligt og med den nødvendige insulindosering; omvendt vil diabetikeren se, hvordan psyko-fysisk stress, visse fødevarer, stillesiddende livsstil og sygdomme kan øge glykemiske værdier, hvilket kræver en stigning i insulindosis.
I en nøddeskal kan blodglukos selvmåling fortælle diabetikeren, hvis han træffer de rigtige valg om livsstil og medicin og informerer ham om følgerne af sådanne fremtidige valg.
Naturligvis forudsætter alle fordelene ved den korrekte brug af glucometeret patientens samarbejde og den gode vilje til at følge de medicinske indikationer på brevet.
BEMÆRK : Glykemisk selvovervågning med glucometer, mens du stimulerer selvuddannelse og selvkorrigering af insulindoser, KAN IKKE og bør ikke erstatte interaktionen mellem diabetolog og syg specialist, et forhold der tværtimod skal styrkes af denne anbefalede praksis. For eksempel skal patienten anmode sundhedsvæsenets råd om at justere typen og dosen af insulin, orale hypoglykæmiske midler, men også måltider eller snacks, når det ikke opfylder de mål, der er fastsat for god glykæmisk kontrol.
Hvordan det virker, og hvordan man bruger det
Til blodglukos selvovervågning er det nødvendigt at have et glucometer, en lanceringspen med nåle og specielle teststrimler. Glucometre sælges sædvanligvis i sæt, der indeholder disse instrumenter; Når teststrimlerne og lancing nåle er udmattede, kan du købe dem separat for at holde det oprindelige glucometer. BEMÆRK: inden indkøb er det nødvendigt at kontrollere teststrimlernes kompatibilitet med den anvendte type meter, da hver model kræver en bestemt type kort.
For at estimere glykæmi analyserer glukosemåleren en lille dråbe kapillært blod - normalt taget fra fingerspidsen - placeret på en speciel teststrimmel indsat i den. I de fleste modeller vil glukosen indeholdt i blodprøven give anledning til en enzymatisk reaktion ved oxidation takket være tilstedeværelsen af enzymet glucoseoxidase i teststrimlen; denne oxidation vil give anledning til en kromatisk variation eller til en elektrisk strøm (afhængigt af modellen) oversat til den tilsvarende glycemiske værdi.
Lad os se i detaljer, hvilke procedurer der skal følges for korrekt brug af måleren:
- vask dine hænder med sæbe og vand, og tør dem grundigt
- Tag en teststrimmel fra beholderen og luk det straks
- Indsæt teststrimlen i måleren, og vent på, at instrumentet bekræfter
- læg forsigtigt en dråbe kapillar blod på den reaktive del (fri ende) af strimlen; Denne bloddråbe tages gennem specielle lanceringsanordninger ved at udføre en punktering på en fingerspids (før udførelsen af punkteringen skal du altid huske at vaske og tørre dine hænder, desinficere fingerspidsen). For at tilskynde blodforsyningen og blodgennemstrømningen anbefales det at forsigtigt massere fingerspidsen inden tegningen
- Vent til bekræftelsen af prøveens tilstrækkelighed (som kan være utilstrækkelig eller overdreven) på målerens side og læs den målte blodsukkerværdi på displayet
- Optag den glykæmiske værdi i din dagbog og juster terapien efter behov fra din læge. Mange glucometre giver dig mulighed for at gemme værdierne for flere titus glykemiske målinger i enhedens interne hukommelse og overføre dem til din computer via et USB-kabel; Men nogle modeller oversætter disse værdier til grafer, der viser for eksempel det gennemsnitlige daglige blodsukker og amplitude af daglige glukoseudflugter.
NOTER:
- Selvoptagelsesenheden og de sterile hænder bør IKKE deles med andre mennesker.
- Brug altid en ny, steril lancet og en ny teststrimmel til glukosetest (disse er kun engangs)
Da dette er en generel beskrivelse, og da forskellige automatiserede enheder er tilgængelige på markedet, anbefales det, at de proceduremæssige standarder, som fabrikanten foreslår, overholdes nøje. Den farmaceut eller læge, der behandler patienten, bør også instruere ham om de korrekte anvendelsesmåder, idet man undgår enhver tvivl, der måtte opstå.
Hvornår og hvor ofte tager du målingen?
Generelt anbefales selvovervågning ved hjælp af teststrimler tre eller fire gange om dagen i overensstemmelse med ordningen, som lægen har ordineret. Dette er imidlertid en generel indikation, variabel for eksempel baseret på typen af diabetes (1 eller 2) og den farmakologiske terapi, der udføres.
En af de mest anvendte ordninger er baseret på fire daglige glykemiske bestemmelser: om morgenen på tom mave og to timer efter hvert måltid (morgenmad, frokost og aftensmad). Under visse omstændigheder kan det være nyttigt at bruge måleren selv før frokost og før aftensmad, måske ved kun at udføre disse to yderligere målinger i 2-3 dage om ugen.
Generelt er det tilrådeligt at øge antallet af glykemiske målinger ved hjælp af et glucometer, når:
- Vi udøver mere fysisk aktivitet eller mindre fysisk aktivitet.
- Du er syg eller stresset
- Ændringer foretages til rutine eller spisevaner, f.eks. undervejs
- Dosis af insulin eller medicin ændres eller korrigeres
- Symptomer på hypoglykæmi er følte
- Symptomer på hyperglykæmi er følte
- Du lider af nattesved eller hovedpine om morgenen
Nøjagtighed af resultaterne
Hvis det udføres i fuld overensstemmelse med reglerne for korrekt anvendelse dikteret af producenten, er estimatet af blodglukoseniveauer gennem teststrimler og bærbart glucometer særligt nøjagtigt. De seneste års teknologiske fremskridt har faktisk gjort det muligt at øge foranstaltningens pålidelighed betydeligt, selv under særlige forhold. Blandt disse kan værdien af hæmatokrit, som ved meget lav (60-65%) - afhængigt af modellen - gøre estimatet af glukosekoncentrationen i blodet unøjagtigt (over- eller undervurdere det med ca. 10-15%). Det samme gælder for ekstremt højt eller ekstremt lavt blodsukkerindhold.
Selvom driftstemperaturen er vigtig: Et for højt koldt miljø (40 ° C) kan forvrænge de glykemiske værdier, der returneres af apparatet; Det samme gælder værdierne for højde og omgivende luftfugtighed.
Endelig kan der være vigtige forskelle, afhængigt af typen af anvendte teststrimler, selvom de fremstilles af samme firma og samme model (mulig variation fra parti til parti). Til dette formål kræver nogle glukometre at indsætte den kode eller chip, der er til stede i pakken, til selvkalibrering baseret på karakteristika for de anvendte teststrimler; andre er i stand til at registrere disse data uafhængigt. I tilfælde af en automatisk procedure (chip indsættelse eller automatisk detektion) er det dog vigtigt at sikre, at måleren viser samme kode som vist på strimlens emballage. Alle disse kalibreringsoperationer skal gentages, når du åbner og bruger en ny pakke teststrimler.
Af alle disse årsager er glucometerets pålidelighed acceptabelt, når dets anvendelse er begrænset til blodglukose selvovervågning, mens det ikke er tilstrækkeligt med hensyn til diagnosticering af diabetes, IFG (nedsat fastende blodsukker) eller IGT (reduceret glukosetolerance). Med andre ord må glukosemåleren kun bruges til at teste blodglukose og kun med kapillære helblodprøver. Det kan ikke bruges til diagnosticering af diabetes.
For at forbedre nøjagtigheden af resultaterne
Ud over at overholde reglerne om korrekt brug fra apoteket, lægen og producenten, skal du huske:
- vask og tør dine hænder omhyggeligt, inden du bruger glucometeret
- Brug ikke udløbne teststrimler
- Brug COMPATIBLE teststrimler med den anvendte model af glucometer
- Hold teststrimlerne på et køligt sted væk fra varme, lys og for høj luftfugtighed
- indsæt strimlen korrekt i glucometeret
- tag en tilstrækkelig blodprøve til at blive anbragt på strimlen
- rengør måleren regelmæssigt
- Kontroller batteriernes status, og udskift dem straks, når de rapporteres som afladet
- sørg for, at kalibreringskoden er korrekt
Det er muligt at kontrollere nøjagtigheden af alle glukometrene med dråber af specifik væske til enheden, kaldet kontrolopløsning, når enheden eller teststrimlerne anses for ikke at fungere korrekt. De er dyre, har en kort levetid og engang åbnede, de varer kun et par måneder.
Ud over den specifikke nøjagtighed af teststrimlerne og glucometeret, som patienten bruger, anbefales det under alle omstændigheder, at selvovervågning periodisk integreres med analysen af traditionel plasmaglukose ved brug af en hospitalsprøve; På denne måde er det muligt at sammenligne dataene og sørge for, at glucometeret virker korrekt (til dette formål udfører de to målinger samtidig og i ernæringsstatus eller endnu bedre selvmonitorer blodsukker med glucometer og teststrimler umiddelbart før eller umiddelbart efter sygehusets tilbagetrækning ).
